哺乳期用藥指南

不少新媽媽總會(huì)疑惑，“哺乳期用藥會(huì)不會(huì)影響乳汁的分泌？”殊不知，除了這個(gè)，媽媽們更應(yīng)該考慮藥物對(duì)寶寶的影響，這就是俗稱的“過(guò)奶”。

哺乳期用藥，不少媽媽往往只著重考慮藥物是否影響乳汁分泌，很少考慮藥物對(duì)嬰兒的影響，或者根本不知道哪些藥物對(duì)嬰兒有影響。事實(shí)上很多藥物可隨母親乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，眾而對(duì)乳嬰產(chǎn)生作用；盡管有的藥物進(jìn)入乳汁的濃度很低，但對(duì)于體稚身嫩的乳嬰來(lái)說(shuō)，其禍害甚大。

同時(shí)，由于哺乳期婦女服用的大多數(shù)藥物或多或少都會(huì)出現(xiàn)在乳汁中，而且新生兒代謝和排泄藥物的功能尚不成熟。新生兒排除藥物非常緩慢，比如給大人服用咖啡因，清除一半咖啡因的時(shí)間不到4小時(shí)，但新生兒則需要80個(gè)小時(shí)以上才能清除。

由于新生兒對(duì)某些藥物的排泄能力可能特別低下，如果經(jīng)母乳不斷地重復(fù)供給這些藥物，可使問(wèn)題加重，如咖啡因就是這類藥物。因此，哺乳的產(chǎn)婦應(yīng)該避免飲用咖啡因類飲料，否則將使寶寶興奮不已。

因此，在哺乳期用藥時(shí)一定要謹(jǐn)慎，必須注意藥物是否會(huì)從乳汁排出，嬰兒吸入后是否會(huì)產(chǎn)生危害。

在哺乳期這個(gè)特殊的階段，當(dāng)媽媽遭遇感冒發(fā)燒、腹瀉等這些原本對(duì)癥下藥就能痊愈的小病，就變得不簡(jiǎn)單了。由于經(jīng)過(guò)乳母體內(nèi)代謝循環(huán)后，多數(shù)藥物在乳汁里還有微量存在，小嬰兒必須依靠自己的本事去解毒和排泄，這對(duì)小BB來(lái)說(shuō)是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。

因此，在哺乳期使用藥物時(shí)，需要注意藥物的特性，否則乳汁就變成“藥汁”了。專家認(rèn)為，在哺乳期媽媽用藥應(yīng)把握以下五項(xiàng)原則：

1、選擇療效好、半衰期短的藥物。

2、用藥盡可能應(yīng)用最小的有效劑量，不要隨意加大劑量。

3、可在哺乳后立即用藥，并適當(dāng)延遲下次哺乳時(shí)間，有利于嬰兒吸吮乳汁時(shí)避開(kāi)血藥濃度的高峰期。

4、避免應(yīng)用禁用藥物，如必須應(yīng)用，應(yīng)停止哺乳。

5、需用服用慎用藥物時(shí)，應(yīng)在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，并密切觀察乳兒的反應(yīng)。如果媽媽必須用藥，但該藥對(duì)嬰兒的安全性又未能證實(shí)，應(yīng)暫停哺乳或改用人工喂養(yǎng)。

竟然哺乳期不科學(xué)用藥的危害這么大，那么哺乳期的女性應(yīng)該避免使用那些藥物呢？

1、解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林

哺乳媽媽得個(gè)感冒咳嗽是很平常的事情，不注意的媽媽就會(huì)像平時(shí)那樣，隨后拿起阿司匹林這些藥物就往嘴里放。卻沒(méi)有注意到這些藥物對(duì)乳汁分泌的危害。長(zhǎng)期服用的話會(huì)影響寶寶的血小板功能，出現(xiàn)凝血機(jī)制障礙的。

2、抗生素藥物

大多數(shù)抗菌藥物可以通過(guò)主動(dòng)或者被動(dòng)機(jī)制分泌到乳汁當(dāng)中，使寶寶無(wú)意中成為間接的用藥者或者受害者。所以母乳媽媽一定要注意可能進(jìn)入乳汁中的藥物對(duì)寶寶的影響。進(jìn)入乳汁中的藥物濃度，不僅與用藥的劑量有關(guān)，而且與藥物跟哺乳媽媽體內(nèi)的其他元素結(jié)合有關(guān)。

雖說(shuō)藥物有可能隨著母乳媽媽的的代謝排出體外，但是對(duì)寶寶的影響程度還取決于寶寶自身對(duì)藥物的敏感度。氯霉素可以抑制寶寶骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞降低，再生障礙性貧血;四環(huán)素會(huì)影響寶寶的骨和牙的生長(zhǎng)，還容易發(fā)生鋸齒;甲硝唑在乳汁中的深度很高，會(huì)讓母乳呈現(xiàn)苦味，影響寶寶的食欲。

3、鎮(zhèn)靜安眠藥

母乳媽媽面臨家庭、職場(chǎng)及照顧寶寶的壓力，有時(shí)候因?yàn)檎麄€(gè)晚上都擔(dān)心寶寶的睡眠，一個(gè)晚上醒來(lái)幾次，醒來(lái)之后再也難以入眠，只好找安眠藥來(lái)解決。這時(shí)候哺乳媽媽真要停下手上的藥了，因?yàn)樗鼘?huì)讓你的寶寶生長(zhǎng)遲緩。

安定類會(huì)導(dǎo)致寶寶精神萎靡不振;眠爾通會(huì)使乳汁藥物濃度比血液深度高出2-4倍，讓寶寶更加油精神;苯巴比妥會(huì)讓寶寶嗜睡，甚至得高鐵血細(xì)蛋白癥。

4、激素類藥物

好不容易等到寶寶生下來(lái)了，媽媽和老公心里都癢癢地要進(jìn)行房事，但是有些媽媽為了遷就老公，一直服用著避孕藥，卻不知道一時(shí)的歡樂(lè)換來(lái)了寶寶健康的受損，還可能產(chǎn)生不可挽回的疾病。

口服類避孕藥要在生完寶寶后的6個(gè)月甚至到斷奶后才能使用，不然你的女寶寶青春期會(huì)出現(xiàn)婦科腫瘤等性疾病;大量的雄激素使用還會(huì)抑制乳汁的分泌，使女寶寶男性化，男寶寶出現(xiàn)性早熟;雌激素的使用還會(huì)導(dǎo)致媽媽回乳，減少了乳汁的分泌。

5、維生素類藥物

為了寶寶不缺乏維生素，很多媽媽都選擇從各種算什么中攝取需要的維生素，好讓寶寶通過(guò)母乳吸收到應(yīng)有的營(yíng)養(yǎng)。可是有操之過(guò)急的媽媽會(huì)選擇通過(guò)藥物來(lái)增加自身的維生素，也不遵循醫(yī)師的指導(dǎo)來(lái)服用。

過(guò)多的維生素A會(huì)讓寶寶發(fā)生中毒反應(yīng);過(guò)多的維生素D會(huì)導(dǎo)致寶寶發(fā)生高鈣血癥，影響智力發(fā)育;過(guò)多的維生素B6也會(huì)抑制母乳媽媽乳汁的分泌。想必媽媽也不想寶寶的口糧不足的吧，所以還是建議媽媽們通過(guò)食物攝取維生素就足夠了，多吃綠葉蔬菜、水果、肉類、蛋等，不需要過(guò)多地依賴藥物。

6、呼吸疾病、內(nèi)分泌疾病禁用藥

人免不了會(huì)生病，母乳媽媽也不可能堅(jiān)持365天不生病，特別是剛生完寶寶的媽媽，免疫力多少會(huì)降低，如果不注意調(diào)理，胡亂用藥，會(huì)落下長(zhǎng)期的病根，有的甚至長(zhǎng)期依賴藥物的治療。但是某些疾病的藥物對(duì)寶寶的影響是極大的。

用于治療呼吸道疾病的氨茶堿和麻黃素容易使寶寶激惹，情緒不穩(wěn)定，還影響睡眠;用于治療內(nèi)分泌疾病的藥物如甲亢平會(huì)抑制寶寶的甲狀腺功能;碘劑還會(huì)讓寶寶甲狀腺腫大，是堅(jiān)決不能使用的;用于消化系統(tǒng)疾病的藥物如劇瀉藥的止瀉藥會(huì)讓寶寶胃腸蠕動(dòng)增加，產(chǎn)生腹瀉。

哺乳期用藥如此多禁忌，那么是不是意味著媽媽要練就金剛不壞之身，要百毒不侵呢？這明顯是不現(xiàn)實(shí)的，那么，哺乳期的媽媽在用藥方面有哪些注意事項(xiàng)呢？

1、不可自己隨意亂服藥：有些藥物對(duì)寶寶是安全的，有些藥物卻會(huì)產(chǎn)生不良甚至非常嚴(yán)重的反應(yīng)，如病理性黃疸、紫紺、耳聾、肝腎功能損害或嘔吐等，所以，哺乳媽媽一定要慎重使用藥物。需要用藥時(shí)，應(yīng)向醫(yī)生說(shuō)明自己正在喂奶，不可自己隨意亂服藥。

2、應(yīng)給予最低的有效量：乳汁中藥物濃度和服藥劑量有關(guān)，所以乳母用藥給予最低的有效量，這樣盡可能降低乳汁中的藥物濃度，以減少對(duì)寶寶的影響。

3、不應(yīng)隨意中斷哺乳：一般來(lái)說(shuō)，乳汁中的藥量很少超過(guò)攝入量的1%~2%，一般不至于給寶寶帶來(lái)危害。所以服用的藥量不大或藥物副作用不太大時(shí)，不應(yīng)中斷喂奶。

4、服藥后調(diào)整哺乳時(shí)間：如果哺乳期需要用藥，而且是一種比較安全的藥，應(yīng)在哺乳后立刻服藥，并盡可能推遲下次哺乳時(shí)間(最好間隔4小時(shí))，以最大程度地減少嬰兒吸入的藥量。