孕婦與胎兒之間血型不合，可引起胎兒在母親子宮內(nèi)發(fā)生溶血和貧血，嚴(yán)重時(shí)流產(chǎn)或早產(chǎn)，甚至引起新生兒死亡。也有部分胎兒由于溶血所產(chǎn)生的大量膽紅素進(jìn)入腦細(xì)胞，引起新生兒中樞神經(jīng)細(xì)胞的中毒病變，稱為核黃疸。核黃疸死亡率極高，即使幸存也會(huì)影響病兒的智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)能力。
母兒血型不合主要有兩種：RH型和ABO型。當(dāng)母親血型為RH陰性、胎兒為RH陽性時(shí)，母親可因RH致敏產(chǎn)生抗體，此抗體經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血液引起溶血。同樣，當(dāng)孕婦為O型血，胎兒為A或B型時(shí)，孕婦體內(nèi)可產(chǎn)生抗A或抗B抗體，隨血流進(jìn)入胎兒體內(nèi)就可產(chǎn)生溶血。由此可見，引起胎兒RH型溶血，其母親血型一定為RH陰性，其父為RH陽性，胎兒亦RH陽性時(shí)才能發(fā)病。若父為RH陽性，胎兒為RH陰性時(shí)就不會(huì)得病。同理，ABO溶血時(shí)，孕婦必為O型，丈夫?yàn)锳型、B型或AB型時(shí)，胎兒才有可能為A型或B型，從而產(chǎn)生溶血癥。當(dāng)然，如果父親的血型為O型或A2型時(shí)，胎兒的血型就可能是O型或A2型，即使母親為)型血，也不會(huì)引起血型不合。
RH型和ABO型血型不合產(chǎn)生的后果相同，都會(huì)引起胎兒溶血，但兩者還有所區(qū)別。首先，RH型不相溶在我國人口中發(fā)病率很低，漢族尤為少見。ABO溶血發(fā)病率明顯高，有些地區(qū)在新生兒中高達(dá)1%。其次，RH血型不合一般不發(fā)生在第一胎，這是由于第一胎懷孕時(shí)，孕婦體內(nèi)產(chǎn)生的抗體量較少，還不足以引起胎兒發(fā)病。隨著妊娠次數(shù)的增加，若不予治療，則胎兒溶血癥越趨加重，常導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。ABO溶血癥，病情較輕，較少引起胎兒死在子宮內(nèi)，但它可在第一胎就得病。
血型不合帶給胎兒或新生兒的危害性，已愈來愈被人們所重視，隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷提高，診斷血型不合的正確率大為增加?？捎枚喾N方法測定孕婦血清中有關(guān)抗體來估計(jì)胎兒的預(yù)后。那么，母兒血型不合發(fā)生溶血是不是就毫無希望得到一個(gè)活嬰了呢？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診治技術(shù)，已挽救了無數(shù)的小生命，使其健康地發(fā)育成長。這需要從孕期開始就在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)下，采用中西藥綜合治療，以降低孕婦體內(nèi)的抗體，提高胎兒的生存能力，盡量延長其在子宮內(nèi)的壽命，防止其過早離開母體，即流產(chǎn)或早產(chǎn)。定期測定孕婦血清中抗體的濃度，作為終止妊娠的客觀指標(biāo)。一般情況下，當(dāng)孕婦體內(nèi)RH型抗體高達(dá)1/32以上或ABO型抗體達(dá)1/512以上時(shí)，則應(yīng)考慮引產(chǎn)以終止妊娠，挽救小生命。當(dāng)然還要綜合其他病史及檢查，最后作出引產(chǎn)決定。血型不合的孕婦要在醫(yī)療條件較好的醫(yī)院分娩，盡量避免新生兒窒息。新生兒也要在兒科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下，仔細(xì)觀察黃疸或貧血癥狀，以便盡早采取治療措施。對(duì)最嚴(yán)重的溶血患兒，還可采用換血療法，使瀕于死亡的溶血兒獲得新生。
