俗話說：孩子春天長個(gè)兒、秋天長膘，可身邊許多媽媽都抱怨，每到秋天孩子的身體往往會出現(xiàn)許多疾病，咳嗽流涕、發(fā)熱腹瀉……儼然成了多事之“秋”。秋季腹瀉，是這一季節(jié)里最易染上的疾病。本期周刊，我們邀請了兒科權(quán)威專家，為家長講解秋季腹瀉的防治知識，幫助孩子安然度過秋天。――編 者
什么是秋季腹瀉
秋季腹瀉，顧名思義，是一類好發(fā)于秋冬季節(jié)的腹瀉疾病。每年的 9月份到次年的 1月份，是秋季腹瀉的流行季節(jié)，其中 10月至 12月是流行的高峰期，世界各地均有發(fā)病。秋季腹瀉最易感染的人群是 6個(gè)月至兩歲嬰幼兒，成人中也有暴發(fā)流行病例。秋季腹瀉的主要傳播方式是“糞-口”傳播，少數(shù)患者還可經(jīng)呼吸道空氣傳播。
小兒秋季腹瀉大多起病急，初期常伴有程度不等的發(fā)熱 (38℃-39.5℃)、咳嗽、流鼻涕等“感冒”癥狀，并常有輕度嘔吐，24小時(shí)內(nèi)會出現(xiàn)腹瀉，大便每日會高達(dá)數(shù)次至十余次，大多呈稀薄、稀水樣或蛋花湯樣，無腥臭味、無膿血。腹瀉次數(shù)較多的患兒，還會出現(xiàn)不同程度的脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者甚至危及生命。
秋風(fēng)起，小兒當(dāng)防腹瀉
輪狀病毒是病原
人類輪狀病毒是引起秋冬季嬰幼兒腹瀉的主要病原。輪狀病毒于1973年從澳大利亞腹瀉兒童腸活檢上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)。因?yàn)樵摬《拘螒B(tài)如車輪，故命名為 “輪狀病毒”。幾乎所有孩子在五歲之前都會有一次輪狀病毒感染，它是病毒性腹瀉最常見的病原之一。
嬰幼兒嚴(yán)重感染輪狀病毒，很可能造成脫水性腹瀉，這是為什么？原來，輪狀病毒主要侵犯小腸上皮細(xì)胞，絨毛變短脫落，最后導(dǎo)致小腸功能紊亂；它同時(shí)也影響上皮細(xì)胞酶，如黏膜雙糖酶的活性，致使大量液體移向腸腔引起滲透性腹瀉，嚴(yán)重者甚至引起脫水。秋季腹瀉是一種自限性疾病，迄今，醫(yī)學(xué)上沒有特效的抗病毒藥物，抗生素治療也無效。目前臨床治療的重點(diǎn)是調(diào)整飲食，預(yù)防及糾正脫水，防止酸中毒。輕中度脫水患兒可給予口服補(bǔ)液鹽溶液ORS，中重度脫水患兒則需要輔以靜脈補(bǔ)液糾正脫水及酸中毒，母乳喂養(yǎng)的嬰兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如果孩子腹瀉不愈，建議減少母乳喂養(yǎng)次數(shù)，改用淀粉類如米粉或米湯喂養(yǎng)。
秋季腹瀉護(hù)理方法
孩子腹瀉時(shí)，家長要注意觀察其具體情況，如神志、精神狀態(tài)、面色、四肢溫度、脈搏等變化；注意有無脫水現(xiàn)象，以及脫水是否改善或加重；觀察孩子的大小便次數(shù)、量和性狀，并認(rèn)真做好記錄。同時(shí)別忘記保留一些新鮮大便及時(shí)送醫(yī)院化驗(yàn)，為疾病治療提供可靠依據(jù)。
一旦被確診為秋季腹瀉后，家長應(yīng)盡量減少帶孩子外出，要保持室內(nèi)空氣新鮮、空氣流通。居家隔離消毒，孩子用過的所有物品 (尿布、衣被、玩具、圖書等)都應(yīng)進(jìn)行徹底清洗、消毒；家長護(hù)理孩子前后，都要認(rèn)真洗手，防止交叉感染；每次便后都要為孩子清洗臀部，再涂些油脂類的藥膏，以防被糞便尿液浸漬而出現(xiàn) “紅屁股”。
如有癥狀及時(shí)問診
許多家長并不知道怎么算脫水，在這里我們建議，從以下方面可以觀察患兒的脫水程度：體重迅速減輕 (體重減輕3%至5%是輕度脫水，體重減輕5%至10%是中度脫水，體重減輕10%以上是重度脫水)，尿量減少，前囟門、眼窩凹陷 (輕中度脫水眼淚減少，重度脫水哭而無淚)，口干口渴，皮膚彈性下降。如果患兒有上述脫水癥狀，或體溫持續(xù)升高、精神萎靡、腹瀉頻繁、面色蒼白時(shí)，都必須立即送醫(yī)院治療。
論及秋季腹瀉的預(yù)防措施，主要有以下幾點(diǎn)：防止食物、餐具污染；注意孩子雙手清潔；進(jìn)行疫苗接種。目前，美國已有兩種預(yù)防秋季腹瀉的疫苗取得執(zhí)照，自2006年起已應(yīng)用于臨床，尚未發(fā)現(xiàn)異常不良反應(yīng)。截至2010年美國的資料表明：疫苗應(yīng)用可減少85%的輪狀病毒感染急診就診和住院需求。這兩種疫苗均為口服制劑，也可和其他疫苗同時(shí)使用。適齡孩子接種疫苗，可最大程度獲得保護(hù)以防患病。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染傳染科副主任醫(yī)師 張婷
