2014佛山生育保險與津貼報銷流程

在佛山生產(chǎn)到底要繳納多少的費用，如何繳費才可以享受到生育險呢？不少媽媽是在懷孕之后才匆匆考慮購買生育險的事情，是否已繳費就可以享受？這個問題一直困擾著不少媽媽。

（一）生育險的繳納

生育保險費由用人單位按照本單位職工工資總額的0.9%按月繳納，生育保險繳費基數(shù)最低不低于本市上年度在崗職工月平均工資的75%，最高不高于本市上年度在崗職工月平均工資的300%，職工個人不繳納生育保險費。

（二）如何享受生育險

1、用人單位已經(jīng)為職工繳納生育保險費，參保職工符合國家計劃生育政策，且享受生育保險待遇期間處于繳費達賬狀態(tài)的，其職工從參保次月1日起享受生育醫(yī)療待遇。

2、用人單位已經(jīng)為職工繳納生育保險費，參保職工符合國家計劃生育政策，且享受生育保險待遇期間處于繳費達賬狀態(tài)并累計參保繳費滿12個月，其職工可享受生育津貼待遇。

很多人都以為生育險只適用生產(chǎn)分娩，但是生育險除了生產(chǎn)分娩還有其他的用處，佛山的生育險適用范圍比較廣，包括：產(chǎn)前檢查費用、生育醫(yī)療費用、診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費用、計劃生育手術醫(yī)療費用、生育津貼。

在2013年4月1日開始，佛山市的生育保險就開始把產(chǎn)前檢查也列入了報銷范圍，也就是規(guī)定的產(chǎn)檢項目是可以報銷的。

我們一直都知道在佛山順產(chǎn)可報銷3000元，剖腹產(chǎn)可以報銷5000元，但是是否你有生產(chǎn)證明就直接報銷最高金額呢？答案是否定的。不單如此，連就醫(yī)的醫(yī)院不同我們的報銷金額也會有所不同。如下表所示：

有部分佛山的人是在異地工作，而且也要到生產(chǎn)前才會放產(chǎn)假，到了臨產(chǎn)，要回家生產(chǎn)已經(jīng)是不可能，那要如何才可以保證生產(chǎn)的順利與報銷的順利進行呢？

如你在佛山參保但被公司長期外派需在外市進行產(chǎn)檢及生育并在辦理就醫(yī)確認憑證時已選定異地一家醫(yī)院作為產(chǎn)檢及分娩的，請在生育后提供以下資料到社保局申請零星報銷：12個月內(nèi)提交。

那么零星報銷的報銷標準是什么？參保職工符合申領自然流產(chǎn)、產(chǎn)前檢查、分娩等醫(yī)療費用零星報銷條件的結算，其發(fā)生符合生育保險規(guī)定的費用，低于市內(nèi)同級別定點醫(yī)療機構結算標準的，按實際的符合生育保險規(guī)定的費用報銷（結算標準詳見下表）；高于市內(nèi)同級別定點醫(yī)療機構結算標準的，按結算標準報銷。

當我們的媽媽都符合了報銷條件之后，那么我們的有哪些項目是可以進行的，哪些項目是要自費的？我們一起來看看我們的報銷規(guī)定，讓我們將高額的生產(chǎn)費用控制到可接受范圍。

一、參保職工住院床位費統(tǒng)一按不高于每45元的標準納入生育保險核報范圍。

二、在本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍的基礎上，將其中圍產(chǎn)保健訪視等80個項目的費用納入生育保險基金支付范圍；其中131碘-甲亢治療等361個項目的費用不納入生育保險基金支付范圍。

包括以下內(nèi)容：

圍產(chǎn)保健訪視、胎兒生物物理相評分、羊水結晶檢查、胎兒血紅蛋白（HbF）酸洗脫試驗、梅毒螺旋體特異抗體測定、快速血漿反應素試驗（RPR）、產(chǎn)前檢查、電子骨盆內(nèi)測量、胎兒心電圖、胎心監(jiān)測、胎兒臍血流監(jiān)測、羊膜鏡檢查、羊膜腔穿刺術、經(jīng)皮臍靜脈穿刺術、羊水泡沫振蕩試驗、羊水中胎肺成熟度LB記數(shù)檢測、羊水置換、B超下卵巢囊腫穿刺術、胎盤成熟度檢測、輸卵管絕育術、宮內(nèi)節(jié)育器放置術、刮宮術、產(chǎn)后刮宮術、人工流產(chǎn)術、子宮內(nèi)水囊引產(chǎn)術、催產(chǎn)素滴注引產(chǎn)術、藥物性引產(chǎn)處置術、乳房按摩、輸精管結扎術、輸卵管結扎術、顯微外科輸卵管吻合術、輸卵管修復整形術、輸卵管宮角植入術、孕期子宮內(nèi)口縫合術、開腹取環(huán)術、經(jīng)腹腔鏡取環(huán)術、經(jīng)宮腔鏡取環(huán)術、人工破膜術、單胎順產(chǎn)接生、雙胎接生、多胎接生、死胎接生、各種死胎分解術、難產(chǎn)接生、外倒轉(zhuǎn)術、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術、手取胎盤術、臍帶還納術、剖宮產(chǎn)術、剖宮產(chǎn)術中子宮全切術、剖宮產(chǎn)術中子宮次全切術、二次剖宮產(chǎn)術、選擇性減胎術、子宮頸裂傷修補術、子宮頸管環(huán)扎術（Mc-Donald）、產(chǎn)科B超常規(guī)檢查、產(chǎn)科彩色多普勒超聲常規(guī)檢查、梅毒螺旋體特異抗體測定（凝集、印跡法）、梅毒螺旋體特異抗體測定（熒光探針法）、羊膜腔注藥中期引產(chǎn)術、宮內(nèi)節(jié)育器取出術、乳房微波按摩、乳房按摩（吸乳）、早產(chǎn)預測試驗、胎兒血氧飽和度監(jiān)測、孕前、孕期醫(yī)學量表測定綜合分析、各種死胎分解術（穿顱術）、各種死胎分解術（斷頭術）、各種死胎分解術（鎖骨切斷術）、各種死胎分解術（穿顱術）、各種死胎分解術（斷頭術）、各種死胎分解術（鎖骨切斷術）、難產(chǎn)接生（臀位助產(chǎn)）、難產(chǎn)接生（臀位牽引）、難產(chǎn)接生（胎頭吸引）、難產(chǎn)接生（胎頭旋轉(zhuǎn)）、難產(chǎn)接生（產(chǎn)鉗助產(chǎn)）、剖宮產(chǎn)術（古典式取胎）、剖宮產(chǎn)術（子宮下段取胎）、剖宮產(chǎn)術（子腹膜外剖宮取胎）

生育津貼要什么人方可享受呢，必須是符合國家計劃生育政策、參加生育保險累計繳費滿12個月、享受待遇期間處于繳費達賬狀態(tài)的參保職工。

申請所需資料及流程如下：