準媽媽須知:胎兒是如何被生出來的?
在你陣痛辛苦的時候,寶寶也在努力地出來。胎兒通過產道娩出時,為了適應產道各個部分的大小及形狀以及骨盆軸的走向,胎兒首先必須使顏面部朝一側橫向進入其中。再向前進人,隨著彎曲的形態(tài),一點一點地向前不斷回旋著通過骨產道。最后向后方或前方回旋著生出來。這就叫做“兒頭的回旋”。讓我們一起來學習一下寶寶是怎樣通過這狹長的產道而出來的吧。
銜接
胎頭雙頂經進入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平,稱為銜接。胎頭進入骨盆入口時呈半俯屈狀態(tài),以枕額徑銜接,由于枕額大于骨盆入口前后徑,胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上,胎兒枕骨在骨盆前方。
經產婦多在分娩開始后胎頭銜接,小部分初產婦可在預產期前1~2周內胎頭銜接。若初產婦分娩已開始而胎頭仍未銜接,應警惕有無頭盆不稱。
下降
胎頭沿骨盆軸前進的動作,稱下降。下降貫穿在整個分娩過程中,與其他動作相伴隨。下降動作是間歇的,促使胎頭下降的因素有:宮縮時通過羊水傳導的壓力,由胎體傳至胎頭;宮縮時子宮底直接壓迫胎臀;腹肌收縮;胎體伸直伸長。
初產婦胎頭下降速度較經產婦慢,系因子宮頸擴張緩慢及軟組織阻力大的緣故。臨床上觀察胎頭下降的程度,可作為判斷產程進展的重要標志之一。胎頭在下降過程中,受骨盆底的阻力發(fā)生俯屈、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉等動作。
俯屈
當胎頭以枕額徑進入骨盆腔后,繼續(xù)下降至骨盆底,即骨盆軸彎曲處時,處于半俯屈狀態(tài)的胎頭枕部遇到肛提肌的阻力,借杠桿作用進一步俯屈,變胎頭銜接時的枕額經(11.3cm)為枕下前囪徑(9.5cm),以適應產道的最小徑線,有利于胎頭進一步下降。
產道:胎兒出生時的通路叫“產道”。產道有從子宮下部到陰道口的軟產道和骨盆部分的骨產道兩個部分。軟產道有伸縮性,使得胎兒容易通過;而骨產道當然就不那么容易通過了。
內旋轉
胎頭為適應骨盆縱軸而旋轉,使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致,稱內旋轉。胎頭于第一產程末完成內旋轉動作。內旋轉使胎頭適應中骨盆及骨盆出口前后徑大于橫徑的特點,有利于胎頭進一步下降。
枕先露時,胎頭枕部位置最低,枕左前位時遇到骨盆肛提肌阻力,肛提肌收縮將胎兒枕部推向阻力小、部位寬的前方,胎枕自骨盆左前方向右旋轉45°至正枕前位,小囪門轉至恥骨弓下方。