天津準(zhǔn)媽媽張女士問：我懷孕34周了，上周做彩超顯示“臍帶繞頸兩周”。聽說臍帶繞頸會(huì)影響胎兒，造成孩子缺氧。請(qǐng)問我得剖腹產(chǎn)嗎？
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院產(chǎn)科主任蔡雁教授答：胎兒臍帶繞頸是妊娠中晚期常見的情況，一般與臍帶過長(zhǎng)、羊水過多和胎動(dòng)太頻繁有關(guān)。以繞頸一圈居多，少數(shù)繞頸兩圈，三圈以上很少見。由于臍帶富有彈性，孩子生長(zhǎng)的同時(shí)臍帶也在長(zhǎng)，即使發(fā)生繞頸，只要不過分牽拉，不會(huì)影響臍帶的血流，更不會(huì)危及胎兒。因此，70%―80%的臍帶繞頸孕婦都是可以順產(chǎn)的，不管臍帶繞頸幾圈，都不是剖宮產(chǎn)的指征。
發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸，孕媽媽不要過分緊張，胎兒還在繼續(xù)活動(dòng)，說不定纏繞的臍帶就會(huì)自行解開。此時(shí)更要關(guān)注兩件事，一是數(shù)胎動(dòng)，每天早、中、晚各計(jì)數(shù)1小時(shí)內(nèi)的胎動(dòng)，3次胎動(dòng)數(shù)相加乘以4，此數(shù)目一般應(yīng)大于30次，如少于10次或者突然發(fā)生劇烈的、頻繁的胎動(dòng)，就要趕緊到醫(yī)院檢查。二是定期產(chǎn)檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。
如果胎動(dòng)、胎心都正常，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下試產(chǎn)。如試產(chǎn)中產(chǎn)程過慢，或發(fā)生異常情況，必要時(shí)可以考慮用剖宮產(chǎn)終止妊娠。
現(xiàn)在很多媒體報(bào)道明星剖腹產(chǎn)，譬如小S就是連剖了兩個(gè)女兒，似乎還想再生，那么“剖宮產(chǎn)，最多能剖幾次”？記者采 訪東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院婦產(chǎn)科林奇志副主任醫(yī)師，專家表示，剖宮產(chǎn)原則上不超過三次，且剖得越多，風(fēng)險(xiǎn)越大。一些女性不知道多次進(jìn)行剖宮產(chǎn)其實(shí)是以生命為 代價(jià)，令人痛惜。
剖宮產(chǎn)盡量別超過3次
據(jù)該科林奇志副主任醫(yī)師介紹，前段時(shí)間一位連續(xù)兩次行剖宮產(chǎn)術(shù)，且已經(jīng)是兩個(gè)孩子的母親王某來到中大醫(yī)院婦產(chǎn)科接受第三次剖宮產(chǎn)術(shù)，考慮到患者 多次剖宮產(chǎn)史，有疤痕子宮，屬于高危妊娠，該科重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，密切關(guān)注，在術(shù)中出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，且子宮破裂，不得不將子宮切掉。幸虧救治快速，病情估計(jì)充分， 否則產(chǎn)婦性命不保。
專家表示，對(duì)一位女性來說，一生能做幾次剖宮產(chǎn)，沒有確切數(shù)字。國(guó)外曾有報(bào)道一位產(chǎn)婦做過7次剖宮產(chǎn)。但剖宮產(chǎn)術(shù)盡量不要超過3次。一般第二或 第三次剖宮產(chǎn)后，就會(huì)建議產(chǎn)婦做絕育術(shù)。因?yàn)?次或3次以上的剖宮產(chǎn)，子宮上的疤痕在妊娠后期有可能發(fā)生自發(fā)性子宮破裂，再臨產(chǎn)的危險(xiǎn)性會(huì)很大。
做過剖宮產(chǎn)的母親也能順產(chǎn)
目前的現(xiàn)狀卻是越來越多的婦女選擇剖宮產(chǎn)，這是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)快速、產(chǎn)婦無分娩痛苦，且新生兒不經(jīng)陰道擠壓，不會(huì)遭遇難產(chǎn)危險(xiǎn)。此外，還有人選擇良辰佳日，定日子生孩子，認(rèn)為剖腹產(chǎn)的擇期生產(chǎn)是不錯(cuò)的選擇。
一般來講，剖腹產(chǎn)后再生育，需在三年后再孕，因?yàn)槠矢巩a(chǎn)后子宮壁的刀口在短期愈合不佳，過早懷孕，新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易脹 破，而造成腹腔大出血甚至威脅生命。專家指出，剖宮產(chǎn)后再次妊娠，如果條件允許可以采用陰道分娩的方式，但是有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，要求剖宮產(chǎn)術(shù)后間隔3年才能 再次妊娠。且排除骨盆狹窄、胎位不正，胎兒缺氧宮內(nèi)窘迫，胎兒巨大等原因，只要做好孕前、孕中、孕后各期管理，曾經(jīng)做過剖宮產(chǎn)手術(shù)的母親也可以自己生孩 子，這種方法減少創(chuàng)傷，對(duì)母親和寶寶的健康都非常有利。
