3歲的女孩來(lái)月經(jīng)，6歲的男孩長(zhǎng)胡子，12歲的女孩當(dāng)媽媽，這些都不是天方夜譚，而是活生生的事實(shí)。媒體上這類新聞不少，似乎已經(jīng)是見(jiàn)怪不怪了。但是，在這些“怪事”的背后，卻是一個(gè)不容忽視的話題――性早熟。
近年來(lái)在兒科或內(nèi)分泌科就診的性早熟病兒有越來(lái)越多的趨勢(shì)，這種現(xiàn)象不僅引起家長(zhǎng)們的憂慮，也引起了有關(guān)專家們的關(guān)注。據(jù)有關(guān)專家在上海的調(diào)查顯示，目前上海兒童性早熟發(fā)病率已達(dá)1%，女孩是男孩的5倍，僅次于肥胖癥，已占小兒內(nèi)分泌疾病的第二位。
性早熟致兒童提前出現(xiàn)第二性征發(fā)育
性發(fā)育是人體發(fā)育的重要組成部分。小兒時(shí)期的性腺――睪丸和卵巢處于“休眠”狀態(tài)，到青春期，性腺開(kāi)始“蘇醒”，身體各部位及生殖器官發(fā)育迅速，第二性征形成。性發(fā)育開(kāi)始的原動(dòng)力來(lái)自體內(nèi)“下丘腦-垂體-性腺”軸的啟動(dòng)。在垂體產(chǎn)生的促性腺激素和其他激素的作用下，孩子的生理和心理發(fā)育都會(huì)發(fā)生很大的變化。
通常，女孩的青春期大約從10歲開(kāi)始，12.5歲初潮。隨著青春期的到來(lái)，身體迅速成長(zhǎng)，并逐漸向成熟過(guò)渡。這時(shí)，隨著卵巢的發(fā)育，性激素逐漸增加，內(nèi)、外生殖器官發(fā)育并出現(xiàn)了明顯的變化，這稱為第一性征。此外，除生殖器官外，女性所特有的征象――第二性征逐漸形成。此時(shí)，女孩說(shuō)話發(fā)聲的音調(diào)變高;乳房變豐滿、隆起;出現(xiàn)陰毛和腋毛;骨盆橫徑的發(fā)育大于前后徑;胸、肩部的皮下脂肪逐漸增多，顯出女性特有的體態(tài)。
男孩的青春期一般較女孩開(kāi)始得稍晚些。進(jìn)入青春期，身高、體重迅速增長(zhǎng);睪丸、陰囊、陰莖增大和發(fā)育，隨后前列腺、精囊增大并開(kāi)始分泌液體，通常第一次遺精發(fā)生在13～15歲;第二性征逐漸形成，表現(xiàn)為說(shuō)話發(fā)聲的音調(diào)變低沉粗獷，喉結(jié)突出，面長(zhǎng)胡須，腋下、陰部長(zhǎng)毛等。
青春期發(fā)育的時(shí)間和次序在不同的個(gè)體間有一定的差異?？梢蚍N族、環(huán)境(如地域、社會(huì)教育、生活習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)條件等)、體質(zhì)及遺傳因素的不同而不同。例如，由于營(yíng)養(yǎng)與生活條件的改善、疾病的減少，兒童的生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)了加速的趨勢(shì)。在我國(guó)的調(diào)查顯示，月經(jīng)初潮年齡多在12～15歲之間，但可能早至11～12歲，晚至17～18歲，均屬正常。但如果女孩子在8歲半以前、男孩子在9歲以前出現(xiàn)第二性征發(fā)育，醫(yī)學(xué)上就稱為性早熟。
性早熟可分為三種類型，即真性、假性和部分性性早熟。
真性性早熟者，性腺發(fā)育成熟和第二性征出現(xiàn)的步調(diào)完全一致。孩子不僅有性發(fā)育的外表，而且內(nèi)生殖器官也發(fā)育成熟，如女孩卵巢發(fā)育至最終有排卵功能，表現(xiàn)為有月經(jīng)來(lái)潮并有生育能力，男孩睪丸有排精功能且出現(xiàn)遺精現(xiàn)象。真性性早熟發(fā)生的原因尚未完全清楚，但與營(yíng)養(yǎng)有一定關(guān)系，如肥胖兒的發(fā)育提前。此外，少數(shù)病例則可能是與顱內(nèi)某些腫瘤、炎癥、損傷后遺癥等有關(guān)。
假性性早熟者，性腺發(fā)育成熟和第二性征出現(xiàn)的步調(diào)不一致。即睪丸或卵巢本身尚未發(fā)育，但第二性征卻提前出現(xiàn)。假性性早熟的原因，部分與某些部位(如卵巢、睪丸、腎上腺皮質(zhì)等)的腫瘤有關(guān)，這些腫瘤往往能產(chǎn)生大量的性激素，導(dǎo)致體內(nèi)內(nèi)分泌功能的紊亂。此外，環(huán)境類激素污染物可作為假性性早熟的直接病因。環(huán)境類激素污染物，如塑料工業(yè)排污物等在自然界降解到一定程度后，具有雌激素樣活性，它們?cè)谧匀唤缰械臐舛入m低，但相互間的聯(lián)合協(xié)同作用很強(qiáng)。可經(jīng)污染水、食物由口或經(jīng)皮膚進(jìn)入體內(nèi)，兒童攝入后，即可引起生殖器官及骨骼發(fā)育異常。如果在胚胎早期受到這類物質(zhì)的作用，還可導(dǎo)致性別分化障礙。誤服避孕藥是少數(shù)性早熟病例的原因。
部分性性早熟時(shí)，只有個(gè)別性征的發(fā)育，如有的女孩單純?nèi)榉吭龃?，有的孩子單純陰毛過(guò)早出現(xiàn)等。除了這些孤立的現(xiàn)象外，全身的內(nèi)分泌并無(wú)改變。部分性性早熟的原因，可能是因?yàn)槿榉拷M織或陰毛區(qū)毛囊對(duì)性激素過(guò)于敏感所致。
性早熟對(duì)孩子的身心發(fā)育都會(huì)產(chǎn)生不良影響。例如，真性性早熟者，在性成熟的同時(shí)，體格發(fā)育也快，開(kāi)始身高可稍高于同齡兒童，后因骨骺融合過(guò)早，生長(zhǎng)提前停止，到了成年，身高反比同齡人要矮。女孩子身高一般140厘米左右，男孩子150厘米左右。他們?cè)诮邮芙逃?、職業(yè)選擇、婚姻選擇等方面往往都會(huì)受到影響。另一方面，性早熟的孩子不僅性方面過(guò)早發(fā)育和成熟，性心理成熟也較早，有明顯的性意識(shí)，但智力發(fā)育、社會(huì)辨別能力、心理承受能力仍和普通孩子一樣，加上少不懂事卻又任性，所以早戀、早孕、性犯罪的發(fā)生率要比一般人高。
性早熟診治原則是“越早越好”。對(duì)可疑有性早熟的孩子應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院檢查，由兒科內(nèi)分泌?？漆t(yī)生確診、分型并找出病因。根據(jù)不同的病因作不同的處理，如因體內(nèi)某器官的腫瘤引起，則需手術(shù)摘除原發(fā)病灶，性發(fā)育才可逐漸恢復(fù)正常。需作藥物治療的應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，絕不可自己胡亂用藥。
最后，還要提醒一件重要但容易被忽視的事情：性早熟的兒童心理上需要更多的關(guān)愛(ài)和保護(hù)，要鼓勵(lì)孩子閱讀和觀看健康有益的書(shū)刊和影視節(jié)目，避免不良心理刺激，以預(yù)防不測(cè)事件的發(fā)生。
