腹腔鏡檢查

【導(dǎo)讀】對(duì)于久備不孕的女性們,可能會(huì)接觸到一項(xiàng)檢查,那就是腹腔鏡檢查。那么,腹腔鏡檢查是怎么一回事呢?它對(duì)于不孕不育癥有什么作用呢?腹腔鏡手術(shù)還可以治療哪些疾病呢?相信很多人對(duì)這些問題一知半解。其實(shí),腹腔鏡檢查是在臨床上比較常會(huì)運(yùn)用到,下面讓我們一起來了解一下。

什么是腹腔鏡檢查呢?要了解這個(gè),我們首先要知道什么是腹腔鏡。

什么是腹腔鏡呢?腹腔鏡與電子胃鏡類似,是一種帶有微型攝像頭的器械,腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù):使用冷光源提供照明,將腹腔鏡鏡頭(直徑為3-10mm)插入腹腔內(nèi),運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng),并且實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上。

什么是腹腔鏡檢查呢?醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像,對(duì)病人的病情進(jìn)行分析判斷,并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡檢查過程通常需要在醫(yī)院及全身麻醉下進(jìn)行。醫(yī)生會(huì)在受檢者的肚臍上切個(gè)小孔以便置入窺視鏡和引進(jìn)二氧化碳。二氧化碳是用來擴(kuò)張腹腔,開擴(kuò)空間以方便醫(yī)生操作,同時(shí)也使醫(yī)生能仔細(xì)的觀察及處理器官。

為什么要做腹腔鏡檢查,在哪些情況下必須要做這個(gè)檢查呢?一般,在以下3種情況下就需要運(yùn)用到腹腔鏡的檢查:

1、有在高度懷疑有輸卵管周圍的粘連或造影檢查雙側(cè)輸卵管傘端積水堵塞的時(shí)候才適合做腹腔鏡檢查及治療,因?yàn)楦骨荤R它畢竟是有創(chuàng)傷的;

2、如說一對(duì)夫婦,通過全面檢查男方精子質(zhì)量正常,女方做子宮輸卵管造影檢查雙側(cè)輸卵管通暢,且排卵及免疫方面均正常,可結(jié)婚五六年了就是不懷孕。這種情況下就懷疑她是不是輸卵管周圍有粘連的存在了,理所當(dāng)然應(yīng)該建議女方做腹腔鏡檢查;

3、對(duì)于雙側(cè)輸卵管傘端積水或只有一側(cè)輸卵管也是傘端完全梗阻的患者,其治療方案一是做造口術(shù),二是做試管嬰兒,但試管嬰兒必竟費(fèi)用高、并發(fā)癥多、成功率也低,尤其是對(duì)于收入水平。

腹腔鏡檢查的過程是怎樣的呢?首先,在當(dāng)天早上清潔灌腸,手術(shù)前清潔臍部,清潔陰道,在子宮腔、陰道操作及放置舉宮棒。安置導(dǎo)尿管,排空膀胱。然后進(jìn)行手術(shù),插入腹腔鏡,在顯示器上觀察腹腔內(nèi)各部位結(jié)果,檢查是否有異常。

腹腔鏡檢查的時(shí)候需要注意什么呢?檢查前需要做哪些準(zhǔn)備呢?主要的要求和準(zhǔn)備如下:

檢查時(shí)要求:

1、腹水患者須先放腹水3000ml左右,再行檢查;

2、行人工氣腹時(shí),須防止氣腹針刺入血管及大網(wǎng)膜;

3、檢查上腹部器官時(shí),可取頭高足低位;查下腹部器官則相反。必要時(shí)可隨時(shí)稍轉(zhuǎn)動(dòng)患者體位。如從平臥位轉(zhuǎn)至右側(cè)抬高位等。

檢查前準(zhǔn)備:

1、可發(fā)生以下并發(fā)癥,應(yīng)注意預(yù)防:

①人工氣腹時(shí)發(fā)生皮下氣腫、腹部氣腫,大網(wǎng)膜氣腫、縱隔氣腫、氣胸、空氣栓塞等;

②插入腹腔鏡穿刺套管時(shí),可發(fā)生出血及臟器損傷,故操作勿用暴力;

③采取活體組織時(shí)可引起出血,應(yīng)早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)處理。

2、不適宜人群:心臟病,高血壓患者需要征求醫(yī)生意見。

腹腔鏡檢查對(duì)于不孕不育癥到底有何作用呢?許多人都比較關(guān)心這個(gè)問題。其實(shí),腹腔鏡檢查常用于臨床診斷不能確定的情況,如內(nèi)生殖器發(fā)育異常、腫瘤、炎癥、異位妊 娠、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮穿孔、原因不明的下腹痛等。對(duì)不孕癥患者使用主要用于:

1、子宮內(nèi)膜異位癥引起的不孕。輕度者往往沒有癥狀,婦科檢查也無異常發(fā)現(xiàn),被稱為隱匿性子宮內(nèi)膜異位癥。腹腔鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)點(diǎn)狀或片狀異位的子宮內(nèi)膜病灶,呈紫紅或咖啡色,散播于腹膜或盆腔器官表面;

2、子宮輸卵管造影正常者,如無其他病因,半年內(nèi)約有50 %的婦 女受孕。超過半年仍未受孕者,應(yīng)作腹腔鏡檢查。在腹腔鏡檢查時(shí),經(jīng)陰道、宮頸、向?qū)m腔注入美藍(lán),通過腹腔鏡可直接觀察到美藍(lán)流經(jīng)輸卵管,溢出傘端口而入盆腔,證明輸卵管通暢。如不通,則可見到阻塞部位。同時(shí)可觀察到輸卵管和卵巢周圍粘連的范圍和程度,卵巢與輸卵管傘端的解剖關(guān)系,以估計(jì)輸卵管的蠕動(dòng)和卵子的撿拾功能。

3、凡有產(chǎn)后感染史、盆腔炎史、盆腔手術(shù)史、闌尾手術(shù)史的不孕病人,應(yīng)做腹腔鏡檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的盆腔粘連,并分離粘連。鑒別結(jié)核性盆腔炎與慢性盆腔炎及子宮內(nèi)膜異位癥等臨床難以診斷的疾病。如出現(xiàn)粟粒狀結(jié)節(jié)、干酪樣物、鈣化結(jié)節(jié)、輸卵管僵硬呈串珠狀等,即可診斷為盆腔結(jié)核。

4、多囊卵巢綜合征,有些病例癥狀很不典型,檢查也無典型體征,促黃體生成素增高不明顯,腹腔鏡檢查則有助于診斷;

5、黃體化卵泡未破裂綜合征:B超不能確診者,腹腔鏡檢查可以區(qū)別排卵與否,鏡檢時(shí)間宜在基礎(chǔ)體溫上升2~4天時(shí)。

事實(shí)上,腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)成為了女性不孕癥必不可少的檢查和治療手段,除此之外,腹腔鏡手術(shù)還能治療的疾病主要有:

腹腔鏡檢查

1、各類宮外孕,輸卵管絕育術(shù);

2、不孕癥,子宮穿孔及絕育環(huán)外游;

3、卵巢囊腫、腫瘤、卵巢黃體破裂、多囊卵巢綜合癥;

4、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥、卵巢巧克力囊腫;

5、子宮肌瘤、子宮脫垂、功能失調(diào)性子宮出血;

6、盆腔炎和盆腔膿腫;

7、病因不明的慢性盆腔疼痛、性質(zhì)不明腫物的術(shù)前中診斷,卵巢組織活檢。

有的人可能會(huì)有疑問,腹腔鏡、宮腔鏡都是檢查不孕癥的方法,那兩者到底有何區(qū)別呢?兩者的區(qū)別主要在于:

宮腔鏡是一種新興的微創(chuàng)婦科診療技術(shù),其實(shí)質(zhì)上是一種纖維光源內(nèi)窺鏡,包括宮腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)。

腹腔鏡與電子胃鏡類似,是一種帶有微型攝像頭的器械,腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù):使用冷光源提供照明,將腹腔鏡鏡頭( 直徑為3-10mm)插入腹腔內(nèi),運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng),并且實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像,對(duì)病人的病情進(jìn)行分析判斷,并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡不可能完全代替開腹手術(shù)。但腹腔鏡探查范圍廣,圖像顯示清晰,有目共睹,診斷治療一體化,微創(chuàng)高效,在一定程度上代表了微創(chuàng)傷外科的興起和發(fā)展,無疑具有時(shí)代的活力和廣闊的前景。

宮腔鏡和腹腔鏡檢查是不孕癥的重要檢查方法, 宮腔鏡與腹腔鏡除了各自有各自的拿手本領(lǐng)外,對(duì)一些疑難的疾病還可以“聯(lián)合作戰(zhàn)”為患者解除病痛。

* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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  • 索引
  • 什么是腹腔鏡檢查
  • 為什么要做腹腔鏡檢查
  • 腹腔鏡檢查的過程及注意事項(xiàng)
  • 腹腔鏡檢查對(duì)不孕不育癥的作用
  • 腹腔鏡手術(shù)能治療哪些疾病
  • 宮腔鏡和腹腔鏡的區(qū)別
  • 相關(guān)百科
  • 相關(guān)知識(shí)