Case
最近一周，男孩星星老是述喉嚨痛，媽媽給他吃過(guò)“西瓜霜潤(rùn)喉片”等藥也未見(jiàn)明顯療效。秋季里一個(gè)陽(yáng)光明媚的周末，爸爸媽媽帶著星星一起去市郊森林公園踏青，那天星星玩得很開(kāi)心，邊跑邊唱，不知不覺(jué)著涼了，晚上開(kāi)始流清鼻涕，輕咳，不想吃飯，沒(méi)精打彩。次日早晨起床后述喉嚨痛加重，吞口水時(shí)更痛，下午接著又發(fā)燒，量體溫有38度，從櫥窗里找出感冒沖劑給他喂服一包，就讓他上床睡覺(jué)，過(guò)了一會(huì)兒，星星媽發(fā)現(xiàn)孩子臉色更紅，出氣也變粗了，再次量體溫達(dá)到39.5℃，星星媽突然想起用酒精擦身可以降溫，于是找出家中的散裝白酒兌現(xiàn)一半冷開(kāi)水給他擦前額、軀干和四肢，此時(shí)孩子直叫冷，皮膚起雞皮疙瘩，熱也未退，煩躁不安，臨近午夜時(shí)，孩子體溫更高，把爸爸急忙背著孩子就往附近的市兒童醫(yī)院跑，在兒科急診室量體溫達(dá)40℃，值班醫(yī)生立即分咐護(hù)士給他輸氧，輸液，靜點(diǎn)消炎藥(青霉素和病毒唑)，并口服退燒藥(托恩口服液)后收入兒科住院。大約2小時(shí)后，患兒全身皮膚出汗，體溫逐漸下降，在黎明前體溫降到正常范圍。住院期間從孩子咽部取分泌物，經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)證實(shí)為溶血性鏈球菌，診斷為鏈球菌咽炎，隨后通過(guò)打針?lè)幹委熞恢?，孩子的病就完全治愈了?
鏈球菌咽炎莫小視
現(xiàn)已公認(rèn)，急慢性咽炎和扁桃體炎是引起兒童喉嚨痛的主要疾病，鏈球菌和葡萄球菌是重要的致病菌。而鏈球菌咽炎是5～15歲兒童的一種常見(jiàn)病，是由化膿性或溶血性鏈球菌(簡(jiǎn)稱(chēng)鏈球菌)引起的。本病潛伏期為2～5天，當(dāng)學(xué)校衛(wèi)生條件不佳或擁擠時(shí)容易傳播開(kāi)來(lái)。一個(gè)平時(shí)身體很好的孩子，但在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)突然感到喉嚨痛(首發(fā)癥狀)并發(fā)高燒(量體溫大于或等于39度)、頭痛，通常鼻子不流涕，也不咳嗽。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患兒舌質(zhì)紅、咽部充血、有時(shí)可見(jiàn)扁桃體紅腫，甚至有膿排出，頸部的淋巴結(jié)腫大，有觸痛和疼痛。根據(jù)上述癥狀與體征，很可能是患上鏈球菌咽炎，必須送到附近醫(yī)院去進(jìn)一步診斷治療。
喉嚨痛可能導(dǎo)致的可怕后果
假如一個(gè)患咽鏈球菌性喉痛的小兒沒(méi)有得到適當(dāng)?shù)闹委?，那就不只是喉嚨疼痛，其?yán)重后果是什么呢?
(1)該患兒有時(shí)在今后的2～3周內(nèi)發(fā)展成風(fēng)濕熱。再次發(fā)燒，但此時(shí)患兒還在腕、肘膝和踝關(guān)節(jié)處發(fā)生疼痛和腫脹，腫脹的關(guān)節(jié)將感到發(fā)熱，有時(shí)疼痛從一個(gè)關(guān)節(jié)游走到另一個(gè)關(guān)節(jié)。例如，某天孩子踝關(guān)節(jié)可能有腫脹和疼痛，次日在腕關(guān)節(jié)發(fā)生腫痛。風(fēng)濕熱還能夠損害兒童的心臟，導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病。
(2)這個(gè)小兒有時(shí)在今后的2～4周發(fā)展成急性腎炎。主要癥狀為下行性水腫――70%的病兒有浮腫，先見(jiàn)于面部，特別以眼瞼為著，腫脹皮膚蒼白，呈所謂“腎炎面容”;尿量明顯減少;尿色呈均勻的棕色混濁或洗肉水樣，但無(wú)血凝塊，也可呈醬油樣棕褐色;多數(shù)病兒在發(fā)病初期出現(xiàn)高血壓。
必須指出，迅速處理患鏈球菌性咽喉疼痛的小兒能預(yù)防風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病以及急性腎炎。
鏈球菌咽炎的抗炎治療
鏈球菌咽炎的藥物治療首選青霉素
藥量：按每日每公斤體重5～10萬(wàn)單位，肌肉注射，每天2～3次，連用5～7天。
對(duì)青霉素過(guò)敏者，可口服紅霉素，按每日每公斤體重25～40毫克，分3～4次服用，連用一周，癥狀一般都能很快得到控制。
對(duì)癥治療藥如“金嗓子喉寶”等對(duì)緩解喉嚨痛有肯定的療效，可在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
氣霧療法治療小兒喉嚨痛的效果明顯
這種方法是利用氣體射流原理，將水滴撞擊成微小顆粒，懸浮于氣流中，輸入人體的呼吸道。由于霧化液中加入多種藥物，能迅速發(fā)揮抗菌消炎、濕化氣道、減輕喉痛的作用。在醫(yī)院里，醫(yī)護(hù)人員常用超聲霧化器進(jìn)行氣霧治療。
霧化液的組方是：生理鹽水20～30毫升，抗生素(慶大霉素、紅霉素或病毒唑)，祛痰劑(α-糜蛋白酶)適量。
氣霧療法屬于無(wú)創(chuàng)傷性治療手段，可以避免長(zhǎng)期打針?lè)幍耐纯?，兒童容易接受。氣霧療法一般每天早晚各1次，每次15分鐘，連續(xù)7～10天，就可以收到明顯的消炎止痛效果，各位家長(zhǎng)不妨一試。
一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)正規(guī)抗炎治療1～2周，鏈球菌咽炎就治愈了，喉嚨痛癥狀也就完全消失。
