懷孕7個(gè)月時(shí),美紅感覺(jué)到腹中的小生命是越來(lái)越調(diào)皮,不僅是在平時(shí)最好動(dòng)的傍晚要來(lái)和媽媽“玩玩”,有時(shí)白天也經(jīng)常來(lái)騷擾她。這個(gè)時(shí)候,她就感覺(jué)肚子有點(diǎn)微微的痛,而夜間睡覺(jué)時(shí),有時(shí)肚子也有短暫的陣痛,可第二天早上起來(lái)后也就沒(méi)事了,所以美紅一直沒(méi)把腹痛當(dāng)回事。一天坐在去上班的車(chē)上,美紅感覺(jué)肚子有一點(diǎn)微微的不適,以為又是肚子中的小寶寶在踢她,也沒(méi)怎么在意,可到了單位后,她腹痛加劇,還感覺(jué)全身發(fā)冷,被送到醫(yī)院后,被診斷為闌尾炎,孩子因而早產(chǎn)。
妊娠性腹痛,對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō),是一種常見(jiàn)病,其病因各異,總體是可分為生理性和病理性?xún)煞N。
生理性腹痛最常見(jiàn)的是由于正常妊娠子宮增大,同時(shí)伴隨著子宮圓韌帶被牽拉所致,一般以妊娠3-5個(gè)月時(shí)多見(jiàn),疼痛部位多位于下腹部子宮一側(cè)或雙側(cè),呈牽涉痛、鈍痛或隱痛,發(fā)生于遠(yuǎn)距離行走或體位變動(dòng)時(shí),臥床休息后多可緩解。有時(shí)也有可能是胎兒在母腹中踢腿引起母親的不適。也可能是妊娠晚期因假宮縮而引起下腹陣痛,但持續(xù)僅數(shù)秒種,間歇時(shí)間長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)。有些孕婦因子宮增大不斷刺激肋骨下緣,也可引起肋骨鈍痛,一般屬于生理性的,不需要特別治療,適當(dāng)?shù)捏w位變化有利于疼痛的緩解。
而孕期病理性腹痛原因就比較復(fù)雜,有多種情況:⒈葡胎胎。表現(xiàn)為停經(jīng)時(shí)間與妊娠月份不符,腹部多明顯增大,腹部呈脹痛或鈍痛,常伴隨陰道流血及明顯的妊娠嘔吐、貧血等。⒉流產(chǎn)與早產(chǎn):腹痛呈持續(xù)性或陣發(fā)性,伴明顯下墜感,可有陰道流血、伴爛樣肉組織排出。⒊宮外孕:下腹部隱痛、墜脹感,尤其是出現(xiàn)一側(cè)撕裂樣疼痛之后,突然暈倒,伴明顯乏力、頭暈、心慌、嘔吐、面色蒼白、四肢冰冷。⒋妊娠合并闌尾炎:有腹痛、肌緊張、體溫漸升高等。⒌胎盤(pán)早剝:多發(fā)生在妊娠晚期3個(gè)月內(nèi),多有妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓病、腹部外傷等誘因。腹痛程度受早剝面積大小,子宮肌層是否破損等綜合因素的影響,嚴(yán)重者腹部呈
板狀硬,伴陰道流血、胎動(dòng)感消失、頭暈、惡心、嘔吐、煩燥、重度貧血、休克等征象。⒍子宮先兆破裂:因子宮上段肌層強(qiáng)烈收縮而子宮下段被牽拉、伸展、變薄而破。先兆破裂時(shí),孕婦感到下腹部持續(xù)疼痛,極度不安,甚至呼叫,面色潮紅、呼吸急促。子宮破裂瞬間會(huì)劇痛,破裂后疼痛減輕,陷于休克狀態(tài)。 (汪濤)