很多人誤以為會陰切開術(shù)是過度醫(yī)療,只是醫(yī)師希望讓產(chǎn)程順利所做的常規(guī)動作,其實,它本身并不應(yīng)該被當作罪惡,有些適應(yīng)癥確實有其必要性。如果不切,反而會讓會陰傷口發(fā)生程度不一的撕裂傷口,對縫合來說,更增添困難度。與其準媽媽在心理上排斥,不如好好了解其重要性及術(shù)后的保養(yǎng)重點,對傷口愈合及產(chǎn)后復(fù)原更有具體幫助。
會陰切開怎么回事?
產(chǎn)程中,胎兒的頭部經(jīng)過產(chǎn)道到達陰道口時,會將會陰部撐開變薄,很容易出現(xiàn)傷口裂傷甚至爆開的現(xiàn)象,婦產(chǎn)科主治醫(yī)師蕭啟信表示,會陰切開術(shù)就是為了幫助分娩時,讓胎兒產(chǎn)出更為順利,且讓會陰的傷口有較完整的形狀,易于縫合。
由于會陰部的組織原本就很細薄,分娩時,胎頭在產(chǎn)道進展時會產(chǎn)生擠壓作用,使其更為脆弱,當胎頭經(jīng)過陰道口時,就容易因為準媽媽用力而發(fā)生程度不一的裂傷。蕭啟信醫(yī)師進一步指出,在目前產(chǎn)科手術(shù)中,只要是采自然產(chǎn)的初產(chǎn)婦,有約百分之99以上都會采取會陰切開的方式,目的是為了讓產(chǎn)程進展更為順利。
會陰切開的意義
在自然產(chǎn)的生產(chǎn)過程中,有時產(chǎn)婦的使力不當、或者產(chǎn)程進展太快、胎兒過大等因素,都會造成陰道的撕裂傷,若以輕重程度則可區(qū)分為一至三度裂傷。如果只是輕微者(第一度),可能只有1~2公分的小傷口,但若屬于重度(第三度)裂傷,則可能會傷及肛門擴約肌,甚至連糞便都會流出,且傷口不規(guī)則又難愈合,反而增加日后感染的機會。
蕭啟信醫(yī)師說,如果是讓會陰部自然裂傷,傷口處會像炸開般,很不規(guī)則,又難縫得美觀,甚至可能因為靠近肛門而并發(fā)感染,雖然會陰部的傷口會自然愈合,但卻有可能是造成日后陰道松弛、感染的原因之一。
此外,除了傷口外,若分娩時切開會陰,也可讓生產(chǎn)時間縮短,尤其在準媽媽陣痛劇烈胎頭卻遲遲不出來時;或者胎兒若在產(chǎn)道時間過久,都會造成胎兒窘迫現(xiàn)象,會陰切開術(shù)有助于縮短產(chǎn)程,幫助胎兒順利娩出。 會陰切開的判斷依據(jù)
至于是否每個采取自然產(chǎn)的產(chǎn)婦都需要剪這一刀?蕭啟信醫(yī)師認為,對初產(chǎn)婦來說,會陰切開術(shù)是必要的,但卻非常規(guī)使用,對有些經(jīng)產(chǎn)婦來說或有急產(chǎn)現(xiàn)象者,有可能不需要或來不及切開。
至于目前的會陰切開方式,有采橫切與縱切兩種,切開的時機在胎頭出現(xiàn)約10元硬幣大小左右才剪,除非產(chǎn)婦的會陰短,怕傷到肛門才會采取橫切,否則,通常都以縱切的方式進行。