春節(jié)里少不了美味佳肴的陪伴，在這個大快朵頤的美好時機，但如果突然“張不開嘴”可就尷尬了。近日，街坊張女士就遭遇這么個憋悶的事——莫名其妙地嘴巴張不開了、臉頰還疼得碰不得，這是怎么回事？
其實，日常生活中很多人可能碰到過這種經(jīng)歷：張口哈哈大笑時突然下巴卡住了、張嘴咔咔響；亦或者像張女士這樣突然張口困難……出現(xiàn)這些情況，小心遇上“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病”。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣醫(yī)三院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師劉震、康復(fù)醫(yī)學(xué)科主管治療師仝林
通訊員：白恬
“下巴”不好使了，這個病要警惕
正值春節(jié)，各種美食當(dāng)前，但張女士卻意外發(fā)現(xiàn)自己張不開嘴了、“下巴”動不了了，緊急來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)科就診，醫(yī)生告訴她可能與近期頻繁咀嚼、進(jìn)食堅硬食物有關(guān)，導(dǎo)致肌肉疲勞、顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)荷過重，繼而出現(xiàn)了“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病”。
廣醫(yī)三院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師劉震介紹，顳下頜關(guān)節(jié)，也就是老百姓口中的“下巴”，是人體最為復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一。題下頜關(guān)節(jié)由顥骨關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)盤、下頜骨突以及周圍的韌帶、肌肉組織等共同組成，該關(guān)節(jié)與下頜功能運動（例如開閉口）密切相關(guān)，也是我們頭部唯一一個能自主活動的關(guān)節(jié)。
“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病”主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)或面部的疼痛，張口度的減少，關(guān)節(jié)功能受限。好發(fā)于20-40歲中青年女性，絕大多數(shù)人都有可能發(fā)生，而且呈年輕化的態(tài)勢。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，隨著疾病的發(fā)生發(fā)展，患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)的疼痛、彈響，關(guān)節(jié)絞鎖、張口困難，頜面部肌肉的痙攣、疼痛，髁突的吸收等癥狀。
顳下頜頻繁的彈響、卡頓或疼痛可能會影響我們的日常生活，如無法順利進(jìn)食、說話等；進(jìn)一步發(fā)展可能會造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞與顏面形態(tài)的變化。
緊張焦慮、不良咀嚼習(xí)慣等，可致“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂”
哪些因素會導(dǎo)致出現(xiàn)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病”，廣醫(yī)三院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主管治療師仝林介紹，主要有以下幾方面原因：
1.心理因素：
緊張、焦慮、抑郁、恐懼、情緒波動等，都會引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。我們的成語中也可尋跡相關(guān)性，比如咬牙切齒，咬緊牙關(guān)等，以口腔狀態(tài)表達(dá)心理狀態(tài)。
2.行為習(xí)慣
偏側(cè)咀嚼、托腮姿勢 會破壞雙邊平衡性，運動軌跡發(fā)生偏移，紊亂隨之而來。
緊咬牙/磨牙，喜嚼硬物 關(guān)節(jié)負(fù)荷過重，牙齒磨損增加，影響牙齒暴露量，頜位出現(xiàn)變化，伴有疼痛，除了影響顏值外，甚至出現(xiàn)開頜。
長時間大張口 盤后韌帶松弛增加關(guān)節(jié)盤前移的風(fēng)險。
3.牙合關(guān)系
錯頜畸形（深覆合等），牙齒缺損等。
4.其他因素
熬夜疲勞，脊柱姿勢不良，外傷史、環(huán)境因素（寒冷）、代謝因素、免疫因素、基因因素等。
“3M”綜合康復(fù)治療
劉震主任介紹，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂雖然有一定的自愈性，但出現(xiàn)了明顯的癥狀就要及時就醫(yī)。通常情況下，就診及時，疼痛及張口受限等癥狀均能得到有效改善；反之，則可能導(dǎo)致病情遷延不愈，癥狀反復(fù)發(fā)作。“對于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療，經(jīng)過檢查評估，去除需手術(shù)的情況后，可采用‘3M’技術(shù)進(jìn)行綜合康復(fù)治療?！辟诹纸榻B。
?物理因子治療Modality
采用超聲波、超短波、激光、低中頻理療，消炎鎮(zhèn)痛、促進(jìn)組織修復(fù)。
?手法治療Manual
運用專業(yè)的關(guān)節(jié)松動技術(shù)緩解疼痛，增加張口度。
?運動療法Movement
使用特定的動作設(shè)計和下頜運動訓(xùn)練提高對顥頜關(guān)節(jié)的控制能力，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，改善關(guān)節(jié)運動軌跡、消除彈響。
?必要時使用藥物治療；還要關(guān)注患者力線的整體性，有些患者還需要向下檢查脊柱、骨盆，足底！
如已經(jīng)發(fā)生“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病”，劉震主任提醒，患者在康復(fù)階段要注意：
?注意保持下頜休息位
?放松心情拒絕焦慮
?改正咀嚼習(xí)慣，雙側(cè)交替咀嚼
?少食硬物
?患側(cè)關(guān)節(jié)避免受壓
遇到特發(fā)性髁突吸收、退行性骨質(zhì)改變、骨關(guān)節(jié)炎等骨關(guān)節(jié)病變，需前往口腔科，向正頜正畸、頜面外科等?？漆t(yī)生就診。
【專家介紹】
劉震 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師，臨床醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，康復(fù)醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人。
擅長：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂（肌源型張口受限，不可復(fù)性盤前移張口受限伴疼痛，可復(fù)性盤前移關(guān)節(jié)彈響等）；腦卒中、腦外傷后重度癱瘓、吞咽言語障礙康復(fù)；脊髓損傷、頸肩腰腿痛、骨與關(guān)節(jié)、周圍神經(jīng)損傷；頭顱畸形、漏斗胸雞胸、脊柱側(cè)彎、足內(nèi)外翻等骨發(fā)育姿勢異常；對重癥或病情復(fù)雜患者的臨床康復(fù)治療有一定造詣。在國內(nèi)率先開展了3D打印數(shù)字化智能制造康復(fù)輔具臨床轉(zhuǎn)化研究，有效治療兒童青少年骨發(fā)育異常。
仝林 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)科主管治療師，畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)，曾于上海九院康復(fù)醫(yī)學(xué)科工作八年。中華口腔醫(yī)學(xué)會會員。
擅長顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療，對肌源性張口受限伴疼痛、不可復(fù)性盤前移張口受限伴疼痛、可復(fù)性盤前移關(guān)節(jié)彈響等有豐富的治療經(jīng)驗，療效得到患者的認(rèn)可。同步開展肌肉骨骼康復(fù)治療與運動訓(xùn)練，各類骨科術(shù)后康復(fù)，運動損傷，不良姿勢的康復(fù)。
