小蕓停經(jīng)40多天了，自己去買(mǎi)了驗(yàn)孕試紙測(cè)試顯示已經(jīng)受孕了，隨后，出現(xiàn)了食欲不振、惡心嘔吐等癥狀，繼而發(fā)展到吃什么吐什么，根本吃不下什么東西，甚至有時(shí)還在吐出來(lái)的食物中見(jiàn)到有一點(diǎn)點(diǎn)血跡，但她認(rèn)為，懷孕后食欲不振、惡心嘔吐是正常的妊娠反應(yīng)，個(gè)個(gè)孕婦都要經(jīng)歷的，過(guò)段時(shí)間慢慢就會(huì)好了。幾天下來(lái)，小蕓已經(jīng)基本未進(jìn)食有任何食物，身體實(shí)在是吃不消了，只能到醫(yī)院來(lái)檢查。醫(yī)生經(jīng)過(guò)檢查后告訴他們：小蕓腹中的胎兒是不正常的，她懷的是葡萄胎，必須要進(jìn)行清宮術(shù)。這消息如同晴天霹靂，小蕓聽(tīng)了后非常傷心，但她怎么也想不明白：為什么腹中胎兒會(huì)變成了葡萄胎？葡萄胎到底是怎么一回事呢？懷上了葡萄胎清宮后會(huì)不會(huì)影響到以后的生育？
要警惕葡萄胎
葡萄胎是由于絨毛膜滋養(yǎng)層細(xì)胞異常增生，絨毛發(fā)生水腫變形，呈無(wú)數(shù)個(gè)水泡相互連接，形似成串的葡萄，故名曰葡萄胎。根據(jù)性狀及組織學(xué)的形態(tài)，可以分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。目前對(duì)葡萄胎的發(fā)病誘因尚未十分清楚。
懷上葡萄胎的癥狀有哪些？
懷上了葡萄胎的婦女在妊娠初期和大多數(shù)正常懷孕的婦女都是一樣的，可以表現(xiàn)有惡心嘔吐等早孕反應(yīng)，但是隨著妊娠月份的增加，它便開(kāi)始“露出狐貍尾巴”了，開(kāi)始出現(xiàn)了一些與正常妊娠不同的表現(xiàn)。比如會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛及陰道不規(guī)則流血等癥狀，早孕反應(yīng)也通常比普通的妊娠婦女表現(xiàn)得更劇烈、更嚴(yán)重，甚至持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)；還有些懷上葡萄胎的人可能會(huì)在比較早的時(shí)間出現(xiàn)一些本不該該在這個(gè)妊娠階段出現(xiàn)的并發(fā)癥，如妊娠高血壓綜合征，有些孕婦在妊娠晚期會(huì)出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征，但如果懷的是葡萄胎的話，她可能在妊娠中期或者早期的時(shí)候就開(kāi)始出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征這樣的并發(fā)癥了；還有的婦女懷上葡萄胎后，腹部異常的增大，肚子看起來(lái)要比正常孕周大得多，有的人甚至誤以為自己是懷上的雙胞胎或者多胞胎，殊不知卻是空歡喜一場(chǎng)。
同時(shí)因?yàn)閼训氖瞧咸烟ィ敲此筒痪邆湔Ｌ核鶓?yīng)有的一些表現(xiàn)，比如在懷孕五個(gè)月的時(shí)候孕媽媽一般能感受到腹中小寶寶在動(dòng)，但如果懷上的是葡萄胎的話，那么就感受不到胎兒活動(dòng)了，超聲檢查下也看不到胎動(dòng)。B超檢查和測(cè)定絨毛膜促性腺激素（血β-HCG）可以幫助診斷，當(dāng)懷的是葡萄胎時(shí)，我們?cè)贐超下看不到正常胎兒的形態(tài)，而是出現(xiàn)雪片狀或蜂窩狀的圖片，血β-HCG在葡萄胎時(shí)測(cè)出的數(shù)值會(huì)比正常妊娠高出很多。
一旦確診為葡萄胎，就應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)的清宮手術(shù)，并將刮出物送組織學(xué)檢查以便確診。葡萄胎清除后，由于參與組織還可能侵入子宮或轉(zhuǎn)移至子宮外，成為侵蝕性葡萄胎或絨癌，這給女性帶來(lái)的傷害無(wú)疑是雪上加霜，侵襲性葡萄胎多在清宮術(shù)后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生，絨癌多在1年內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為腫癌組織可以侵及全身多個(gè)器官并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，比如肺轉(zhuǎn)移時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、血胸、咳嗽、咯血等癥狀；陰道轉(zhuǎn)移時(shí)可形成陰道大出血；腦轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)一過(guò)性腳軟跌倒、失語(yǔ)失明，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)頭痛、偏癱、抽搐，甚至昏迷死亡。
所以，葡萄胎清宮術(shù)后的定期隨訪監(jiān)測(cè)是非常必要的，絕非兒戲。葡萄胎清除后，應(yīng)每周返回醫(yī)院測(cè)量一次絨毛促性腺激素（HCG），直到測(cè)量的數(shù)值降到正常水平（如果數(shù)值居高不下或攀升，表示有惡變的可能）。此后仍要堅(jiān)持每周復(fù)查一次，連續(xù)3個(gè)月，如果數(shù)值仍是正常，應(yīng)每半個(gè)月復(fù)查1次，連續(xù)3個(gè)月，接下來(lái)的半年內(nèi)，每個(gè)月復(fù)查1次，第二年改為半年復(fù)查1次，總共的隨訪監(jiān)測(cè)時(shí)間為2年。
葡萄胎清宮術(shù)后多主張避孕1-2年，以利于子宮的復(fù)舊和內(nèi)分泌的協(xié)調(diào)，避孕方法以避孕套為宜，使用宮內(nèi)節(jié)育器有可能會(huì)導(dǎo)致出血，服用避孕藥則有可能發(fā)生突破性出血或干擾生殖腺軸致出血以及促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞生長(zhǎng)，故一般不提倡使用。同時(shí)，還應(yīng)注意觀察自身癥狀，如出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血、咳嗽、咯血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，并定期做婦科檢查、盆腔B超及胸片等，復(fù)診時(shí)要記得帶上病例資料，做好復(fù)診記錄，以便更好地了解疾病的康復(fù)情況。
隨訪監(jiān)測(cè)2年后，懷過(guò)葡萄胎的婦女也一樣可以像正常女性一樣懷孕，但在懷孕前，有條件的最好做一個(gè)孕前的檢查，如染色體檢查等。葡萄胎患者再懷孕是一件高風(fēng)險(xiǎn)的事情，所以如果前面一胎懷過(guò)葡萄胎的婦女再孕時(shí)，產(chǎn)檢切不可忽視，建議懷孕50天左右到正規(guī)大醫(yī)院進(jìn)行超聲檢查，一來(lái)可以確定孕周，為胎兒將來(lái)的宮內(nèi)發(fā)育提供參考依據(jù)，同時(shí)可以排除異常妊娠，保障孕婦的健康。
