2022年1月發(fā)表的一項研究數(shù)據(jù)顯示，我國西部地區(qū)兒童貧血（主要為IDA）患病率最高達(dá)75.74%。兒童貧血以缺鐵性貧血（IDA）為主，世衛(wèi)組織將其列為全球四大營養(yǎng)缺乏病之一，根據(jù)一項Meta分析顯示，我國2000-2020年間，0-14歲兒童缺鐵性貧血總患病率為19.9%。
其實，當(dāng)孩子診斷為缺鐵性貧血時，實際上已經(jīng)是鐵缺乏的第三個階段了，而在前兩個階段（鐵減少期，紅細(xì)胞生成缺鐵期），孩子的認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力和行為發(fā)育已受到影響，甚至不能被補鐵所逆轉(zhuǎn)。因此，預(yù)防缺鐵比治療貧血更為關(guān)鍵，家長不僅要合理添加輔食、科學(xué)補鐵等，還要搞清楚鐵缺乏和缺鐵性貧血的病因，從源頭進(jìn)行預(yù)防。
寶寶為什么會缺鐵？
通常情況下，孕后期3個月母體供給的鐵，可以滿足足月兒出生后4個月的生長需求。因為母乳中的鐵含量約0.2～0.5mg/L，純母乳鐵的吸收率約為50%，相當(dāng)于牛奶的5倍。這意味著0-4個月的足月兒，依靠自身儲備和純母乳喂養(yǎng)基本可以維持此階段生長發(fā)育的鐵需求。
但寶寶出生4個月之后，體內(nèi)的儲備鐵逐漸被消耗干凈，只靠母乳所供給的鐵很難滿足生長所需，這時就必須額外補鐵。
但從目前的狀況看，一來四個月寶寶添加輔食為時尚早（WHO建議嬰兒6個月開始添加輔食），二來我國嬰幼兒的膳食鐵攝入并不理想。2月，中疾控首次公布了一項針對我國嬰幼兒膳食的調(diào)查數(shù)據(jù)，其中一項重要結(jié)論是：6-11月齡嬰兒輔食來源的鐵和鋅含量不足。
家長的補鐵意識不足以及含鐵輔食添加不充分，是導(dǎo)致兒童鐵缺乏甚至貧血的關(guān)鍵。
鐵是血紅蛋白合成的重要原料，血紅蛋白負(fù)責(zé)為全身各組織器官輸送氧氣，缺鐵會導(dǎo)致人體多組織器官缺氧，從而影響孩子的免疫力、運動能力以及認(rèn)知學(xué)習(xí)能力。
由于鐵缺乏的早期不易察覺，為了有效預(yù)防兒童鐵缺乏，《鐵缺乏癥和缺鐵性貧血診治和預(yù)防的多學(xué)科專家共識（2022年版）》（以下簡稱“專家共識”）建議，足月兒從第4個月開始預(yù)防性補充鐵劑，劑量為每日元素鐵1-2mg/kg，早產(chǎn)兒則提前到2周齡開始補鐵，劑量為每日元素鐵2-4mg/kg。
如何達(dá)到補鐵的最佳效果？
口服鐵劑的選擇，直接影響著補鐵效果。專家共識還指出：在挑選鐵劑時，要選擇具備口感良好、胃腸道刺激?。ㄓ袡C鐵）、服用方便等特點的口服鐵劑。
盡管市面上口服鐵劑種類多樣，但符合“好口味、好服用、好吸收”三好標(biāo)準(zhǔn)的鐵劑卻不多。很多寶寶因為口服鐵劑的鐵腥味重，口感不好而抗拒服用，無法保證足量足療程；部分口服鐵劑還伴隨著胃腸道不良反應(yīng)，吸收差，同樣影響療效。
值得注意的是，2022年，北京兒童醫(yī)院依托十三五期間的科技重大專項課題建立的兒童用藥口感評價體系，開展了“基于體內(nèi)體外研究評價口服鐵劑在兒童人群的適口性”研究，結(jié)果顯示，在臨床常用的13種鐵劑中，達(dá)因鐵（右旋糖酐鐵顆粒）適口性最佳，小朋友最喜歡。
作為第三代有機鐵，達(dá)因鐵（右旋糖酐鐵顆粒）改善了傳統(tǒng)無機鐵制劑鐵腥味重、難吸收、胃腸道反應(yīng)大等缺陷，以“巧克力口味，少量水快速溶解，方便喂服”等優(yōu)點受到醫(yī)生、家長們青睞。另外，由于維生素A參與運鐵蛋白合成，促進(jìn)鐵吸收，在給孩子補充達(dá)因鐵（右旋糖酐鐵顆粒）時，可以配合補充維生素AD，以增強補鐵效果。從出生開始每日補充伊可新維生素AD，還能提高造血效率，有效預(yù)防鐵缺乏。
面對缺鐵性貧血，要貫徹“早預(yù)防 早發(fā)現(xiàn) 早治療”的原則。如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)缺鐵性貧血，更要及時治療，遵醫(yī)囑補充鐵劑，并定期血常規(guī)。需要特別注意的是，當(dāng)孩子血紅蛋白達(dá)標(biāo)后要需要再繼續(xù)補鐵2個月，以增加體內(nèi)鐵儲備。孩子健康，營養(yǎng)先行，只有科學(xué)預(yù)防、加強關(guān)注，才能讓孩子擁有健康的體魄。
