生化檢查之腎功能檢查結(jié)果解讀
眾所周知，懷孕后由于胎兒生長發(fā)育需要，孕婦的身體在妊娠各期都會(huì)發(fā)生一系列變化，腎臟作為重要器官也不會(huì)例外，而且自早孕期就發(fā)生了一系列變化，腎臟血液灌流量及腎小球?yàn)V過率早孕期間均有增加。這些變化在懷孕20周左右最為明顯。
解讀腎功能檢測(cè)指標(biāo)
【血漿尿素氮（BUN）、肌酐（CREA，Cr），尿酸（UA）】——腎功能的提示指標(biāo)
正常值：肌 酐44.00~97.00 mmol／L
尿素氮3.20~7.10 mmol／L
尿 酸89.00~357.00mmol／L
血漿尿素氮、肌酐和尿酸主要經(jīng)過腎小球?yàn)V過后隨尿排出，當(dāng)腎小球?yàn)V過功能減退時(shí)，其在血漿中的濃度就會(huì)升高，其中尿酸檢測(cè)有助于腎臟病變的早期診斷。
正常妊娠期，由于孕婦及胎兒代謝產(chǎn)物增多，血漿尿素氮、肌酐等排泄也會(huì)增多，而腎小管回收尿鹽減少，血清中血漿尿素氮、肌酐、尿酸會(huì)有不同程度的降低。若三者同時(shí)升高，應(yīng)首先考慮妊娠高血壓疾病。
此外，血漿尿素氮和肌酐同時(shí)升高見于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎動(dòng)脈硬化等。尿酸明顯增高見于急慢性腎小球腎炎，比血漿尿素氮、肌酐的升高出現(xiàn)得早。
特別應(yīng)當(dāng)注意的是，體位對(duì)腎血流量和濾過率影響非常大，孕婦站立時(shí)兩者均減少，而臥位時(shí)增加，因而我們不難理解為什么孕婦總是夜間尿量比白天多。懷孕期間體內(nèi)肌酐和尿素產(chǎn)生并無多大變化，由于孕期腎小球?yàn)V過率增加，所以血清肌酐、尿素氮含量均下降。妊娠期間尿酸清除率也增加，所以血清尿酸濃度也表現(xiàn)下降。測(cè)定24小時(shí)內(nèi)生肌酐清除率可了解孕期腎小球?yàn)V過功能。了解上述腎臟功能變化對(duì)正確測(cè)定孕期腎臟功能很有意義。
除此以外，由于孕期雌、孕激素的影響，泌尿系統(tǒng)肌張力下降，腎盂和抽尿管在孕期會(huì)出現(xiàn)輕度擴(kuò)張、蠕動(dòng)減弱，造成尿流緩慢；更由于右側(cè)輸尿管受到增大右旋的子宮壓迫，孕婦易發(fā)生腎盂腎炎，并以右側(cè)為多見。
其他生化指標(biāo)的解讀
乳酸脫氫酶（LDH）
正常值：0.00～10.00μu／L。
LDH增高見于肝臟疾病、心臟疾病、惡性腫瘤以及貧血、休克、腎臟病等。
肌酸激酶（CK）
正常值：26.00～140.00u／L。
異常主要見于心肌和骨骼肌疾病。
