第一:骨盆
骨盆由兩側(cè)前方的無名骨(腸骨、坐骨及恥骨圍繞而成)、薦骨及尾骨相連接成一個通道,也就是「產(chǎn)道」。
評估骨盆之產(chǎn)容量時,最重要的量度有:
1、口的產(chǎn)科直徑。
2、坐骨棘之間的距離。
3、恥骨下角與二結(jié)節(jié)間之距離。
4、三平面(入口、中間及出口)之後矢徑。
5、薦椎之屈度和長度。
如何辨別分娩難易度
這些客觀評估的尺度,必須藉助放射線骨盆攝影才能測知。但是放射線的照射,可能會增加將來幼兒得血癌的機率,所以并不廣泛被使用。
一般而言,只在產(chǎn)程進展遲滯時,才考慮采用這項檢查?;蛘咭罁?jù)臨床的判斷及超音波檢查,來決定是否有胎頭骨盆不對稱的問題,必須采用剖腹產(chǎn)術(shù)。
由於女性的骨盆及每一骨盆之平面的變化極大,要將骨盆做硬性的分類實不可能。為了實際上的需要,依照骨盆入口的形態(tài),我們可將骨盆分為:
1、女式,即圓形或橫卵圓形。
2、男式,即心臟型或楔型。
3、類人猿式,即長前後卵形。
4、扁平式,即橫卵圓形,但前後徑很短。
這四類的骨盆對分娩的影響,以「女式」及「類人猿式」較有利於生產(chǎn)?!改惺健辜啊副馄绞健苟疾焕蛾幍朗缴a(chǎn)。當(dāng)然,骨盆的形態(tài)無法由肉眼透視,屁股大比較會生小孩的說法,也只是臆測。
第二:胎兒
舉凡胎兒的姿勢、產(chǎn)式、體態(tài)、位置、頭圍、胸圍,胎兒的數(shù)目及胎兒的健康狀況等,都可能影響產(chǎn)程的進展及生產(chǎn)的方式。
第三:子宮的收縮力
目前我們?nèi)圆涣私獍l(fā)動分娩的真正機轉(zhuǎn)。正常狀態(tài)下,妊娠四十周左右可能是子宮伸張到某一程度、子宮頸周圍的神經(jīng)叢受刺激、胎盤產(chǎn)生特殊激素、血中動情素、機黃體素下降、生理或心理等因素影響分娩的發(fā)動。