相信大家對(duì)急性闌尾炎并不陌生，它是一種常見(jiàn)病，對(duì)它的癥狀每個(gè)人都可以說(shuō)出一二，如常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐等。同樣闌尾炎也容易發(fā)生在孕婦身上，盡管大家對(duì)急性闌尾炎比較熟悉，但對(duì)妊娠合并急性闌尾炎可能并不十分了解。下面我們就來(lái)一起認(rèn)識(shí)妊娠合并急性闌尾炎，可不要小看它哦。
孕媽如何預(yù)防孕期闌尾炎
妊娠合并急性闌尾炎的3大特點(diǎn)
急性闌尾炎是妊娠期最常見(jiàn)的外科合并癥，更由于妊娠使這一時(shí)期的急性闌尾炎有其不同于一般急性闌尾炎的特點(diǎn)。
小鏈接 妊娠期闌尾的位置是不斷變化的
闌尾的位置在妊娠初期與非妊娠期相似，在右髂前上棘至臍連線中外1/3處，隨妊娠子宮的不斷增大，闌尾會(huì)逐漸向后上、向外移位。在妊娠3個(gè)月末闌尾位于髂嵴下2橫指，妊娠5個(gè)月末在髂嵴水平，妊娠8個(gè)月末在髂嵴上2橫指，妊娠足月可達(dá)膽囊區(qū)，產(chǎn)后10～12日恢復(fù)到非妊娠位置。因此可以說(shuō)妊娠期闌尾的位置是月月不同。
1.癥狀不典型且與病變程度不符
妊娠并不會(huì)誘發(fā)急性闌尾炎，但由于妊娠期闌尾位置上移還有增大子宮的掩蓋，急性闌尾炎右下腹痛、腹肌緊張、腹部壓痛反跳痛等癥狀體征表現(xiàn)不典型，且都與病變程度不符，容易和卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、輸尿管結(jié)石、膽道結(jié)石或炎癥、右側(cè)急性腎盂腎炎相混淆。
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妊娠早期，闌尾炎癥診斷較易，以后的恢復(fù)情況較好。越近妊娠晚期，診斷越困難，誤診幾率越大，延誤治療導(dǎo)致闌尾穿孔，致使孕婦死亡率增高。值得注意的是孕婦發(fā)生急性闌尾炎時(shí)癥狀常常與實(shí)際病變程度不符，容易漏診而延誤治療時(shí)機(jī)。
2.發(fā)展快，危害大
妊娠時(shí)盆腹腔充血，血液及淋巴循環(huán)旺盛，毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，再加上大網(wǎng)膜被增大的子宮推移，因此炎癥一旦發(fā)生則難以被包裹局限，容易發(fā)展成為闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎、膿毒血癥甚至感染性休克，可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒死亡。另一方面，炎癥毒素也可能導(dǎo)致胎兒缺氧，甚至死亡。
3.用藥有限制
急性闌尾炎因?yàn)槭茄装Y，治療上肯定要使用抗生素，而在妊娠這一特殊時(shí)期，很多藥物由于對(duì)胎兒有影響而不能使用，因此在手術(shù)后大量或聯(lián)合應(yīng)用抗生素是比較合適的。對(duì)于繼續(xù)妊娠者，用藥時(shí)要時(shí)刻考慮藥物對(duì)胎兒的影響，如禁止使用氯霉素、四環(huán)素類、磺胺類藥物，而應(yīng)選擇對(duì)胎兒影響小但對(duì)炎癥敏感的廣譜抗生素。此外，手術(shù)后孕媽媽還應(yīng)用保胎藥。
妊娠合并急性闌尾炎怎么辦
立即手術(shù)治療
妊娠合并急性闌尾炎的治療應(yīng)積極，不主張保守治療，應(yīng)在積極抗炎治療的同時(shí)立即手術(shù)。
密切觀察胎動(dòng)與胎心情況
妊娠時(shí)盆腔器官靜脈充血及激素水平的變化促使炎癥發(fā)展，炎癥擴(kuò)散刺激子宮收縮，手術(shù)的刺激也可引起子宮收縮。所以，懷孕中晚期的患者，尤其是手術(shù)后的患者應(yīng)特別注意胎心與胎動(dòng)的情況，密切注意陰道有無(wú)出血及腹痛情況，仔細(xì)辨別疼痛的性質(zhì)，區(qū)別是切口痛、腸蠕動(dòng)痛還是宮縮痛，有異常情況及時(shí)告知醫(yī)生。
