前置胎盤

正常的胎盤與子宮的附著處應(yīng)當(dāng)在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。而前置胎盤則說明胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處。

這又有什么關(guān)系呢？前置胎盤會(huì)讓胎盤的位置比胎寶寶先從鉆出媽媽子宮的部位要低，這樣會(huì)阻擋胎寶寶出生的“大門”--子宮口。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。

前置胎盤情況一：完全性前置胎盤。也就是說胎盤在這種情況下會(huì)完全擋住子宮頸口。

前置胎盤情況二：部分性前置胎盤。這種情況下，胎盤只是遮擋了子宮頸口的部分位置。

前置胎盤情況三：邊緣性前置胎盤。這種情況是指胎盤的邊緣剛好到達(dá)子宮頸內(nèi)口。

前置胎盤情況四：低位胎盤。這種情況，胎盤位于子宮下段。

隨著孕期的變化，子宮也漸漸因?yàn)樘旱拈L(zhǎng)大而長(zhǎng)大，胎盤通常也會(huì)跟著上移，僅有部分人到了懷孕后期還會(huì)維持“前置胎盤”的狀態(tài)。

如果覺得不好理解，不妨看看下圖的示意，也就一目了然了。

首先，寶寶經(jīng)剖腹產(chǎn)出生后，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)把胎盤娩出，并給媽媽注射催產(chǎn)素（或者其他促使子宮收縮的藥物），這些藥物會(huì)讓你的子宮肌肉收縮，幫助胎盤附著部位止血。但如果是前置胎盤的話，胎盤靠近子宮下段，而此處的肌肉組織收縮力較弱，附著于此處的胎盤剝離后血竇一時(shí)不易縮緊閉合，就容易造成出血。

其次，如果有前置的胎盤，胎盤更有可能過深地種植在子宮肌層內(nèi)（胎盤植入），因此在分娩時(shí)不容易剝離。前置胎盤偶見并發(fā)植入性胎盤，胎盤植入于子宮下段肌層，使胎盤剝離不全而發(fā)生大出血。有時(shí)可能需要為止血而進(jìn)行子宮切除術(shù)，并需要輸血。

最后，如果孕媽出現(xiàn)了前置胎盤的情況，寶寶的體重也可能比別的孩子要低。這可能是因?yàn)榍爸锰ケP造成寶寶早產(chǎn)，但也有一部分是因?yàn)槿绻麥?zhǔn)媽媽有前置胎盤，寶寶出現(xiàn)宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的風(fēng)險(xiǎn)稍高。

1、如果孕媽查出前置胎盤的情況，就應(yīng)該盡量減少活動(dòng)量。另外睡覺時(shí)宜采取左側(cè)臥姿勢(shì)。如果感覺有腹痛、出血等不適癥狀，立即就醫(yī)。

2、下蹲、用力排便、用力咳嗽等增加腹壓的活動(dòng)也要盡可能減少。避免用手刺激腹部，變換體位時(shí)動(dòng)作要輕緩。

3、注意清潔衛(wèi)生，保持外陰清潔，會(huì)陰部墊衛(wèi)生清潔墊，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染。

4、如果孕媽需要長(zhǎng)期臥床，也要適當(dāng)活動(dòng)活動(dòng)四肢。可以讓家屬給孕媽的腿部進(jìn)行按摩，以預(yù)防肌肉萎縮，防止血栓形成。同時(shí)每日進(jìn)行深呼吸練習(xí)，鍛煉肺部功能，預(yù)防肺炎的發(fā)生。

5、出現(xiàn)前置胎盤情況的孕媽，要注意飲食營(yíng)養(yǎng)，棗、瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵較高食物，預(yù)防貧血。長(zhǎng)期臥床為避免便秘應(yīng)增加蔬菜水果的攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

6、孕媽還可以自數(shù)胎動(dòng)以檢測(cè)胎寶寶的狀況。

如果前置胎盤發(fā)生時(shí)，懷孕不足36周，并且胎寶寶的體重低于2.3kg。而孕媽陰道出血量不多，全身情況好，可采取期待療法。期間孕媽需要臥床休息，具體治療手段要遵照醫(yī)生的治療方案。

若前置胎盤情況嚴(yán)重，并在入院時(shí)大出血休克、前置胎盤期待療法中又發(fā)生大出血休克、或近預(yù)產(chǎn)期反復(fù)出血、或臨產(chǎn)后出血較多，都需要采取積極措施終止妊娠。終止妊娠的方式有兩種：

第一種是剖宮產(chǎn)術(shù)，這是處理前置胎盤的主要手段。

另一種為陰道分娩。陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達(dá)到止血目的，此法僅適用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。在臨產(chǎn)后發(fā)生出血，但血量不多，產(chǎn)婦一般情況好，產(chǎn)程進(jìn)展順利，估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)可以結(jié)束分娩者。決定陰道分娩后，行手術(shù)破膜，破膜后胎頭下降，壓迫胎盤，達(dá)到止血，并可促進(jìn)子宮收縮，加速分娩，此方法對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦的效果較好。