鈣劑種類的選擇 :
1、目前市場(chǎng)上鈣劑的數(shù)量以活性鈣為主,但有報(bào)道指出,在其制劑成品中檢測(cè)出砷、汞、鉛和鉻,另外其毒性也較大,故對(duì)其安全性尚待評(píng)價(jià)。
2、在強(qiáng)化食品中,使用最多的是碳酸鈣。雖然碳酸鈣吸收利用的個(gè)體差異大,但群體的平均利用率與其他形式鈣以及乳制品相比無(wú)顯著差異。由于碳酸鈣的溶解需較低 P H,故不適合于胃酸缺乏的病人。
3、枸櫞酸鈣等有機(jī)酸鈣,盡管鈣含量較低,但比碳酸鈣易溶解,適于胃酸缺乏病人。
4、磷酸鈣可作為強(qiáng)化劑加入食品或期貨鈣劑合用,但這些產(chǎn)品不易溶解,且含有相當(dāng)數(shù)量的磷,不宜用于腎衰的病人。另外,許多鈣劑產(chǎn)品中含有維生素 D、鎂及其他礦物質(zhì),這些產(chǎn)品用于腎功能不全病人或限制某種營(yíng)養(yǎng)攝入病人時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。目前又出現(xiàn)了一種新的鈣劑--- L-蘇糖酸鈣,由有生物活性的陰離子與鈣結(jié)合得到的鹽,在體內(nèi)血鈣濃度達(dá)峰時(shí)間、半衰期以及總的生物利用度均較大。
鈣劑劑量的選擇 :
鈣的吸收隨著鈣的攝入量增加而增加,但到達(dá)某一值后,攝入量再增加,鈣的吸收卻不再增加。我們?cè)谶x擇給藥劑量時(shí)還注意兩個(gè)問(wèn)題。
1、是機(jī)體的個(gè)體需要量,例如年齡、性別、種族習(xí)慣的不同 ;
2、是考慮到食物中鈣的攝入量,我國(guó)城市人口平均攝入量為 49 0m g /d。在鈣劑劑量的選擇上應(yīng)走出多多宜善的誤區(qū)。
另外,在補(bǔ)鈣過(guò)程中還應(yīng)充分注意下述問(wèn)題。
1、鈣劑的不良反應(yīng)。鈣劑的劑量在 1- 2m g /d,一般人均能長(zhǎng)期服用而很少見不良反應(yīng)。在個(gè)別情況下,可見便秘、腸腫脹以及脹氣等。對(duì)于老年人和有遺傳性代謝缺陷的病人,補(bǔ)充過(guò)多可導(dǎo)致高尿鈣癥,并可有助于腎結(jié)石的形成。過(guò)多使用含有維生素 D或其它元素的鈣制劑,會(huì)導(dǎo)致維生素 D中毒或其它綜合癥 ;
2、食物對(duì)鈣吸收的影響。食物中含有過(guò)多的磷酸鹽或草酸鹽,能與鈣生成不溶性鈣鹽 ;過(guò)多脂肪可與鈣結(jié)合生成不溶性“鈣皂”,二者均減少鈣的吸收。
3、補(bǔ)鈣時(shí)一定要慎補(bǔ)維生素 D。很多人知道維生素 D可以促進(jìn)鈣的吸收,就不加限制的補(bǔ)維生素 D,但過(guò)量的攝入維生素 D,由于其在體內(nèi)的代謝時(shí)間較長(zhǎng),容易在體內(nèi)蓄積,導(dǎo)致中毒。對(duì)一般成人而言,經(jīng)常接受日照,就是維生素 D的最好來(lái)源,一般無(wú)須再補(bǔ)充,而對(duì)于嬰幼兒及兒童來(lái)說(shuō),日光浴是使機(jī)體合成維生素 D的最好方式。除非是嚴(yán)重缺少維生素 D的病人,可在醫(yī)生指導(dǎo)下限量限時(shí)服用,不可長(zhǎng)期服用。
在補(bǔ)鈣時(shí)可參考以下幾條原則 :
一、是盡量從天然食品,而不是藥丸中補(bǔ)鈣,飲食結(jié)構(gòu)日趨合理;
二、是鈣劑并非越昂貴越好 ;
三、是在進(jìn)餐時(shí)服用鈣劑,可增強(qiáng)人體對(duì)鈣質(zhì)的吸收 ;
四、是一次服鈣劑不宜超過(guò) 500m g。
五、是如正服用甲狀腺激素,四環(huán)素,皮質(zhì)類固醇激素等藥物時(shí),需預(yù)先與醫(yī)生商量,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)鈣。