無(wú)精癥的病因

無(wú)精癥是指通過(guò)體外排精或手淫方法取得精液，連續(xù)三次離心沉渣涂片檢查均未發(fā)現(xiàn)精子的疾病。無(wú)精癥分為真無(wú)精癥和假無(wú)精癥兩種。真無(wú)精癥是指辜丸生精細(xì)胞萎縮退化，不能產(chǎn)生精子，又稱(chēng)"先天性無(wú)精癥";假無(wú)精癥是指睪丸能產(chǎn)生精子，但因輸精管道阻塞而精子不能排出，故又稱(chēng)"阻塞性無(wú)精癥"。

目前，無(wú)精癥的常見(jiàn)病因主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面：

1、沒(méi)有生精細(xì)胞。許多無(wú)精癥男性的輸精管中只含有足細(xì)胞，導(dǎo)致這種情況的原因很多，包括給予細(xì)胞毒藥物、放射或胎兒期的一些因素。

2、原發(fā)性睪丸功能不全。這可能是因?yàn)檫z傳缺陷、睪丸未降、睪丸物理?yè)p傷、青春期腮腺炎引起的睪丸功能不全，從而導(dǎo)致無(wú)精，影響生育。

3、內(nèi)分泌病癥。常見(jiàn)的內(nèi)分泌病癥包括垂體功能亢進(jìn)或低下、垂體腫瘤、腎上腺功能亢進(jìn)或低下、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能低下等等，均會(huì)影響精子生長(zhǎng)，造成無(wú)精癥發(fā)生。

4、輸精管道阻塞。輸精管道阻塞是造成無(wú)精癥的第一大因素。阻塞性無(wú)精癥可以因先天性附睪或輸精管道的其他部位(包括輸精管)發(fā)育不全所致。這些病例中有些似乎是遺傳性的。

從臨床角度來(lái)分析無(wú)精癥的病因，可以得出以下的結(jié)果：

1、疾病因素

其實(shí)，無(wú)精癥并不是無(wú)緣無(wú)故就有的。無(wú)精癥的出現(xiàn)跟一些男科疾病有關(guān)，當(dāng)這種疾病對(duì)輸精管構(gòu)成壓迫的時(shí)候，就容易引發(fā)該病。無(wú)精癥的原因也可能是由于一些疾病壓迫精索內(nèi)靜脈，所以導(dǎo)致精道梗阻型和精道非梗阻型無(wú)精癥。

2、生活習(xí)慣

男性的不良生活習(xí)慣，也會(huì)導(dǎo)致無(wú)精癥的發(fā)生。無(wú)精癥在青年中發(fā)病率高的原因，跟陰囊內(nèi)血液供應(yīng)旺盛有關(guān)。據(jù)相關(guān)專(zhuān)家指出，青壯年性機(jī)能較旺盛，若長(zhǎng)久站立，就容易增加腹壓，這是無(wú)精癥發(fā)病困素之一。

3、環(huán)境因素

另外值得一提的是，環(huán)境因素也會(huì)對(duì)男性造成一定的影響。無(wú)精癥的出現(xiàn)跟男性生存環(huán)境關(guān)系密切。若男性經(jīng)常工作生活在放射、高溫、有毒氣體環(huán)境下，會(huì)使得睪丸生精細(xì)胞受到損害，在嚴(yán)重時(shí)，會(huì)引起無(wú)精癥。

說(shuō)到無(wú)精癥的病因，西醫(yī)和中醫(yī)都各有自己的看法。那么，西醫(yī)認(rèn)為什么才是無(wú)精癥的病因呢？

1、非梗阻型NOA：睪丸生精障礙，不能產(chǎn)生精子或只產(chǎn)生極少量精子，導(dǎo)致精液中沒(méi)有精子。病因具體可細(xì)分為：

（1）遺傳性疾?。撼Ｈ旧w或性染色體異常，影響睪丸生成精子，如克氏（Klinefelter）綜合征等。

（2）先天性睪丸異常：睪丸發(fā)育異?；虿G丸位置異常，均能使精子生成障礙。

（3）睪丸本身病變：如睪丸外傷，炎癥，扭轉(zhuǎn)以及睪丸血管病變。

（4）內(nèi)分泌疾?。捍贵w功能亢進(jìn)或低下，垂體腫瘤，腎上腺功能亢進(jìn)或低下，甲亢或甲低，均可影響精子生成，而造成無(wú)精子癥。

（5）嚴(yán)重全身性疾病和營(yíng)養(yǎng)不良，可致無(wú)精子癥。

（6）放射損傷及藥物，特別是細(xì)胞毒性藥物等因素使睪丸生精細(xì)胞損害，嚴(yán)重時(shí)可致無(wú)精子癥。

2、梗阻型OA：由輸精管道梗阻而引起精液中沒(méi)有精子。患者第二性征、性欲、性功能正常，睪丸發(fā)育正常，有精子生成，但因輸精管道阻塞而無(wú)精子排出。病因包括：

⑴先天性畸形，常見(jiàn)有附睪頭異位，附睪管閉鎖，輸精管缺如或不發(fā)育；

⑵感染淋球菌，結(jié)核菌和其它一些細(xì)菌感染，可引起附睪及輸精管阻塞；

⑶附睪處囊腫壓迫附睪管引起阻塞；

⑷損傷使輸精管道阻塞。

3、阻塞型無(wú)精子癥的病因及病變部位。輸精管道的組成是睪丸輸出小管→附睪頭、體、尾→輸精管→射精管→尿道。輸精管道梗阻的原因是：

先天因素是從睪丸到射精管的整個(gè)輸精管道中，任何部位的先天性發(fā)育異常均可造成，常見(jiàn)于附睪部。

（1）附睪發(fā)育不全附睪頭位置異常伴附睪體尾萎縮，附管閉鎖、附睪袢和附睪輸精管袢的阻塞，附睪囊腫。

（2）輸精管發(fā)育不全先天性雙側(cè)輸精管缺如或閉鎖。

（3）精囊不發(fā)育或缺如。

（4）前列腺和射精管發(fā)育不全先天性射精管閉鎖或狹窄。

（5）苗勒氏管或中腎管囊腫。

后天因素是生殖道感染，嚴(yán)重的睪丸、輸精管、前列腺、精囊特異性和非異性感染均可導(dǎo)致阻塞性無(wú)精子癥。

以附睪感染為常見(jiàn)，其中以淋球菌感染為最多，常侵犯附睪尾，很少侵犯附睪頭。結(jié)核性感染造成的阻塞無(wú)精子癥很難通過(guò)再通手術(shù)恢復(fù)其生育力；創(chuàng)傷，外陰及腹股溝部手術(shù)中的損傷和術(shù)后瘢痕的壓迫以及陰囊和會(huì)陰部外傷都會(huì)導(dǎo)致輸精管與射精管的梗阻。輸精管結(jié)扎；腫瘤，附睪、精索、精囊和前列腺的腫瘤，如侵及或壓迫輸精管或射精管。

其實(shí)通俗來(lái)說(shuō)，在西醫(yī)看來(lái)，無(wú)精癥的病因主要是：

①有的人先天無(wú)生精能力，這種異常是在研究染色體和遺傳基因中發(fā)現(xiàn)，或通過(guò)活檢而得知的，也可經(jīng)多次精液檢查發(fā)現(xiàn)。

②由于睪丸炎而無(wú)法制造精子，多因患流行性腮腺炎所致，其他感染也會(huì)引起此癥。

③精子經(jīng)過(guò)的通路出現(xiàn)障礙，造成射出的精液無(wú)精子，例如淋病有時(shí)會(huì)造成輸精管的阻塞。

④沒(méi)有睪丸或患隱睪癥、附睪囊腫或損傷。

⑤高齡造成睪丸制造精子的能力下降。但因人而異，也有人70多歲仍有生育能力。

⑥其他因素，比如說(shuō)營(yíng)養(yǎng)障礙、工業(yè)危害、放射線(xiàn)接觸、發(fā)熱性疾病、變態(tài)反應(yīng)及嗜煙酒等不良習(xí)慣。

針對(duì)無(wú)精癥的病因，中醫(yī)是這么看的：

1、腎精不足

中醫(yī)認(rèn)為，無(wú)精癥的病因之一是腎精不足。精液稀薄量少，性欲減弱或正常，面色少華，神疲乏力，頭暈耳鳴，小便頻，舌淡首薄，脈沉細(xì)弱。治宜補(bǔ)腎填精，方用生髓育丹（人參、麥冬、肉放蓉、山藥、山萸肉、熟地、桑椹、鹿茸、枸杞、龜板膠、菟絲子、當(dāng)歸、紫河車(chē)、魚(yú)嫖）。

2、精道淤阻

氣血充盛，年輕體壯，睪丸大小質(zhì)地正常，少腹脹痛，或無(wú)感覺(jué)，或有渡黃如淋，舌暗苔黃，脈弦數(shù)。治以清熱化淤通絡(luò)，方用通竅活血湯加減（赤芍、當(dāng)歸、桃仁、紅花、川牛膝、王不留行、路路通銀花、蒲公英）?；蚩膳浜贤夥?。如藥物引起無(wú)精子者（如雷公藤等），停藥后加以適當(dāng)治療，亦有治愈的可能。

除此之外，日常生活中的許多吸管也會(huì)導(dǎo)致無(wú)精癥。

1、挑食、偏食：精子的生成與發(fā)育離不開(kāi)營(yíng)養(yǎng)，如精氨酸供給精子的成分氮，維生素B12和維生素C能促進(jìn)精子生成、保護(hù)精子抵抗有害因素的侵襲等。平時(shí)，男性不要挑食，要注意飲食平衡。

2、吸煙喝酒：吸煙者精子數(shù)目比正常男性少，不完整的精子數(shù)卻比正常男性高得多;而酒精可使精子頭尾畸形，活力降低，這都會(huì)使胎兒畸形。

3、洗澡的水溫過(guò)高：適合于精子發(fā)育的溫度為34℃左右，高溫對(duì)精子發(fā)育產(chǎn)生不良影響。據(jù)日本專(zhuān)家報(bào)告，自從汽車(chē)裝上空調(diào)后，司機(jī)的精子質(zhì)量明顯提高就是一個(gè)例證。因此，應(yīng)慎重對(duì)待高溫作業(yè)、熱水浴、桑拿、夏季不開(kāi)空調(diào)開(kāi)車(chē)等。

4、長(zhǎng)時(shí)間和電器接觸：長(zhǎng)時(shí)間與家用電器、計(jì)算機(jī)、微波爐等電子產(chǎn)品接觸，可使人遭受電磁波以及熒光頻射線(xiàn)之害，造成男性無(wú)精子生成或生成異常精子而導(dǎo)致不育或畸胎。

關(guān)于先天性無(wú)精癥能否治好這一的問(wèn)題，媽網(wǎng)百科認(rèn)為，先天性無(wú)精癥是否能治好，和自身的因素有很大的關(guān)，通常一些有睪丸失去造成能力而導(dǎo)致的無(wú)精癥目前是不可治療的，因?yàn)檫@種情況是睪丸沒(méi)有到應(yīng)該到的陰囊，停留在腹腔由于溫度比陰囊高多了，精子根本沒(méi)有辦法生成，也會(huì)發(fā)生無(wú)精子。

除此之外，對(duì)因生殖系統(tǒng)受下丘腦、垂體的調(diào)控，當(dāng)下丘腦、垂體內(nèi)分泌功能紊亂時(shí)，就會(huì)繼發(fā)睪丸不發(fā)育或功能異常的先天性無(wú)精癥還是可以治好的。但是因?yàn)闊o(wú)精癥病因比較復(fù)雜，因此治療起來(lái)也相對(duì)較為復(fù)雜和困難，先天性的治療起來(lái)就更加需要耐性和毅力了。

臨床上，現(xiàn)在比較有效的治療先天性無(wú)精癥的方法有以下兩種：

1、人工授精法：雙側(cè)睪丸萎縮不能生精，中西醫(yī)治療無(wú)效，可在女方排卵期，經(jīng)夫妻商定同意，取樣于精子庫(kù)行人工授精法，多能成功。

2、手術(shù)療法：有下列情況之一者，可考慮有關(guān)手術(shù)：一側(cè)睪丸生精功能正常，但輸精管梗阻；而另一側(cè)睪丸萎縮，輸精管通暢者，可試行病側(cè)睪丸切除，健側(cè)睪丸自體移植術(shù)。