產(chǎn)道裂傷是生產(chǎn)很常見的狀況，如果沒有即時且正確的處置，不僅會使產(chǎn)婦面臨產(chǎn)后出血的威脅，也可能影響產(chǎn)后的生活品質(zhì)。婦產(chǎn)科醫(yī)師指出，生產(chǎn)前對胎兒的大小、產(chǎn)婦骨盆空間的正確評估再加上產(chǎn)婦與醫(yī)師之間全力配合，才是減少產(chǎn)道傷害及后遺癥的正確方式。
常規(guī)產(chǎn)前檢查時，孕婦常會請教婦產(chǎn)科醫(yī)師關(guān)于自然生產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的差別與優(yōu)缺點，顯示孕婦除了對自然生產(chǎn)的陣痛心生恐懼外，對于自然生產(chǎn)時引起的產(chǎn)道傷害更是耿耿于懷。
產(chǎn)道傷害因人而異
所謂產(chǎn)道，是指胎兒出生時所必須經(jīng)過的路徑，包括：子宮、子宮頸、陰道、會陰部。一般而言，除非胎兒極小或產(chǎn)婦產(chǎn)道空間極為寬大，否則，自然生產(chǎn)時多多少少都會有不同程度的產(chǎn)道傷害。
“會陰切開術(shù)”有兩種
為了增加胎兒娩出的空間，并且避免自然產(chǎn)造成成的不規(guī)則傷口，大多數(shù)婦產(chǎn)科醫(yī)師在胎兒快要出生時，會做會陰切開的步驟，以降低陰道、會陰嚴重裂傷的情況發(fā)生。
會陰切開術(shù)可分為正中式和中側(cè)式兩種，各有其優(yōu)缺點，主治醫(yī)師會根據(jù)臨床經(jīng)驗，以及孕婦當(dāng)時狀況，選擇最合適的方式進行，以利傷口的縫合及術(shù)后的美觀。
常見的產(chǎn)道傷害原因
順利生產(chǎn)與子宮收縮力量、胎兒大小、產(chǎn)道的空間三大因素有關(guān)，這就是所謂3P(power、passenger、passage)。如果這三大因素?zé)o法妥當(dāng)?shù)嘏浜?，例如胎兒過大、骨盆狹窄等，容易導(dǎo)致難產(chǎn)或造成產(chǎn)道的裂傷。另一方面，急產(chǎn)和使用器械協(xié)助生產(chǎn)(產(chǎn)鉗或真空吸引器)，都是引起產(chǎn)道裂傷常見的原因。
分娩時3大常見產(chǎn)道傷害與處理法
常見的產(chǎn)道3大傷害
常見的產(chǎn)道傷害有會陰陰道裂傷、子宮頸裂傷與子宮裂傷。
1、會陰陰道裂傷
其中會陰陰道部裂傷是最多見的，而根據(jù)裂傷的程度，可將會陰陰道部裂傷分為四級，第一度僅傷及陰道粘膜層;第二度裂傷是傷及粘膜下組織;第三度裂傷則是傷及肛門括約肌;第四度的裂傷，已傷及直腸粘膜。
醫(yī)師處理方法
醫(yī)師處理淺層的會陰陰道裂傷(第一度、第二度)，一般以縫合止血為原則;如果裂傷深及肛門括約肌或直腸粘膜(第三度、第四度)，就必須特別注意組織結(jié)構(gòu)的復(fù)原，即直腸粘膜層的修補和肛門括約肌斷端的接合，如此才不致于引起嚴重后遺癥，甚至于影響大小便的功能。
2、子宮頸裂傷
在整個生產(chǎn)過程中，子宮頸從原先的緊閉，直到生產(chǎn)時的完全擴張，再加上子宮強有力的收縮，會造成子宮頸不同程度的傷害。嚴重子宮頸裂傷雖然不常見，也往往會造成嚴重的產(chǎn)后出血。
醫(yī)師處理方法
裂傷如果發(fā)生在子宮頸，會選擇縫合的方法止血。(注：所有裂傷都會縫合，且在剛分娩后暴露十分方便。)
3、子宮破裂
曾有一個案例，產(chǎn)婦生產(chǎn)過程進展順利，但產(chǎn)后卻發(fā)生大量出血，醫(yī)師檢查產(chǎn)道時，發(fā)現(xiàn)出血源自于子宮，雖排除子宮收縮不良及胎盤留滯的因素，仍然無法有效止血，最后不得已只好切除子宮，才發(fā)現(xiàn)血竟源于子宮破裂。
醫(yī)師處理方法
當(dāng)子宮產(chǎn)生破裂時，醫(yī)師一方面使用子宮收縮藥物促進子宮收縮，更需同時注意是否因為子宮破裂引起內(nèi)出血，盡快予以處理。
