胎盤早剝:哪些檢查是必須要做的?

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  輕型: 腹部檢查子宮軟壓痛不明顯或僅有輕度局限性壓痛(胎盤早剝部)其大小與妊娠月份相符胎位胎心音清楚但如出血量較多則胎心率可有改變短時間內(nèi)結束分娩產(chǎn)后檢查胎盤可見胎盤面上有凝血塊及壓跡

  重型:腹部檢查子宮觸診硬如板狀有壓痛尤以胎盤附著處最為明顯但如胎盤附著于子宮后壁則子宮壓縮多不明顯子宮比妊娠月份大而且隨著病情的發(fā)展胎盤后血腫不斷的增大宮底也隨之相應升高壓痛也更加明顯偶見宮縮但子宮于間歇期不能很好放松而處高張狀態(tài)因此胎位摸不清楚如胎盤剝離面超過1/2以上胎兒多因嚴重宮內(nèi)窘迫而死亡

  超聲檢查:重型胎盤早剝根據(jù)臨床檢查即可確診對于臨床表現(xiàn)不嚴重檢查不能確診者可作超聲檢查超聲圖像可有下列表現(xiàn):①胎盤后血腫在胎盤基底板與子宮壁間出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則的液性出血暗區(qū)并凸向胎盤與胎盤的實質(zhì)回聲形成鮮明的對比②胎盤比一般增厚③絨毛膜板下血腫當?shù)淄懩ぱ芷屏蜒貉靥ケP小葉間隙流向胎盤兒體面時在絨毛膜板下形成血腫超聲圖像為氣狀的液性暗區(qū)使胎盤實質(zhì)與絨毛膜分離且凸向羊膜腔④后壁胎盤早期剝離時胎兒多靠近子宮前壁⑤羊水內(nèi)異?;芈暼缪貉靥ケP邊緣滲入羊膜可使羊水變?yōu)檠猿晥D上可見羊水內(nèi)出現(xiàn)流動的點狀回聲回聲分布稀疏多集中于病灶附近如顯性胎盤早期剝離血液沿宮頸管外流不形成胎盤后血腫無上述超聲圖像故B型超聲診斷有一定的局限性重型胎盤早期剝離時常伴胎心胎動消失

  化驗檢查:主要通過血常規(guī)檢查了解貧血程度凝血功能檢查做DIC篩選試驗(血小板計數(shù)凝血酶原時間纖維蛋白原測定)與纖溶確診試驗(凝血酶時間優(yōu)解蛋白溶解時間血漿魚精蛋白副凝試驗)血常規(guī)血小板出凝血時間及血纖維蛋白原等有關DIC化驗;尿常規(guī)在重型胎盤早剝病人尿蛋白常為(+)(++ )或更多對急癥病人可采用操作簡便的全血凝塊觀察及溶解試驗估計纖維蛋白原含量以便及早診斷是否并發(fā)凝血障礙。

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