陰道分娩無法達(dá)成,或經(jīng)陰道分娩可能對(duì)產(chǎn)婦或新生兒(胎兒)有危險(xiǎn)時(shí),就需要剖腹生產(chǎn)。在哪些情況下,孕婦需要接受剖腹生產(chǎn),母兒才會(huì)有滿意的結(jié)果?這些特別的情況,就是我們常提到的剖腹產(chǎn)適應(yīng)癥(Indications),根據(jù)統(tǒng)計(jì),最常見的適應(yīng)癥以難產(chǎn)(Dystocia),胎位不正(Malpresen-tation),胎兒窘迫癥 (Fetal Distress),重復(fù)剖腹產(chǎn) (Repeat Section)居多,剖腹生產(chǎn)適應(yīng)癥的分類方法很多,將其分為下列四大類:
?。ㄒ唬┨旱倪m應(yīng)癥──為胎兒安全與健康著想
(1)胎位不正:臀位、橫位。
(2)胎兒窘迫:從胎兒電子監(jiān)聽器中所繪出圖形如有下列情況:1.平靜基線2.遲發(fā)性心搏減速3.持續(xù)性心搏減速4.嚴(yán)重的心搏過慢,顯示胎兒有窘迫情形,需馬上安排剖腹產(chǎn)。
(3)極低體重兒(小于一千五百公克),剖腹產(chǎn)較安全。
胎兒的適應(yīng)癥
?。?)子宮頸未全開而有臍帶脫出時(shí)。
(5)兩次以上胎、嬰兒死亡和不良產(chǎn)史。
?。?)高齡孕婦有胎位不正或骨盆問題。
?。?)孕婦正感染疹病毒,怕陰道分娩會(huì)傳染給新生兒,因其死亡率高達(dá)百分之六十,幸存者也有一半存在著永久性神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
?。?)孕婦罹患「免疫型血小板減少紫斑病」,怕胎兒的血小板也少,若經(jīng)陰道分娩受擠壓而引起新生兒腦內(nèi)出血。
?。?)胎兒先天性畸型:如水腦癥、裂腹畸型、部長(zhǎng)畸胎瘤,連體嬰等。若經(jīng)陰道分娩,可能因難產(chǎn)而傷害到母親或胎兒,以剖腹產(chǎn)為佳。
(10)孕婦外傷:如腹部外傷、槍傷,車禍意外傷害,皆可能傷及胎兒,需緊急剖腹產(chǎn)來搶救胎兒。
(11)母親突然死亡,在極短時(shí)間內(nèi)行緊急剖腹產(chǎn)來搶救胎兒。