病例1：小李，身高150厘米，孕前身材較瘦小，孕39周超聲檢查雙頂徑9.4厘米，腹圍34.5厘米。醫(yī)生說小李的孩子偏大，可能自己生比較困難。但小李堅(jiān)持要自己生，最終臨產(chǎn)后因第二產(chǎn)程延長(zhǎng)以剖宮產(chǎn)終止妊娠，胎兒出生體重3.9千克。
病例2：小韓，身高165厘米，身材中等，孕40周超聲檢查雙頂徑9.9厘米，胎兒腹圍35.5厘米。因患有妊娠期糖尿病，考慮胎兒偏大，患者要求剖宮產(chǎn)終止妊娠，最終胎兒體重4.1千克。
什么是胎兒偏大呢？胎兒偏大與巨大兒有什么區(qū)別嗎？醫(yī)生用什么指標(biāo)來預(yù)測(cè)胎兒的大小呢？發(fā)現(xiàn)胎兒偏大后孕婦需注意什么呢？胎兒偏大必須剖宮產(chǎn)嗎？讓我們一一來了解這些問題。
胎兒偏大怎么辦？
怎樣判斷胎兒大小？
測(cè)量和評(píng)估胎兒發(fā)育是否正常的一種最明顯的方法是把胎兒的實(shí)際大小和懷孕同階段的胎兒預(yù)期大小相比較，以此來檢查胎兒成長(zhǎng)和發(fā)育的速度是否正常。
如果通過臨床測(cè)量評(píng)估孩子的大小高于懷孕同階段的胎兒預(yù)期大小，我們就考慮胎兒偏大。如果胎兒出生體重達(dá)到或超過4千克，我們就稱之為巨大兒。
預(yù)測(cè)胎兒大小的指標(biāo)？
迄今為止，尚無在宮內(nèi)準(zhǔn)確估測(cè)胎兒體重的方法，常在出生后診斷。我們可以通過以下方法判斷：
1、臨床表現(xiàn)：孕婦多肥胖或身材高大，孕期體重增加明顯。
2、腹部檢查：腹部明顯膨隆，宮高＞35厘米。若宮高（厘米） 腹圍（厘米）≥140厘米，巨大兒的可能性較大。
3、B型超聲檢查：
頭臀長(zhǎng)對(duì)估計(jì)早孕孕齡可精確到3～5天之內(nèi)；雙頂徑和股骨長(zhǎng)度在中孕期最準(zhǔn)確；而聯(lián)合測(cè)量通常用于估計(jì)胎兒體重。
在孕14～16周，聯(lián)合測(cè)量是用于估計(jì)孕齡的最精確方法。多數(shù)情況下，雙頂徑是最簡(jiǎn)單的可重復(fù)測(cè)量的精確數(shù)據(jù)，誤差僅±7～10天。胎體大，胎頭雙頂徑＞10厘米，股骨長(zhǎng)≥8.0厘米，腹圍＞33厘米，應(yīng)考慮巨大兒。
另外，胎兒的大小還應(yīng)根據(jù)孕婦的身高、體重、腹壁脂肪厚度、腹壁松弛度、羊水量、先露高低等情況綜合判斷。
