肺炎支原體感染的危害

1、皮膚的損害

皮膚的損害發(fā)生率為25 % ,主要表現(xiàn)為紅色斑丘疹、麻疹樣或猩紅熱樣皮疹，也可有水皰———大皰型皮疹。近年來有一些伴有滲出性多形紅斑的的報(bào)道。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于邪傷衛(wèi)氣，除發(fā)熱與外感癥狀相似外，主要表現(xiàn)為口渴喜飲，目赤咽痛，頭面、軀體可見皮疹，頸部痰核明顯，納呆，大便干結(jié)。

2、神經(jīng)系統(tǒng)損害

據(jù)報(bào)道，住院的支原體感染患兒中有7 %有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，臨床表現(xiàn)為高熱驚厥，昏迷，腦膜刺激征，局灶性神經(jīng)體征（共濟(jì)失調(diào)、斜視、偏癱、視覺異常） ,也可有精神行為異常，本病屬于中醫(yī)“驚風(fēng)”的范疇。此為感受時(shí)邪疫癘，痰熱積滯，內(nèi)擾心神，出現(xiàn)抽風(fēng)、昏迷等癥狀。

3、心血管損害

并發(fā)心肌炎和心包炎甚至心功能衰竭，發(fā)生率為4 %～5 %。支原體感染所致的心肌病，病理顯示心房、心室內(nèi)膜單核細(xì)胞浸潤，超微結(jié)構(gòu)改變與柯薩奇3 3 3 B3 病毒所致的病毒感染動(dòng)物模型相仿，心電圖顯示心動(dòng)過緩、P - R 間期延長等。本證屬于中醫(yī)“心悸”、“心痹”的范疇，為邪毒侵襲心臟，心脈受損，瘀阻不通，進(jìn)而影響其他臟腑功能。

4、泌尿系統(tǒng)損害

主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能衰竭，本證屬于中醫(yī)“陰水”范疇，中醫(yī)認(rèn)為久病既有陽氣不足，又有陰血受損，久病入絡(luò)，血行不利。

5、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損害

肺炎支原體感染可引起關(guān)節(jié)炎，稱之為肺炎關(guān)節(jié)炎綜合征。主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、肌痛、行走不便等關(guān)節(jié)炎改變，本證屬于中醫(yī)“熱痹”，為感受風(fēng)熱濕邪所致?；颊叱Ｓ猩頍岵粨P(yáng)，頭身困重，全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛，納呆便溏，舌苔黃膩癥狀。

肺炎支原體感染臨床常見，肺外癥狀幾乎累及各個(gè)系統(tǒng)，目前認(rèn)為自身抗體形成是肺炎支原體感染肺外表現(xiàn)的主要原因，但不排除直接侵襲的可能性。特異性IgM、IgG抗體檢測和聚合酶鏈反應(yīng)檢測是目前公認(rèn)的確診標(biāo)準(zhǔn)之一。因此，在辨證施治中應(yīng)結(jié)合病情、病程、肺外的不同臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測，靈活用藥才能更好的治愈。

肺炎支原體感染病源為肺炎支原體，是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，兼性厭氧，能獨(dú)立生活的最小微生物。肺炎支原體主要通過呼吸道的傳播，比如沒有感染的人吸入了患者咳嗽，打噴嚏時(shí)噴出的唾沫等，口鼻分泌物而感染。病原體通常存在于呼吸道纖毛上皮之間，不侵入肺實(shí)質(zhì)，通過細(xì)胞膜上的神經(jīng)氨酸受體位點(diǎn)，吸附于宿主呼吸道上皮細(xì)胞表面，抑制纖毛活動(dòng)并破壞上皮細(xì)胞。

任何一種病都有其癥狀，肺炎支原體感染的潛伏期一般為2~3周，剛開始的時(shí)候會(huì)有全身不適，乏力、頭痛等現(xiàn)象。2～3天后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫常達(dá)39℃左右，可持續(xù)1～3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。

咳嗽是肺炎支原體感染一大突出的癥狀，一般于病后2～3天開始，剛開始是干咳，后來轉(zhuǎn)為頑固性劇烈咳嗽、常有黏稠痰液嚴(yán)重的還會(huì)偶爾咳出血絲，少數(shù)病例可類似百日咳樣陣咳?？沙掷m(xù)1～4周。肺部體征多不明顯，甚至全無。少數(shù)可聽到干、濕啰音樂。但多塊消失，所以體征與劇咳及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致，也是肺炎支原體感染的特點(diǎn)之一。嬰幼兒起病急，病程長，病情較重，表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋、喘鳴音較為突出，肺部啰音比年長兒多。部分患者兒童可患有溶血性貧血，腦膜炎、心肌炎、呻吟、格林-把利綜合征等肺外表現(xiàn)。

1、一般治療。呼吸道隔離，休息，供給足量水分及營養(yǎng)。對癥治療：忌用水楊酸類藥物以防溶血。一般選用具有緩慢而持久作用的解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙?；?、卡巴匹林鈣、賴氨比林、柴胡等，高熱時(shí)輔以物理降溫。化痰止咳。清除鼻內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢。必要時(shí)可霧化吸入。

2、抗菌治療。臨床首選紅霉素30～50mg/（kg· d），分4次口服，成人1.5g/d，分3次口服，療程2～3周。大環(huán)內(nèi)酯類新藥，如羅紅霉素，胃腸副作用少，體液濃度高，細(xì)胞穿透力強(qiáng)，半衰期長，用量小，5mg～10mg/（kg·d），分2次口服。新藥阿奇霉素膠囊首劑10mg/（kg·d），以后5mg/（kg·d），一次口服，5天為一療程。因半衰期長，停藥后藥效尚可持續(xù)1周。也有選用諾氟沙星或環(huán)丙沙星每次0.4g，2次/d，療程5～7天。

3、中醫(yī)中藥治療。中醫(yī)辨證，肺炎屬于溫?zé)岵》懂犞械摹胺螣岽取?、“風(fēng)溫犯肺”等癥。常用中藥有：麻黃、杏仁、生石膏、甘草、寒水石、銀花、連翹、蘇子等。發(fā)熱有汗可加黃芩，或重用生石膏；發(fā)熱無汗時(shí)可加鮮蘆根；咳喘多痰加天竺黃、萊菔子等。

據(jù)了解，支原體在大自然中廣泛存在，它是能獨(dú)立生活的最小微生物。它由急性期患者的口、鼻分泌物經(jīng)空氣飛沫傳播，引起呼吸道感染。其發(fā)病主要與室內(nèi)活動(dòng)增加及密切接觸有關(guān)。

因此，在預(yù)防支原體感染時(shí)，建議少去人多擁擠的地方，冬季房間也要定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。多喝溫水，飲食以易消化、營養(yǎng)豐富的食物為宜。勤洗手，飯前飯后一定要洗手，避免病從口入。在寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時(shí)，要及時(shí)增添衣服，以防受寒感冒造成抵抗力的下降。身邊有支原體患者的，要避免或者盡量不要接觸等。