在“夏季防哮喘互動(dòng)講座”上，一名30歲出頭的哮喘孕婦焦急地詢問：“一個(gè)月前我發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，這是全家期待已久的。因?yàn)閾?dān)心哮喘藥物和脫敏治療會(huì)影響胎兒，我已經(jīng)停止所有的哮喘藥物和治療。但上星期，我又覺得呼吸開始不順暢，晚上還咳嗽。我該怎么辦？”
據(jù)保守估計(jì)，我國(guó)有3000萬哮喘病人，哮喘女患者中有相當(dāng)部分會(huì)經(jīng)歷懷孕生寶寶這個(gè)特殊階段，在醫(yī)學(xué)上稱為“哮喘合并妊娠”。不少哮喘孕婦因擔(dān)心藥物影響胎兒而停藥，實(shí)際上這是個(gè)誤區(qū)。專家提醒，哮喘孕婦不能停藥“硬扛”。想要避免哮喘藥物對(duì)胎兒的影響，反而可能“引爆”殺傷力更大的危害。
需重點(diǎn)保護(hù)的特殊哮喘病人
在眾多哮喘病人中，哮喘孕婦是個(gè)特殊群體。盡管哮喘的發(fā)病率沒有明顯的性別差異，但女性比男性更易受其影響，這取決于女性的生理特點(diǎn)，尤其是在妊娠、生育與哺乳期。懷有寶寶，哮喘孕婦可能比普通哮喘病人遇上更多問題。
新加坡是哮喘高發(fā)的國(guó)家，該國(guó)一項(xiàng)調(diào)查顯示，三分之一女性患者的哮喘嚴(yán)重程度在妊娠期可能有所改善，三分之一保持不變，而三分之一可能惡化。
哮喘患者照樣可以生育
此外，還有女性懷孕后誘發(fā)了哮喘。美國(guó)國(guó)家健康調(diào)查中心最近報(bào)告稱，妊娠合并哮喘的發(fā)病率是3.7%～8.4%。值得注意的是，妊娠期的哮喘約有0.05%～2%為重癥，甚至可能威脅生命。
但是，這并不表明哮喘女患者就不能享受做媽媽的幸福。哮喘患者照樣可以生育，但對(duì)哮喘孕婦需要“重點(diǎn)保護(hù)”。只要控制得當(dāng)，可以平安且順利地生下寶寶。
不過，如果使用多種藥物治療依舊不能搞定頑固的哮喘，而且孕婦還出現(xiàn)心肺功能不全的話，應(yīng)該考慮終止妊娠。
哮喘孕婦用藥三大問題
問題一：擔(dān)心哮喘藥物對(duì)胎兒有影響，我可以暫時(shí)停止用藥直到寶寶生下來嗎？
答：停藥對(duì)胎兒的危害更大
懷孕可以使哮喘發(fā)生變化，不使用藥物控制哮喘癥狀的話，假如哮喘反復(fù)發(fā)作，媽媽的身體的血氧含量會(huì)降低。血氧含量降低會(huì)在媽媽體內(nèi)產(chǎn)生一系列代償機(jī)制，包括子宮動(dòng)脈血流下降、母體靜脈回流減少以及氧合血紅蛋白解離曲線左移等。這些變化會(huì)“傳導(dǎo)”給胎兒，引起胎兒血氧的下降以及胎兒缺氧。而如果媽媽的哮喘進(jìn)一步加重，會(huì)加劇她的低氧血癥，進(jìn)一步威脅胎兒的正常發(fā)育。
因此，如果擅自停藥導(dǎo)致哮喘控制不足，對(duì)胎兒的危害比使用哮喘藥物更大。
問題二：既然要用藥，哪些哮喘藥物對(duì)胎兒相對(duì)更安全？
答：盡量選擇表面吸入藥物
在給哮喘孕婦選擇藥物時(shí)，必須考慮每種藥物的藥效以及危險(xiǎn)性。總的來說，要盡量使用表面吸入的藥物，而非口服藥或靜脈給藥，這樣可以減少全身的吸收和對(duì)胎兒的影響。
遺憾的是，目前國(guó)際上還缺乏哮喘孕婦用藥對(duì)胎兒安全性的全面研究。根據(jù)美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局的報(bào)告，只有布地奈德有足夠且恰當(dāng)?shù)呐R床對(duì)照研究，歸類為孕婦較為安全的藥物。一些哮喘的藥物如茶堿、白三烯受體調(diào)節(jié)劑等，因?yàn)闆]有懷孕相關(guān)安全性的數(shù)據(jù)，所以不要隨便服用。
