防范兒童呼吸殺手，粑粑麻麻非知不可！
秋冬季節(jié)是小兒感冒、肺炎多發(fā)季節(jié)，醫(yī)院因為肺炎入院的患兒源源不斷。近年來，由于肺炎球菌對抗生素的耐藥性日益增強，肺炎也成了越來越難治愈的頑疾。肺炎鏈球菌感染不僅導(dǎo)致肺炎，還可導(dǎo)致鼻竇炎、中耳炎、腦膜炎、菌血癥和等疾病。肺炎鏈球菌腦膜炎病死率可達(dá)50%。同時，肺炎鏈球菌疾病還可能導(dǎo)致耳聾、癱瘓、智力低下等嚴(yán)重后遺癥。那么肺炎球菌到底是什么呢？肺炎鏈球菌的傳播是怎樣的？肺炎鏈球菌的致病性是怎樣的呢？怎么防治肺炎鏈球菌呢？如何預(yù)防肺炎鏈球菌肺炎呢？今天我們就來討論一下相關(guān)問題。
什么是肺炎球菌？
肺炎球菌（又稱肺炎鏈球菌）是一種可引發(fā)兒童呼吸道感染最常見的細(xì)菌，廣泛定植于人類鼻咽部，攜帶率為27%-85%，依靠飛沫傳播，兒童是其主要攜帶和傳播人群。一旦天變冷，寶寶感冒，加上其本身抵抗力就差，肺炎鏈球菌就會跳出來作祟。它可入侵身體多個不同部位，導(dǎo)致支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎、肺炎、敗血癥甚至腦膜炎。
肺炎球菌疾病在我國發(fā)生率高嗎？
我國5歲以下兒童肺炎球菌性感染病例數(shù)占全球第二位，僅次于印度。因肺炎球菌感染死亡病例數(shù)為全球第10位，每年大約有3萬名5歲以下兒童死于肺炎球菌感染。事實上，因為我國基層醫(yī)院對感染的治療方式通常為使用抗生素經(jīng)驗性治療，對病原體的檢驗時間較長。因此，有可能在我國肺炎球菌的感染狀況被低估。
哪類人群是肺炎球菌感染的高危人群？
平均而言，75%的侵襲性肺炎球菌病歷發(fā)生在2歲以下兒童。美國的數(shù)據(jù)顯示6-23月齡的兒童中侵襲性疾病病歷最多。這可能與兒童免疫系統(tǒng)的特點有關(guān)，嬰兒體內(nèi)母傳抗體在出生后3-5月齡降低至最低點，此時，人體對細(xì)菌感染的免疫力下降，更易發(fā)病。
值得一提的是，非純母乳喂養(yǎng)、室內(nèi)空氣污染、營養(yǎng)缺乏均是嬰幼兒發(fā)生肺炎包括肺炎球菌性肺炎的高危因素。
肺炎球菌疾病可以治嗎？
用抗生素可治療肺炎球菌感染；然而當(dāng)前細(xì)菌對抗生素的耐藥問題愈發(fā)嚴(yán)重。肺炎球菌對一些常用抗生素如大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素，部分頭孢菌素類抗生素，以及青霉素均產(chǎn)生了耐藥。2012年亞太耐藥監(jiān)測網(wǎng)顯示，我國肺炎球菌的多重耐藥（對三類以上抗生素耐藥）比例高達(dá)83.3%。因此，抗生素耐藥問題成為我國目前在疾病治療過程中的一個嚴(yán)峻的急劇發(fā)展的問題。
肺炎球菌感染可致死？
“無處不在”的肺炎球菌嚴(yán)重威脅著兒童，尤其是嬰幼兒的生命健康。在疫苗可預(yù)防疾病中，肺炎鏈球菌性疾病是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的首要病因。我國5歲以下兒童每年約發(fā)生174萬例嚴(yán)重肺炎鏈球菌性疾病，其中約有3萬兒童因此而失去生命①。
肺炎鏈球菌也是引起我國5歲以下兒童重癥肺炎的重要病原。肺炎球菌疾病嚴(yán)重時也可導(dǎo)致耳聾、癱瘓、智力低下等后遺癥。肺炎鏈球菌所致腦膜炎的主要后遺癥如智力低下的平均發(fā)生風(fēng)險為24.7%；遠(yuǎn)高于Hib 9.5%的平均發(fā)生風(fēng)險。
肺炎球菌疾病可以預(yù)防嗎？
肺炎球菌疾病是可以預(yù)防的，通過注射肺炎球菌疫苗就可以實現(xiàn)對嬰幼兒強大而全面的保護。世界衛(wèi)生組織（WHO）已將肺炎鏈球菌相關(guān)疾病列為需極高度使用疫苗預(yù)防的疾病。。及早進(jìn)行預(yù)防接種，使兒童獲得抵抗肺炎球菌的免疫力，是兒科專家普遍推薦的對抗兒童肺炎球菌疾病最有效的方法之一 。
兒科醫(yī)生特別提醒， 出生后到1歲多階段的寶寶由于自身總體的免疫力水平較低 ，最容易感染肺炎鏈球菌，在這個階段需及時接種肺炎鏈球菌疫苗，給予寶寶最及時和全面的保護。
關(guān)于13價肺炎球菌疫苗
肺炎13價疫苗是目前中國獲批上市的唯一一種可用于15月以下嬰幼兒的肺炎球菌結(jié)合疫苗。肺炎13價疫苗覆蓋了中國兒童侵襲性肺炎球菌疾病（IPD）中88%的血清型，也就是說可預(yù)防13種血清型的肺炎球菌所導(dǎo)致的侵襲性疾病，如肺炎、腦膜炎、中耳炎、菌血癥等（比7價疫苗多覆蓋 6種血清型）。
疫苗接種程序為3劑基礎(chǔ)免疫和1劑加強免疫，可有效刺激小兒免疫系統(tǒng)產(chǎn)生足夠的保護性抗體，明顯降低肺炎鏈球菌性疾病的發(fā)病率，為小至6周齡的嬰幼兒提供強大而安全的保護。
①O’Brien KL, et al. Burden of disease caused by streptococcus pneumoniae in children younger than 5 years: global estimates.Lancet.2009;374(9693):893-902
