病例：
近來(lái)，5歲的強(qiáng)強(qiáng)小便次數(shù)比以前明顯增多。爸爸發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題，可媽媽沒(méi)怎么當(dāng)回事，她認(rèn)為是強(qiáng)強(qiáng)從幼兒園回家后喝水多的緣故。
昨天，幼兒園的老師又向爸爸反映了強(qiáng)強(qiáng)小便次數(shù)增多的情況，希望家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院去看醫(yī)生。這下，媽媽有些慌張了，怕孩子的腎臟出了問(wèn)題。今早就帶強(qiáng)強(qiáng)來(lái)到我的診室。
檢查：
經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)強(qiáng)的小雞雞頭輕度紅腫，輕輕按壓陰莖頭有難以忍受的疼痛。強(qiáng)強(qiáng)的小雞雞怎么了？
嬰兒期，男嬰的包皮粘于陰莖頭上。大約4～5歲時(shí)，包皮的部分內(nèi)面將逐漸與陰莖頭分離，形成一些小囊。多數(shù)孩子的包皮口較為狹窄，這樣就會(huì)造成一些尿液存留于此，滲出的尿堿和包皮內(nèi)面代謝脫落的組織碎片逐漸形成包皮垢。在潮濕的環(huán)境內(nèi)，包皮垢可誘發(fā)包皮垢桿菌生長(zhǎng)，從而刺激包皮內(nèi)面和陰莖頭發(fā)炎。陰莖頭和包皮上含有的眾多神經(jīng)末梢受到刺激時(shí)，容易產(chǎn)生排尿感。這就是強(qiáng)強(qiáng)為什么老想小便的原因。
治療與處理
向媽媽解釋這種情況后，我建議最先應(yīng)做的治療是控制感染。于是，我在強(qiáng)強(qiáng)的陰莖頭涂了些局部麻醉的藥膏。15分鐘后，用手輕輕向上翻開(kāi)包皮，即見(jiàn)到了乳白色如同豆腐渣樣的包皮垢，還散發(fā)著難聞的氣味。繼續(xù)慢慢上翻包皮，并用生理鹽水沖洗(或用浸滿生理鹽水的紗布輕擦)。去除了那些乳白色的包皮垢后，紅腫的陰莖頭逐漸暴露出來(lái)。
在上翻包皮的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，包皮內(nèi)面與陰莖頭有相當(dāng)程度的粘連，分離包皮時(shí)出現(xiàn)了粘連部位的滲血，如果不用麻醉藥膏，孩子會(huì)感到難以忍受的疼痛。包皮完全上翻后，用紅霉素軟膏涂在陰莖頭上，再將包皮翻下。每日上翻包皮后用生理鹽水沖洗陰莖頭后，涂上藥膏，翻回包皮。堅(jiān)持了5天，紅腫的陰莖頭已恢復(fù)正常，分離包皮時(shí)造成的輕度損傷也已復(fù)原。
如果包皮內(nèi)面和陰莖頭發(fā)炎比較輕微，孩子可能感到陰莖局部有些發(fā)癢，會(huì)用手去揪陰莖頭。這些異常行為有時(shí)不易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。只有當(dāng)感染比較嚴(yán)重時(shí)，家長(zhǎng)才會(huì)注意到孩子的異常行為。經(jīng)常遇到這樣的情況，在分離包皮時(shí)，可以看見(jiàn)包皮內(nèi)面與陰莖頭已存在不同程度的粘連。分離粘連部分將給孩子造成一定的疼痛。強(qiáng)強(qiáng)就是這種情況。
媽媽希望知道的事情
“是否應(yīng)該給強(qiáng)強(qiáng)進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)？若不手術(shù)，如何護(hù)理？”
一些西方國(guó)家流行為新生兒割除包皮，其原因主要是出于宗教和文化的原因。有研究表明，包皮環(huán)切后，可減少陰莖頭局部及泌尿系感染、減少性傳播疾病和陰莖癌的發(fā)生。但事實(shí)又表明，嬰兒期男嬰的包皮粘于陰莖頭上，可避免尿、便及尿布對(duì)陰莖的損傷。除了有預(yù)防損傷的功能外，包皮內(nèi)存有的神經(jīng)末梢可增加成年男子性生活中的性快感。因此，排除宗教和文化因素，包皮環(huán)切是否有必要目前并沒(méi)有一個(gè)定論。
此外，雖說(shuō)包皮環(huán)切手術(shù)是一種十分簡(jiǎn)單的手術(shù)，但不是所有的男孩都可接受的。首先，孩子應(yīng)該能接受麻醉。新生兒對(duì)疼痛不敏感，局部涂些麻藥即可，可較大的男孩或成人就要接受正規(guī)的麻醉了。另外，患有血液系統(tǒng)疾病或其他嚴(yán)重疾病的兒童不能接受手術(shù)。還有包皮發(fā)育異常，如尿道下裂，也不能接受手術(shù)。
畢竟是手術(shù)，會(huì)有一定的危險(xiǎn)。術(shù)中出血、術(shù)后疼痛和感染是常見(jiàn)的問(wèn)題。當(dāng)然，仔細(xì)護(hù)理孩子可減少這些病痛。若手術(shù)醫(yī)師去除包皮過(guò)少，以后還會(huì)出現(xiàn)包皮發(fā)炎和粘連的問(wèn)題；若去除包皮過(guò)多，可造成陰莖今后發(fā)育受阻。要請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，才可避免這種問(wèn)題。
在中國(guó)，很多家庭并不習(xí)慣給小男孩進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)，那就應(yīng)好好護(hù)理孩子的陰莖。平素給孩子洗澡時(shí)，要盡可能清洗干凈陰莖頭。對(duì)3～4歲嬰兒可開(kāi)始輕輕上翻包皮，一定要循序漸進(jìn)，千萬(wàn)不要弄痛孩子，以免引起孩子的抵抗。長(zhǎng)期輕柔地上翻孩子的陰莖頭，既可避免包皮垢存留引起的感染，又可改善包皮口過(guò)緊對(duì)陰莖發(fā)育的限制。
建議：
若發(fā)現(xiàn)孩子有排尿次數(shù)增多，陰莖局部癢、痛，陰莖頭紅腫等，最好及時(shí)看醫(yī)生，以便得到恰當(dāng)?shù)闹委?。?崔玉濤
