高危孕婦要做好這幾項(xiàng)檢查
核心提示：弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒感染等常規(guī)的產(chǎn)檢項(xiàng)目，對(duì)有流產(chǎn)史、生育過(guò)畸形胎兒，以及在孕早期感冒過(guò)的孕婦是十分必要
人類先天性畸形大約20%與環(huán)境因素有關(guān)。現(xiàn)在公認(rèn)有四種微生物在致畸中占有重要地位，簡(jiǎn)稱“TORCH綜合征”，即指弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒感染。在10年前TORCH檢查深受產(chǎn)科醫(yī)生的重視，當(dāng)時(shí)被列為常規(guī)的產(chǎn)檢項(xiàng)目，但目前國(guó)內(nèi)外有觀念認(rèn)為，這些檢查對(duì)于所有的孕婦并無(wú)太多的意義，而對(duì)有流產(chǎn)史、生育過(guò)畸形胎兒，以及在孕早期感冒過(guò)的孕婦則十分必要。
風(fēng)疹病毒
感染癥狀：風(fēng)疹病毒經(jīng)呼吸道傳染，典型癥狀為輕度發(fā)熱，卡他癥狀（咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等），皮疹，耳后及頸部淋巴結(jié)腫大。
危險(xiǎn)性：如果妊娠初期罹患風(fēng)疹，胎兒常發(fā)生白內(nèi)障、小眼球癥、心臟病和小頭癥等先天性異常。
由于感染風(fēng)疹病毒之后，人常常無(wú)癥狀，或者類似感冒癥狀，不容易引起人的重視。廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心主任、廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任陳敦金說(shuō)，在廣州的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，孕婦每年感染風(fēng)疹病毒的比例3.6%。曾經(jīng)有報(bào)道稱，美國(guó)3萬(wàn)名孕婦感染風(fēng)疹病毒，其中導(dǎo)致2萬(wàn)名孕婦發(fā)生先天性畸形兒。
預(yù)防和對(duì)策：
我國(guó)絕大多數(shù)婦女均感染過(guò)風(fēng)疹病毒，具有一定免疫力。一般也應(yīng)在懷孕前6個(gè)月注射風(fēng)疹疫苗。
風(fēng)疹是氣候溫和地區(qū)的地方性疾病，發(fā)病高峰為春季至初夏。所以，懷孕之后在這兩個(gè)季節(jié)少去人群擁擠的地方。
如果類似感冒的臨床癥狀，可做實(shí)驗(yàn)室診斷以確診。
單純皰疹病毒
感染癥狀：?jiǎn)渭儼捳畈《居孝?、Ⅱ兩個(gè)血清型，Ⅰ型大多引起腰以上的皮膚、眼、口唇皰疹，由口腔、呼吸道途徑傳播；Ⅱ型多引起腰以下和外生殖器皮膚皰疹及子宮頸粘膜皰疹，傳播途徑以性接觸為主。胎兒和新生兒有關(guān)的主要是Ⅱ型。
危險(xiǎn)性：懷孕期間如果感染了單純皰疹病毒，可造成胎兒宮內(nèi)感染而致畸，如小頭畸形、小眼球、視網(wǎng)膜發(fā)育不全及腦鈣化等。
“單純皰疹病毒是最易侵犯人的一種病毒，在成年中單純皰疹陽(yáng)性的發(fā)生率為70%-80%，但在臨床僅有一部分發(fā)病?！苯陙?lái)，Ⅱ型單純皰疹病毒感染的感染率呈不斷上升趨勢(shì)。陳敦金說(shuō)：“孕婦由于體內(nèi)激素水平的變化，及免疫低下，易受單純皰疹病毒感染?！?
預(yù)防和對(duì)策：
雖然沒(méi)有太多的預(yù)防辦法，但至少在懷孕之前要減少性伴侶，潔身自愛(ài)。
妊娠前應(yīng)進(jìn)行單純皰疹病毒的檢查，如有感染應(yīng)在妊娠前積極治療，防止妊娠期及分娩時(shí)對(duì)胎兒的感染。
有明顯外陰、陰道、宮頸單純皰疹感染者，為預(yù)防新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染，應(yīng)考慮做剖宮產(chǎn)手術(shù)。
