專(zhuān)家介紹：
李冰肖
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任
醫(yī)學(xué)博士，2000年畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)婦幼衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)，暨南大學(xué)獲碩士、博士學(xué)位，畢業(yè)后一直在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科工作。擅長(zhǎng)早產(chǎn)兒的管理、隨訪及早期干預(yù)；小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷治療和預(yù)后評(píng)估；嬰幼兒神經(jīng)精神、運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙的早期診斷和干預(yù)治療。
一、春季傳染病之諾如病毒
三大特點(diǎn)：
1.傳染性強(qiáng)：諾如病毒的最大特點(diǎn)就是傳染性非常強(qiáng)，只需要100個(gè)病毒吃到肚子里就會(huì)引起發(fā)?。?/p>
2.人群普遍易感：不管是孩子還是大人都容易感染諾如病毒；
3.多次感染：諾如病毒類(lèi)型較多，被諾如病毒感染后產(chǎn)生的抗體沒(méi)有長(zhǎng)期免疫保護(hù)的能力，對(duì)其他變異諾如病毒也不能防護(hù)。一次感染康復(fù)后，過(guò)一段時(shí)間，還會(huì)再次重復(fù)感染。
主要癥狀
感染諾如病毒最主要的癥狀就是突發(fā)性惡心、嘔吐；過(guò)后會(huì)伴有腹痛、腹瀉，有的孩子還會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒；如果年齡大一點(diǎn)的孩子有可能會(huì)述說(shuō)自己肌肉的酸痛、頭疼等癥狀。
傳播方式
人傳人：有部分患者或者是攜帶者雖然沒(méi)有明顯的癥狀表現(xiàn)，但其實(shí)他們的糞便或者嘔吐物里面已經(jīng)含有病毒，假如正常人接觸了這些患者或者攜帶者糞便、嘔吐物污染過(guò)的物品，再把這個(gè)病毒帶到口中就會(huì)感染。特別是家長(zhǎng)去處理已經(jīng)感染了諾如病毒的孩子的尿布、嘔吐物的時(shí)候，如果沒(méi)有做好防護(hù)，會(huì)很容易污染了手，接觸到口，隨后受到感染。
食物傳播：諾如病毒還會(huì)通過(guò)食物方式傳染，特別是貝類(lèi)海鮮。大家在病情高發(fā)期要注意不要吃沒(méi)有煮熟的貝類(lèi)，特別是生蠔；
水傳播：如果水源被諾如病毒污染了，就會(huì)導(dǎo)致病情大面積的爆發(fā)、流行
輕癥患兒家庭護(hù)理
首先要判斷孩子是否感染，如果在流行季，孩子班級(jí)里面有確診諾如病毒的病例，而孩子近期正好出現(xiàn)了類(lèi)似癥狀，那極有可能是感染了諾如病毒；如果是散發(fā)的，身邊沒(méi)有人有明顯的癥狀，孩子又不停嘔吐，那家長(zhǎng)要考慮孩子有可能患有其他疾病，建議及時(shí)到醫(yī)院確診。
諾如病毒感染大部分都是輕癥，沒(méi)有特效藥，只要在家里做好護(hù)理即可康復(fù)；它的癥狀往往會(huì)持續(xù)2-3天，這是一個(gè)自限性的過(guò)程，期間可以做下述護(hù)理，讓患兒更快痊愈：
防脫水：
孩子頻繁的嘔吐，甚至伴有腹瀉，無(wú)法進(jìn)食和喝水，會(huì)很容易出現(xiàn)脫水；有些家長(zhǎng)可能經(jīng)歷過(guò)，孩子嘔吐之后會(huì)收到人體發(fā)出的口渴信號(hào)，就會(huì)想要喝水，但是如果給他一杯水，他喝進(jìn)去之后又會(huì)馬上吐出來(lái)，這種情況是用錯(cuò)了方法補(bǔ)水。人的嘔吐物、糞便中含有大量的人體必需的鹽分，嘔吐腹瀉之后鹽分會(huì)大量缺失，正確的補(bǔ)水方法是使用比單純的白開(kāi)水能更有效的補(bǔ)充鹽分的III型口服補(bǔ)液鹽。家長(zhǎng)去喂孩子喝水的時(shí)候要遵循少量多次的原則，一次不要喂太多，只喂幾勺（大概二十毫升），過(guò)幾分鐘再去喂一次。畢竟少量的水更方便胃腸道吸收，一次喝水太多會(huì)容易導(dǎo)致嘔吐。
退燒：
幫助孩子退燒，家長(zhǎng)要遵循孩子舒適的原則，發(fā)燒一般分為上升期，平臺(tái)期，下降期三個(gè)階段，在上升期的時(shí)候，孩子的手腳是冰涼的，孩子自己也會(huì)感覺(jué)到冷，并伴有寒顫。往往這個(gè)時(shí)候他們的體溫會(huì)迅速升高，家長(zhǎng)可以給孩子多穿衣服，注意保暖，另外如果體溫超過(guò)38°，建議及時(shí)吃退燒藥，常有的退燒藥有對(duì)乙氨基酚、布洛芬兩種；到了平臺(tái)期，孩子手腳開(kāi)始暖起來(lái)，這時(shí)候減少衣服，溫水擦浴。下降期的話(huà)，孩子會(huì)大量出汗，這個(gè)時(shí)候沒(méi)必要給孩子吃退燒藥，給他洗熱水澡，擦浴一下即可。
止瀉：
對(duì)于腹瀉問(wèn)題，最常用的止瀉藥物是思密達(dá)（蒙脫石散），也可以給孩子補(bǔ)充益生菌，還可以補(bǔ)充鋅來(lái)促進(jìn)腸道上皮的愈合。
重癥諾如病毒識(shí)別
對(duì)于諾如病毒來(lái)說(shuō)，最容易引起的嚴(yán)重并發(fā)癥就是脫水，脫水一般表現(xiàn)為精神很差，老想睡覺(jué)，渾身沒(méi)力，沒(méi)有尿，嘴唇干，眼窩凹陷，哭起來(lái)沒(méi)有淚水；另外，嘔吐特別嚴(yán)重，少量多次喂水都不能讓他喝水，持續(xù)高燒不退，退燒藥、物理降溫都沒(méi)有作用的情況，那就證明孩子病情比較重，建議及時(shí)送醫(yī)院去靜脈補(bǔ)液。
諾如病毒的預(yù)防
最重要的一點(diǎn)就是手衛(wèi)生，要勤洗手！洗手是有講究的，一定要從小教孩子正確的洗手方法，用肥皂或者洗手液洗手20秒鐘，要反復(fù)的揉搓，在飯前便后要洗手，家長(zhǎng)也要注意，在接觸患病孩子的嘔吐物、糞便后切記洗手。
不能吃生的食物或者喝生水，特別是沒(méi)有煮熟的貝類(lèi)海鮮
注意隔離，如果有嘔吐腹瀉的癥狀要及時(shí)就診，不能以任何理由帶著病上學(xué)上班，這會(huì)導(dǎo)致病毒的傳播，建議嘔吐腹瀉癥狀消失3天之后再去上學(xué)上班。
家里有人感染之后的護(hù)理
1.患者一定要有獨(dú)立飲食用具，喝水的杯子、吃飯的碗和筷子要自己?jiǎn)为?dú)的，要消毒，不能給大家混用；
2.建議患者遠(yuǎn)離廚房，廚房是處理食物的地方，如果食物污染了會(huì)導(dǎo)致全家傳播；
3.患者盡量不要接觸其他健康的家人，注意開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。
4.患者嘔吐或腹瀉后，及時(shí)清理嘔吐物和糞便，并清洗消毒被污染的地方和物品。注意拖把、抹布也要用消毒液來(lái)侵泡消毒，處理時(shí)切記戴口罩和手套。
