體重低下

引起寶寶體重低下的原因有很多，例如媽媽在懷孕期間有多胎、胎盤(pán)或臍帶發(fā)育異常，有妊娠高血壓現(xiàn)象等，都會(huì)導(dǎo)致寶寶先天性體重低下。另外，一些人為因素，例如家庭收入和教育程度低，不知道孕期吸收營(yíng)養(yǎng)的重要性或者不重視懷孕導(dǎo)致胎兒吸收營(yíng)養(yǎng)過(guò)少，或者媽媽有不良嗜好例如吸煙酗酒等都會(huì)造成胎兒發(fā)育異常，體重低下。

體重低下的寶寶相比健康足月兒來(lái)說(shuō)，身體各器官發(fā)育不成熟，生活能力低下，適應(yīng)性與抵抗力差。體重低下的寶寶喂養(yǎng)困難，因?yàn)樗麄兊奈?、吞咽功能不完善，胃容量小、消化酶不足，吸收、消化能力差，喂奶時(shí)容易發(fā)生嗆奶、吐奶等意外，若不注意看護(hù)則有窒息危險(xiǎn)。再加上體重低下的寶寶體內(nèi)糖元儲(chǔ)備少，又處于高代謝狀態(tài)，較正常新生兒更易出現(xiàn)低血糖，體重不增，抵抗力更低下，甚至死亡。

體重低下的寶寶對(duì)熱量的要求高于健康足月的寶寶。體重低下的寶寶每日每公斤體重需110-150大卡熱量，而健康的寶寶每日每公斤體重只需50大卡熱量。體重低下的寶寶肺呼吸的運(yùn)動(dòng)量比足月寶寶大，但吸收能力卻比足月寶寶低，所以體重低下寶寶的熱能的供給還是以稍低開(kāi)始為宜，之后視寶寶發(fā)育情況逐步加多。體重低下的寶寶需要4種重要營(yíng)養(yǎng)：

1、蛋白質(zhì)：足月寶寶從母乳中攝入的蛋白質(zhì)占總熱量的6-7%，體重低下的寶寶需要大量蛋白質(zhì)，攝入的蛋白質(zhì)占總熱量的10.2%。

2、氨基酸：健康的寶寶必需氨基酸為9種，而體重低下的寶寶需要11種，因?yàn)樗麄內(nèi)狈τ嘘P(guān)的轉(zhuǎn)化酶，不能將蛋氨酸轉(zhuǎn)化成胱氨酸，苯丙氨酸轉(zhuǎn)化成酪氨酸，因此胱氨酸、酪氨酸成為必需氨基酸，必須從食物中攝取，必要時(shí)需就醫(yī)額外補(bǔ)充。

3、無(wú)機(jī)鹽：體重低下的寶寶需要的無(wú)機(jī)鹽比健康足月寶寶多，因?yàn)樵泻笃谑翘何漳阁w供給無(wú)機(jī)鹽的重要階段，而一些早產(chǎn)寶寶錯(cuò)過(guò)了這個(gè)機(jī)會(huì)，導(dǎo)致體內(nèi)無(wú)機(jī)鹽含量偏少。一些重要無(wú)機(jī)鹽如鈣、磷、鐵都要增加。

4、維生素：早產(chǎn)寶寶體內(nèi)缺乏維生素E，易出現(xiàn)溶血性貧血，而且體重低下的寶寶對(duì)脂肪的吸收率不如健康寶寶，并可能缺乏脂溶性維生素及其它營(yíng)養(yǎng)素。

1、注意保暖

體重低下的寶寶身體功能不足足月寶寶，他們?cè)隗w溫調(diào)節(jié)方面會(huì)有一定困難，因此護(hù)理中對(duì)溫、濕度的要求就顯得很重要。體重低下的寶寶要注意保暖，衣著以輕柔軟暖、簡(jiǎn)便易穿為宜，尿布也要柔軟容易吸水為佳，所有衣著宜用帶系結(jié)，忌用別針和鈕扣。

但是家長(zhǎng)要注意，保溫不等于要把寶寶捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，這樣反而會(huì)出現(xiàn)捂熱綜合癥。在家庭護(hù)理中，室內(nèi)溫度要保持在24-28℃，室內(nèi)相對(duì)濕度55%-65%之間，如果室內(nèi)溫度達(dá)不到，可以考慮用暖水袋給寶寶保溫，但千萬(wàn)注意安全。寶寶體溫應(yīng)保持在36-37℃，家長(zhǎng)可以在上午和下午各給寶寶測(cè)一次體溫，如果最高體溫或最低體溫相差1℃時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的措施以保證體溫的穩(wěn)定。

另外，體重過(guò)低的寶寶不能洗澡，以免流失體溫和在洗澡期間著涼。待寶寶體重達(dá)到3千克以上，每次吃奶達(dá)100毫升時(shí)，可與健康新生兒一樣洗澡。但在寒冷季節(jié)，要注意洗澡時(shí)的室內(nèi)溫度和水溫。

2、精心喂養(yǎng)

喂養(yǎng)方式是決定體重低下的寶寶能否盡早追趕足月兒發(fā)育腳步的重要因素。對(duì)于體重低下的寶寶，專家建議早喂養(yǎng)，使其生理體重下降時(shí)間縮短，或程度減輕，低血糖率發(fā)生減少，血膽紅素濃度相對(duì)減少。一般在寶寶出生后6-12小時(shí)開(kāi)始喂糖水，24小時(shí)開(kāi)始喂乳。體重過(guò)低或一般情況較差者，如曾發(fā)生紫紺、呼吸困難或手術(shù)產(chǎn)者，可適當(dāng)推遲喂養(yǎng)，靜脈補(bǔ)液。

在哺喂時(shí)，有些寶寶吸吮反射較好，可以直接哺乳；若寶寶無(wú)法吸吮則需要用滴管或者胃管哺喂。喂奶量需要參考體重低下的寶寶媒體哺乳量計(jì)算公式：出生10天內(nèi)早產(chǎn)兒每日哺乳量（ml）=（嬰兒出生實(shí)足天數(shù)+10）×體重（克/100）10天后每日哺乳量（ml）=1/5-1/4體重（克）以上攝入量為最大攝入量。如寶寶不能吃完，可將剩余部分由靜脈營(yíng)養(yǎng)液的方式補(bǔ)充，以保證蛋白質(zhì)、熱卡和水分的供給。

母乳是母體根據(jù)寶寶身體情況量身定做的最佳食糧，對(duì)于體重低下的寶寶來(lái)說(shuō)母乳是最好的食物。體重低下的寶寶在母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，可以適量添加液態(tài)維生素，要注意寶寶是否有貧血情況發(fā)生。

1、盡量采用母乳喂養(yǎng)。為了盡快趕上健康足月兒，媽媽?xiě)?yīng)盡可能地采用母乳喂養(yǎng)寶寶。如果母乳不足的話媽媽要想方設(shè)法增加自己的奶量，可以喝一些催奶湯或者按摩通乳，還可以用吸奶器將乳腺疏通。實(shí)在無(wú)法采用人乳喂養(yǎng)時(shí)，才考慮用奶粉代替。

2、如果媽媽乳頭凹陷，體重低下的寶寶吸吮力若無(wú)法吸到乳汁，媽媽可以用吸奶器將母乳擠出，用小滴管耐心滴喂。用奶嘴的寶寶應(yīng)選擇橡皮奶頭，要質(zhì)地松軟些的，以利于寶寶的吸吮。喂奶后及時(shí)給寶寶拍嗝，還可以用小枕頭墊高寶寶上半身，并采取右側(cè)臥位，避免溢奶而引起的窒息。

3、不需要死守喂養(yǎng)次數(shù)和按量喂養(yǎng)。喂養(yǎng)的次數(shù)家長(zhǎng)可靈活掌握，不強(qiáng)調(diào)按時(shí)，只要寶寶哭了想吃就可以喂奶。吸吮力差的可適當(dāng)縮短喂奶的間隔時(shí)間，每?jī)尚r(shí)一次，少量而多次喂奶。

4、牛奶喂養(yǎng)的寶寶應(yīng)采用稀釋牛奶喂養(yǎng)，牛奶與水的比例為3：1，再按100毫升稀釋的牛奶中加8-9克糖的比例調(diào)配。這樣配制的牛奶，脂肪少些，糖多些，適合寶寶的需要。不稀釋直接喂的話寶寶的腸胃可能消化不了。

體重低下是指寶寶出生時(shí)的體重不達(dá)標(biāo)，可能伴有早產(chǎn)或過(guò)期妊娠現(xiàn)象。而生理性體重下降則是指新生兒在出生后的頭幾天里，體重不但沒(méi)有增長(zhǎng)，相反會(huì)比出生時(shí)的體重有所下降。新生兒出現(xiàn)的這種暫時(shí)的體重下降是正常的現(xiàn)象。

新生兒體重暫時(shí)下降的原因是寶寶在出生后頭幾天會(huì)把體內(nèi)胎糞排出，加上呼吸、出汗等水分流失造成的生理性體重下降。寶寶出生后睡眠時(shí)間長(zhǎng)吃奶量少也是造成生理性體重下降的原因。在正常情況下，體重下降的程度不會(huì)超過(guò)出生體重的9%。

也就是說(shuō)，如果新生兒的出生體重是3000克，暫時(shí)性的體重下降不會(huì)超過(guò)270克。如果父母注意在新生兒出生后及時(shí)哺乳并給予合理的護(hù)理，可以減少體重下降的程度。

般新生兒體重下降在出生后3-4天達(dá)到最低點(diǎn)，以后逐漸回升。在出生后第7-10天體重應(yīng)恢復(fù)到出生時(shí)的重量，以后以每日25-30克的遞增速度不斷增長(zhǎng)，到滿月時(shí)體重至少比出生時(shí)增長(zhǎng)500克，高的可達(dá)600-800克。

如果發(fā)現(xiàn)新生兒體重下降的范圍超出正常標(biāo)準(zhǔn)，或者體重恢復(fù)正常的時(shí)間延遲，家長(zhǎng)需要仔細(xì)查找原因，及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)方式讓寶寶體重回升。如果體重下降是由于疾病導(dǎo)致，一定要今早就醫(yī)。