輸卵管堵塞怎么辦

輸卵管阻塞是女性不孕癥中的一種常見(jiàn)多發(fā)病，來(lái)發(fā)病率非常高，在女性不孕癥中已占到50%左右。而且這種病不受年齡限制，育齡婦女都有發(fā)生輸卵管阻塞的可能。輸卵管堵塞怎么治？輸卵管造影和輸卵管再通術(shù)已經(jīng)成為治療輸卵管阻塞性不孕癥的主要方法之一。

輸卵管間質(zhì)部及峽部的輸卵管堵塞：應(yīng)首選擇經(jīng)X線的輸卵管介入復(fù)通術(shù)，若復(fù)通失敗，進(jìn)行試管嬰兒治療。由于一般情況下經(jīng)X線的輸卵管介入復(fù)通術(shù)往往只有一次機(jī)會(huì)，所以經(jīng)治醫(yī)生一定要這樣一個(gè)觀念，那就是做好做細(xì)每一個(gè)介入治療環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)，以最大程度來(lái)滿(mǎn)足患者實(shí)現(xiàn)自然受孕的機(jī)會(huì)與愿望，所以作為一名醫(yī)生提高自已的醫(yī)療技藝顯得至關(guān)重要。

輸卵管壺腹部堵塞：進(jìn)行試管嬰兒治療。

輸卵管傘部堵塞：一是做腹腔鏡下輸卵管傘端造口術(shù)或開(kāi)腹輸卵管傘端造口術(shù)，二是做試管嬰兒，成功率各占20%。

輸卵管周?chē)尺B：可造成輸卵管拾卵和運(yùn)卵功能障礙，從而引起不孕的發(fā)生。其治療方法主要選擇腹腔鏡下輸卵管周?chē)尺B分離術(shù)。

輸卵管結(jié)核：所引起的輸卵管堵塞禁行輸卵管復(fù)通治療，若子宮內(nèi)膜尚好可進(jìn)行試管嬰兒治療。

輸卵管堵塞的其它治療方法：

輸卵管通液術(shù)：從月經(jīng)干凈3天后可以進(jìn)行。將慶大霉素16萬(wàn)單位，2普魯卡因2毫升，地塞米松5毫克，α-糜蛋白酶5毫克溶于20毫升生理鹽水中，經(jīng)輸卵管通液導(dǎo)管注入宮腔。隔日1次，至排卵期前停止治療?？蛇B續(xù)治療2～3個(gè)月經(jīng)周期。此療法仍為多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采用，但療效差，假陽(yáng)性率高。

常規(guī)手術(shù)治療：對(duì)保守治療無(wú)效者可對(duì)病變輸卵管行輸卵管造口術(shù)、粘連分離術(shù)、輸卵管吻合術(shù)、子宮輸卵管植入術(shù)等。常規(guī)手術(shù)切口大，術(shù)后恢復(fù)慢。

根據(jù)輸卵管堵塞程度，可有三種情況：輸卵管通而不暢、輸卵管閉塞不通、輸卵管完全不通。要明確知道自己的輸卵管阻塞的具體情況，檢查診斷是必不可少的。輸卵管堵塞怎么診斷？一般有以下四種方法：

1、輸卵管通水：

也叫輸卵管通液，輸卵管通水是將一根管子插入被檢查者宮腔，然后通過(guò)管子注射藥水20ml，藥水一般是生理鹽水加上抗生素 （一般是慶大霉素）。藥水從子宮腔里流經(jīng)輸卵管，最后到達(dá)盆腔。根據(jù)子宮腔僅能容納5ml容積的特點(diǎn)，如能順利無(wú)阻力地推注入全部20ml溶液，放松針管后又無(wú)液體回流入針筒，提示溶液已通過(guò)子宮腔、輸卵管腔進(jìn)入腹腔中去，表明輸卵管通暢；如阻力很大，放松針管后有10ml以上的溶液回流入針筒，表明輸卵管阻塞不通；如雖有阻力，尚能注入大部液體，僅有少量回流，表明輸卵管通而不暢。

2、超聲檢查：

超聲檢查輸卵管有普通超聲檢查和超聲下通液。普通檢查，某些輸卵管積水在超聲上能被查出來(lái)，表現(xiàn)為子宮兩側(cè)有增粗的液性暗區(qū)，但是超聲上不能確診是輸卵管積水或是卵巢囊腫，只能診斷為：提示有積水可能。子宮輸卵管超聲下通液，有負(fù)性造影劑和正性造影劑之分，負(fù)性造影劑可以采用生理鹽水，正性造影劑可以采用雙氧水、二氧化碳發(fā)泡劑、超聲晶氧、手振微泡、聲微顯等。負(fù)性造影劑多通過(guò)觀察造影后宮腔分離情況及盆腔是否出現(xiàn)積液或積液量是否增加來(lái)間接判斷輸卵管是否通暢，難以直接觀察液體在雙側(cè)輸卵管內(nèi)的流動(dòng)情況，因此臨床上基本不予采用。正性造影劑是以觀察造影劑強(qiáng)光點(diǎn)在雙側(cè)輸卵管內(nèi)流動(dòng)快慢，流動(dòng)量多少及強(qiáng)光點(diǎn)是否進(jìn)入盆腔，但由于受腸道內(nèi)氣體等因素影響較大，盆腔組織對(duì)比度較差，因此臨床診斷價(jià)值較低，更加上有可能造成氣體進(jìn)入血循環(huán)，引起嚴(yán)重氣栓，危及病人生命，就目前臨床上常用的雙氧水為例，一次用量能產(chǎn)生氧氣達(dá)70-200ml，宮腔內(nèi)壓可明顯增高，加之本身對(duì)粘膜的刺激性，因此毒負(fù)作用大。此外一旦較多雙氧水返流入血，則可導(dǎo)至嚴(yán)重氣栓（心臟聲學(xué)造影3%雙氧水最大用量不超過(guò)1ml,理論上產(chǎn)氧氣10ml）20ml 以上氣體進(jìn)入血循環(huán)就有可能造成患者至死。由于以上眾多因素的綜合結(jié)果所以目前臨床上一般很少采用。

3、經(jīng)X線的子宮輸卵管造影術(shù)：

經(jīng)X線的子宮輸卵管造影可以從熒光屏和X光照片上看到子宮腔的大小形態(tài)和位置、輸卵管的形態(tài)。通暢者，影像延伸到輸卵管傘端口外，X光片上并可同時(shí)看到造影劑在盆腔的彌散。如輸卵管堵塞，可明確顯示輸卵管堵塞部位、程度及性質(zhì)。此方法還可辨認(rèn)子宮內(nèi)膜情況、輸卵管和盆腔的結(jié)核病變情況。

4、腹腔鏡檢查：

通過(guò)子宮導(dǎo)管向子宮腔注入色素液如美藍(lán)，經(jīng)腹腔鏡觀察美藍(lán)經(jīng)輸卵管傘端溢入盆腔，即為通暢；如有輸卵管近端堵塞（輸卵管間質(zhì)部及峽部）則見(jiàn)不到美蘭液經(jīng)輸卵管傘端溢入腹腔，如為輸卵管遠(yuǎn)端堵塞（輸卵管壺腹部及傘部）則可見(jiàn)輸卵管傘端及壺腹部擴(kuò)張?jiān)龃植⑺{(lán)染，但沒(méi)有美藍(lán)流體流自輸卵管傘端并流入腹腔。缺點(diǎn)是對(duì)于輸卵管間質(zhì)部、峽部、壺腹部堵塞無(wú)法了解是否真正堵塞及堵塞部位及性質(zhì)程度，輸卵管粘膜性況，所以只適合于經(jīng)過(guò)經(jīng)X線的輸卵管造影檢查片診斷為輸卵管傘端堵塞積水或考慮有輸卵管周?chē)尺B可能時(shí)方進(jìn)行腹腔鏡檢查及治療。另外，腹腔鏡可直視輸卵管周?chē)恼尺B、粘連部位、粘連程度以及輸卵管傘端與卵巢之間的解剖關(guān)系，并可同時(shí)對(duì)粘連進(jìn)行分離治療。

輸卵管堵塞是困擾廣大女性的一種疾病，它是目前導(dǎo)致女性不孕最主要的原因之一。在治療輸卵管堵塞時(shí)，不光要進(jìn)行檢查診斷、手術(shù)治療，術(shù)后的護(hù)理也是十分重要的。那么輸卵管堵塞怎么護(hù)理才能更好地幫助患者恢復(fù)呢？

術(shù)前護(hù)理

心理護(hù)理。介入再通術(shù)是一種新興的非血管性介入治療，以其創(chuàng)傷小、痛苦少、療效高，現(xiàn)臨床上廣泛開(kāi)展。然仍有許多患者及家屬對(duì)該治療不了解，存在恐懼心理。為了患者在術(shù)中能密切配合，我們于術(shù)前向患者及家屬講解介入再通術(shù)方法、目的、優(yōu)點(diǎn)、以及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀、情況，另外在電臺(tái)、報(bào)刊等宣傳該治療方法，讓更多的患者知曉。

患者準(zhǔn)備。術(shù)前協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)婦科常規(guī)檢查，術(shù)前一日做好碘劑過(guò)敏試驗(yàn)，并認(rèn)真記錄，皮試前應(yīng)了解病人有無(wú)誘發(fā)碘過(guò)敏反應(yīng)的危險(xiǎn)因素，包括腎功能不全、心肺疾病、糖尿病、哮喘、蕁麻疹、濕疹、對(duì)比劑過(guò)敏史等，對(duì)有危險(xiǎn)因素的病人應(yīng)謹(jǐn)慎作過(guò)敏試驗(yàn)。碘過(guò)敏者改用非離子對(duì)比劑如歐乃派克、優(yōu)維顯等，并于術(shù)前30分鐘預(yù)防性應(yīng)用地塞米松10mg，以防止過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。術(shù)前一天沐浴，更換清潔衣服，并檢查外陰部有無(wú)感染、破損等，術(shù)前常規(guī)口服抗生素3天，陰道沖洗2d。術(shù)前4小時(shí)禁飲食，避免手術(shù)過(guò)程中嘔吐發(fā)生誤吸。準(zhǔn)備介入再通術(shù)器械、材料及藥物。準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)及搶救物品：如心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣、吸引器、除顫器。

術(shù)中護(hù)理

介入再通術(shù)在X線電視導(dǎo)航下進(jìn)行，須采取安全防護(hù)措施，用鉛衣遮蓋下腹部以外的非治療部位減少X線傷害。建立靜脈通路，以便術(shù)中用藥。接好心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律、血壓。準(zhǔn)確傳遞術(shù)中所需物品和藥品，所用藥品護(hù)士必須再?gòu)?fù)述一遍藥名、劑量、用法，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可使用，并將安瓿保留核對(duì)。術(shù)中護(hù)士應(yīng)定時(shí)觀察有無(wú)不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)師處理。

術(shù)后護(hù)理

注意觀察患者的神志、精神、有無(wú)碘過(guò)敏反應(yīng)、有無(wú)腹痛等，發(fā)現(xiàn)情況，可予對(duì)癥處理，均可消除。術(shù)后患者皆有陰道少量出血，不需特殊處理，如出血量較多，需及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并協(xié)助醫(yī)生采取止血措施。出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、大汗淋漓、面色蒼白等癥狀，肌肉注射阿托品0.5mg后，癥狀均能改善。術(shù)后予抗生素口服3～5天，禁房事、盆浴2個(gè)月，術(shù)后兩月月經(jīng)干凈后3－7天行通液處理，防止輸卵管再黏連。

家庭護(hù)理

輸卵管堵塞大多數(shù)為生理現(xiàn)象，如果在正常范圍就沒(méi)有問(wèn)題，但癥狀嚴(yán)重，一個(gè)小時(shí)以上也不見(jiàn)緩解，就要從日常生活著手，為防止輸卵管堵塞的出現(xiàn)，注意以下各項(xiàng)。

第一，不要走太多的路程和搬重物。持重物會(huì)導(dǎo)致腹部用力，很容易引起宮縮。

第二，疲倦時(shí)躺下休息，保持安靜，會(huì)很有效。

第三，不要積存壓力。精神疲勞和身體疲勞一樣會(huì)導(dǎo)致各種問(wèn)題的發(fā)生，壓力積攢后也容易出現(xiàn)腹部變硬，最好能做到身心放松。

第四，防止著涼?？照{(diào)使下肢和腰部過(guò)于寒冷，也容易引起高危妊娠?？梢源┥弦m子，蓋上毯子，防止著涼也很重要。

護(hù)理技巧

1、側(cè)睡

讓患者側(cè)睡，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，以減少該部位的疼痛，坐時(shí)給患者臀部墊個(gè)坐墊也會(huì)有幫助。

2、按摩

在手術(shù)10天內(nèi)，家人可用手掌稍微施力幫患者作環(huán)形按摩，一直到感覺(jué)該部位變硬即可，如果子宮收縮、疼痛厲害時(shí)，應(yīng)暫時(shí)停止按摩，用俯臥姿勢(shì)來(lái)減輕疼痛。

3、止痛藥

若是仍然感覺(jué)疼痛不舒服，影響到休息及睡眠，應(yīng)通知醫(yī)護(hù)人員，必要時(shí)可以用溫和的鎮(zhèn)靜劑止痛。

輸卵管堵塞對(duì)女性的身心健康危害都很大，往往剛發(fā)現(xiàn)的時(shí)候不孕癥就跟著上門(mén)了。預(yù)防勝于治療，在日常生活中女性朋友要多多注意，從根本上杜絕輸卵管堵塞的發(fā)生。輸卵管堵塞要怎么預(yù)防呢，小編給您來(lái)支招。

1、女性朋友應(yīng)該注意個(gè)人的衛(wèi)生情況，尤其是外陰的衛(wèi)生，不要和別人合用盆、毛巾等衛(wèi)生用品，防止交叉感染。

2、在過(guò)性生活時(shí)，主要注意性生活中的衛(wèi)生情況，不僅僅是自己的個(gè)人衛(wèi)生，性伴侶的衛(wèi)生情況也需要注意。在進(jìn)行性生活時(shí)，雙方一定要清洗自己的外生殖器官。不潔的性生活，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入陰道造成感染，如果女性有陰道出血的癥狀時(shí)，要禁止性生活的進(jìn)行。

3、如果女性患有附件炎等疾病時(shí)，一定要積極的治療，知道徹底康復(fù)，以防疾病轉(zhuǎn)換為慢性炎癥。

4、在進(jìn)行宮腔手術(shù)時(shí)要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒，防止細(xì)菌進(jìn)入子宮造成感染。例如：人工流產(chǎn)，分娩等的手術(shù)。

5、女性應(yīng)關(guān)注自己的身體健康，每天都要攝入足量的纖維素和微量元素，在人流，分娩后要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\(yùn)動(dòng)來(lái)增強(qiáng)體抗力，免疫力，這樣可以減少患病的幾率。

鮮奶：每日250-500克。 主食：每日應(yīng)在450-500克。多食富含維生素B及微量元素的粗糧，少食精制的米面。

新鮮瓜果蔬菜：每日應(yīng)攝食蔬菜400克、水果200克，基本可以滿(mǎn)足身體所需的維生素A、C以及鈣和鐵質(zhì)等。

蛋類(lèi)：每天應(yīng)加食1～2個(gè)雞蛋，因蛋類(lèi)含有豐富的蛋白質(zhì)、鈣、磷及各種維生素等

豆類(lèi)：含有大量易于消化的蛋白質(zhì)、維生素B、C及鐵和鈣質(zhì)。黃豆芽、綠豆芽還含有豐富的維生素E。這類(lèi)食品每日攝入約80克。

肉類(lèi)：魚(yú)、各種肉類(lèi)可供給大量所需的蛋白質(zhì)。每日飲食中可供給100克左右。

碘多食海帶、紫菜、海魚(yú)、蝦米等海產(chǎn)品，以保證碘的充足攝入。

輸卵管堵塞維生素補(bǔ)充：

患者的飲食，不但要維持患者的代謝平衡，還要為患者的健康發(fā)育提供各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)?；颊邞?yīng)做到各種食物都品嘗，雞鴨魚(yú)肉要適當(dāng)，蔬菜水果多些好，還要搭配些粗糧。 蛋白質(zhì)和無(wú)機(jī)鹽尤其重要，充足的蛋白質(zhì)可促進(jìn)胎兒大腦發(fā)育并有利于提高胎兒的智力水平。另外，鈣和磷均為胎兒骨骼和牙齒不可缺少的元素，而鐵質(zhì)是制造血液和組織細(xì)胞的重要元素。所以，孕婦應(yīng)多食含鈣豐富的蛋黃、蝦皮、豆類(lèi)等及含鐵豐富的瘦肉等。孕婦不可吃動(dòng)物肝臟。妊娠早期缺鋅，易致先天畸形，因此，孕婦必須注意從膳食中攝取鋅、肉類(lèi)和魚(yú)等動(dòng)物食品及海產(chǎn)品是鋅的主要來(lái)源，植物性食物中蕎麥、黑麥、小麥、玉米、花生仁、核桃仁等含量也較高。

重視葉酸的攝入葉酸主要存在于各種綠葉蔬菜中。身體中葉酸量偏小，是水溶性維生素，可溶于水，孕婦只有吃一定數(shù)量的新鮮青菜才能獲得足夠的葉酸。有調(diào)查表明，有流產(chǎn)史和懷孕中有流產(chǎn)跡象的患者，大多數(shù)葉酸攝入過(guò)少。食用各種炒青菜，要把菜湯吃掉?；颊哌€可以通過(guò)生食一些洗；爭(zhēng)的蔬菜如油菜、小白菜等來(lái)補(bǔ)充葉酸。此外，青菜中還有許多種人類(lèi)所需的營(yíng)養(yǎng)素，患者應(yīng)多吃青菜。

水和粗纖維必不可少在妊娠期患者還應(yīng)注重水和粗纖維的攝取。應(yīng)適量喝水，并多吃些富含纖維素的新鮮蔬菜和水果。以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘。