女性的陰道全長(zhǎng)8—9厘米。陰道的上端包繞著宮頸,下端開(kāi)口于陰道前庭的后部,前壁鄰近膀胱和尿道,后壁靠近直腸。陰道壁共分三層:內(nèi)層是具有許多皺褶的粘膜,粘膜下有豐富的彈力纖維、肌纖維和毛細(xì)血管;中層是肌肉,肌肉呈螺旋狀相互交錯(cuò)地分布著;外層是具有韌性的外膜。盡管陰道的這些生理特點(diǎn)非常有利于胎兒的娩出,然而當(dāng)直徑約10厘米的胎頭和胎體從產(chǎn)婦的陰道娩出時(shí),若沒(méi)有助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰進(jìn)行保護(hù),就會(huì)使產(chǎn)婦的會(huì)陰發(fā)生不同程度的撕裂,嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生子宮脫垂、大小便失禁等后遺癥。這不僅會(huì)影響產(chǎn)婦的康復(fù),也會(huì)影響其日后的性生活。
產(chǎn)婦的會(huì)陰發(fā)生撕裂后,其傷口的邊緣很不整齊。這樣不僅會(huì)使產(chǎn)婦的會(huì)陰傷口愈合時(shí)間延長(zhǎng),而且在傷口愈合后,也極易形成疤痕,從而使產(chǎn)婦在產(chǎn)后過(guò)性生活時(shí)有異物感。因此,若在產(chǎn)婦分娩時(shí),能及時(shí)地做會(huì)陰側(cè)切術(shù),就可避免上述情況的發(fā)生。所以,在產(chǎn)婦自然分娩時(shí),即使是順產(chǎn),助產(chǎn)士也往往會(huì)在產(chǎn)婦的“下身”剪一刀。特別是在出現(xiàn)以下情況時(shí),助產(chǎn)士更要為產(chǎn)婦做會(huì)陰側(cè)切術(shù):
1、產(chǎn)婦的會(huì)陰部彈性較差,陰道狹小或其會(huì)陰部有炎癥、水腫等情況時(shí),需做會(huì)陰側(cè)切術(shù)。
2、胎兒較大、胎頭位置不正或有產(chǎn)婦產(chǎn)力不足等情況時(shí),會(huì)使胎頭在產(chǎn)婦的會(huì)陰處受阻而無(wú)法娩出。此時(shí),需做會(huì)陰側(cè)切術(shù)。(胎頭若在產(chǎn)道內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng),不但會(huì)使產(chǎn)婦骨盆底的肌肉發(fā)生損傷,還會(huì)使胎兒出現(xiàn)缺氧、甚至顱內(nèi)出血等現(xiàn)象。)
3、35歲以上的高齡初產(chǎn)婦,或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合癥的產(chǎn)婦分娩時(shí),為了減少產(chǎn)婦的體力消耗、縮短產(chǎn)程、確保母嬰安全,當(dāng)胎頭下降到產(chǎn)婦的會(huì)陰部時(shí),便應(yīng)做會(huì)陰側(cè)切術(shù)。
4、當(dāng)產(chǎn)婦的子宮頸口已開(kāi)全,胎頭位置也較低,但胎兒卻出現(xiàn)了異常變化,如胎心過(guò)快、過(guò)慢,羊水混濁不清甚至混有胎兒的糞便時(shí),說(shuō)明胎兒已有明顯的缺氧癥狀。此時(shí),因產(chǎn)婦需及早結(jié)束分娩,故應(yīng)做會(huì)陰側(cè)切術(shù)。
5、當(dāng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)異常、需要實(shí)施產(chǎn)鉗助產(chǎn)或胎頭吸引器助產(chǎn)時(shí),必須按常規(guī)實(shí)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)。
有些產(chǎn)婦擔(dān)心做了會(huì)陰側(cè)切術(shù)后,會(huì)使陰道內(nèi)的神經(jīng)受損、會(huì)把縫合用的線(xiàn)結(jié)殘留在陰道內(nèi)、使陰道變得松弛,從而影響產(chǎn)后的性生活。其實(shí),這樣的擔(dān)心完全沒(méi)有必要。會(huì)陰側(cè)切術(shù)是在陰道外口(相當(dāng)于時(shí)鐘上5點(diǎn)鐘的位置)做了一個(gè)幾厘米長(zhǎng)的切口。這么小的切口,又及時(shí)地進(jìn)行了縫合,很快就會(huì)愈合的。再則,做會(huì)陰縫合時(shí),切口外面的皮膚是用絲線(xiàn)縫合的,切口一般五六天就會(huì)長(zhǎng)好并拆線(xiàn);陰道里面的切口是用羊腸線(xiàn)縫合的;羊腸線(xiàn)很快就會(huì)被機(jī)體吸收。所以陰道內(nèi)不會(huì)殘留線(xiàn)結(jié),也不會(huì)使產(chǎn)婦在產(chǎn)后過(guò)性生活時(shí)有異物感。做會(huì)陰側(cè)切術(shù)后,也不會(huì)使陰道變得松弛。因?yàn)殛幍纼?nèi)的彈力纖維就像橡皮筋一樣,用手使勁拉時(shí),它就會(huì)伸長(zhǎng),一松手,它便會(huì)恢復(fù)原狀。同樣道理,產(chǎn)婦在分娩時(shí),胎頭會(huì)使陰道內(nèi)的彈力纖維充分?jǐn)U張。分娩后,陰道內(nèi)的彈力纖維就會(huì)收縮,并恢復(fù)到產(chǎn)前的狀態(tài)。
綜上所述,產(chǎn)婦不必為自己做了會(huì)陰側(cè)切術(shù)而擔(dān)憂(yōu)。