新生兒黃疸癥狀

【導讀】  新生兒黃疸癥狀主要有生理性黃疸癥狀和病理性的黃疸癥狀,生理性的黃疸癥狀沒有病理性的黃疸癥狀嚴重,病理性的黃疸癥狀主要有三種,一個是感染性黃疸癥狀,一個是溶血性黃疸癥狀,還有一個是阻塞性黃疸癥狀。雖然生理性黃疸一般不需要治療但爸爸媽媽們還是不能掉以輕心。

新生兒生理性黃疸是指新生寶寶出生后2-3天內出現(xiàn)皮膚、眼球黃染,4-6天達高峰,足月新生寶寶可以在兩周內消退,早產寶寶則需要3-4周消退。黃疸較輕的寶寶可局限在面部、頸部和軀干,顏色呈淺黃色,較重的可波及全身。除黃疸外,新生寶寶一般情況良好,吃奶、睡覺、大小便均正常。但也不是說所有的寶寶都一定會出現(xiàn)黃疸,一般足月寶寶有60%會有黃疸,早產寶寶有80%會出現(xiàn)黃疸。具體有以下特征:

1、生理性黃疸輕者呈淺黃色局限于面頸部,或波及軀干,鞏膜亦可黃染2~3日后消退,至第5~6日皮色恢復正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身,嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達1周以上,特別是個別早產兒可持續(xù)至4周,其糞仍系黃色尿中無膽紅素。   

2、黃疸色澤輕者呈淺花色,重者顏色較深,但皮膚紅潤黃里透紅。   

3、黃疸部位多見于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。   

4、新生兒一般情況好,無貧血,肝脾不腫大肝功能正常,不發(fā)生核黃疸。   

5、早產兒生理性黃疸較足月兒多見,可略延遲1~2d出現(xiàn),黃疸程度較重消退也較遲,可延至2~4周。

一般新生兒黃疸2-3周便會消退,但以母乳為主的寶寶,則會持續(xù)1-2個月。這是因為寶寶喝下母乳后,會分解母乳中的脂肪,而產生脂肪酸。脂肪酸會抑止分解膽紅素的酸素,造成黃疸的持續(xù),這個現(xiàn)象就叫做母乳性黃疸。約有10-15%以喝母乳為主的寶寶,會有母乳性黃疸。爸媽可以放心的是,母乳性黃疸對寶寶的發(fā)育和成長不會有任何影響,可以按照以前一樣,繼續(xù)給寶寶喂養(yǎng)母乳。

1、黃疸不消退 在生理性黃疸期間,即出生后2天~2周發(fā)生,但不隨生理性黃疸的消失而消失。

2、黃疸程度 以輕、中度為主(≥342?mol/L),重度少見,以未結合膽紅素升高多見。

3、一般情況好 嬰兒除黃疸外完全健康,吃奶好、大小便正常、體重增長滿意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg陰性。

4、停母乳后黃疸迅速消退 停母乳48~72h后黃疸明顯減輕,膽紅素迅速下降為原水平的50%左右,重新哺乳,血清膽紅素將在1~2天內回升17、1~51、3?mol/L(1~3mg/dl),然后持續(xù)一段時間后緩慢下降。不停母乳膽紅素也會自行降至正常。

5、營養(yǎng)發(fā)育良好,體重增加,大小便正常,大便顏色正常。

6、肝、脾不大。

7、肝功能正常,無貧血。

8、黃疸一般在出生后4-5天出現(xiàn),逐漸加重,升高的膽紅素可持續(xù)10天左右,然后黃疸漸漸減輕,3-12周恢復正常水平。

新生兒溶血性黃疸主要是由于媽媽對胎兒的血液產生抗體,而抗體透過胎盤進入胎兒的血液中,破壞胎兒的紅血球,造成胎兒產生貧血的現(xiàn)象。出生后因為膽紅素的量太多,便形成了黃疸。與新生兒正常的生理現(xiàn)象所產生的黃疸不同,剛出生時就有嚴重的黃疸,有可能會發(fā)生腦性麻痹和幼兒聽障等后遺癥。

需要說明的一點,不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生寶寶都會發(fā)生新生兒溶血性黃疸。據報道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%,所以爸媽們也不用過分擔心。新生兒溶血性黃疸具體有以下癥狀:

1、鞏膜多見輕度黃染,在急性發(fā)作時有發(fā)熱,皮膚粘膜往往明顯蒼白;

2、皮膚無瘙癢;

3、有脾大;

4、有骨髓增生旺盛的表現(xiàn);

5、血清總膽紅素增高,一般不超過85μmol/L,主要為間接膽紅素增高;

6、尿中尿膽原增加而無膽紅素,急性發(fā)作時有血紅蛋白尿,呈醬油色,慢性溶血時尿內含鐵血黃素增加,24小時糞中尿膽原排出量增加;

7、在遺傳性球形細胞增多時,紅細胞脆性增加,地中海貧血時脆性降低。

感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因,使得肝細胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內感染,以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細菌感染以敗血癥黃疸最多見。

黃疸的特點是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸,這樣反反復復。新生兒感染性癥狀同時還會伴隨著寶寶可能嗜睡、厭食、精神不振等。

新生兒阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見,其黃疸特點是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸,逐漸加深,同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色,甚至呈白陶土色,這種黃疸一般B超檢查即可確診。

阻塞性黃疸癥狀有:皮膚呈暗黃或綠褐色,因 膽鹽在血中潴留刺激皮膚神經末梢而多有搔痕。因膽道阻塞,膽汁不能進入腸道而糞色變淡或呈陶土色,尿膽原減少或缺如。膽道阻塞后,腸道內缺乏膽汁酸、 膽固醇 等,加以脂溶性維生素的缺乏,臨床上可表現(xiàn)為脂肪瀉、皮膚黃色疣 、 出血傾向 、 骨質疏松等。新生兒阻塞性黃疸嚴重的話還會影響寶寶以后的發(fā)育成長。

* 本文所涉及醫(yī)學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學診斷、治療為準。
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