可樂必妥

可樂必妥，又稱左氧氟沙星。其主要成份為左氧氟沙星，其他成份為氯化鈉、鹽酸和注射用水。本品為淡黃色的澄明液體，適用于敏感細菌所引起的下列中、重度感染，包括呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、生殖系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染、腸道感染、敗血癥、粒細胞減少及免疫功能低下患者的各種感染等多種感染。

本品為氧氟沙星的左旋體，其抗菌活性約為氧氟沙星的兩倍，它的主要作用機制為抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶（細菌拓撲異構(gòu)酶II）的活性，阻礙細菌DNA的復制。

本品具有抗菌譜廣、抗菌作用強的特點，對大多數(shù)腸桿菌科細菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬、枸櫞酸桿菌、不動桿菌屬以及銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、淋病奈瑟菌等革蘭陰性細菌有較強的抗菌活性。對部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、溶血性鏈球菌等革蘭陽性菌和軍團菌、支原體、衣原體也有良好的抗菌作用，但對厭氧菌和腸球菌的作用較差。

本品適用于敏感細菌所引起的下列中、重度感染：

1、呼吸系統(tǒng)感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎、扁桃體炎（扁桃體周膿腫）。

2、泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、復雜性尿路感染等。

3、生殖系統(tǒng)感染：急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑）。

4、皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結(jié)）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等。

5、腸道感染：細菌性痢疾、感染性腸炎、沙門菌屬腸炎、傷寒及副傷寒。

6、敗血癥、粒細胞減少及免疫功能低下患者的各種感染。7、其他感染：乳腺炎、外傷、燒傷及手術(shù)后傷口感染、腹腔感染（必要時合用甲硝唑）、膽囊炎、膽管炎、骨與關(guān)節(jié)感染以及五官科感染等。

使用方法：靜脈滴注，成人每日0.3g～0.6g（1～2瓶），分1～2次靜脈滴注。另外，根據(jù)感染的種類及癥狀可適當增減。

孕婦用藥：因不能確保妊娠婦女的用藥安全，所以妊娠或有可能妊娠的婦女禁用；因藥物經(jīng)乳汁排泄，所以哺乳期婦女禁用。如必須使用本品，應(yīng)暫停哺乳。

兒童用藥：對小兒的安全性尚未確立，故不可用于兒童。

老年用藥：本品主要經(jīng)腎臟排泄（參見“藥代動力學”），因高齡患者大多腎功能低下，可能會出現(xiàn)持續(xù)高血藥濃度。因此，應(yīng)注意用藥劑量，慎重給藥。

另外本品不能與多價金屬離子如鎂、鈣等溶液在同一輸液管中使用。喹諾酮類抗菌藥與茶堿類合用時，可能導致茶堿血藥濃度增高，出現(xiàn)茶堿中毒癥狀。本品對茶堿的代謝影響很小，但合用時也應(yīng)密切觀察患者情況。與華法林或其衍生物同時應(yīng)用時，應(yīng)監(jiān)測凝血酶原時間或其他凝血試驗。與非甾體類抗炎藥物同時應(yīng)用，有引發(fā)抽搐的可能。與口服降血糖藥同時使用時可能引起低血糖，因此用藥過程中應(yīng)注意監(jiān)測血糖濃度，一旦發(fā)生低血糖時應(yīng)立即停用本品，并給予適當處理。

注意事項：

1、本制劑專供靜脈滴注，滴注時間為每100ml至少60分鐘。本制劑不宜與其他藥物同瓶混合靜脈滴注，或在同一根靜脈輸液管內(nèi)進行靜脈滴注。

2、腎功能減退者應(yīng)減量或慎用。

3、有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及癲癇史患者應(yīng)慎用。

4、喹諾酮類藥物尚可引起少見的光毒性反應(yīng)（發(fā)生率<0、1%）。在接受本品治療時應(yīng)避免過度陽光曝曬和人工紫外線。如出現(xiàn)光敏反應(yīng)或皮膚損傷時應(yīng)停用本品。此外偶有用藥后發(fā)生跟踺炎或跟踺斷裂的報告，故如有上述癥狀發(fā)生時須立即停藥并休息，嚴禁運動，直至癥狀消失。

不良反應(yīng)：

1、消化系統(tǒng)：有時會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉、食欲缺乏、腹痛、腹脹、消化不良等。

2、過敏癥：偶有浮腫、蕁麻疹、發(fā)熱感、光過敏癥以及有時會出現(xiàn)皮疹、瘙癢、紅斑及注射部位發(fā)紅、發(fā)癢或靜脈炎等癥狀。

3、神經(jīng)系統(tǒng)：偶有震顫、麻木感、視覺異常、耳鳴、幻覺、嗜睡，有時會出現(xiàn)失眠、頭暈、頭痛等癥狀。

4、腎臟：偶見血中尿素氮上升。

5、肝臟：可出現(xiàn)一過性肝功能異常，如血氨基轉(zhuǎn)移酶增高、血清總膽紅素增加等。

6、血液：有時會出現(xiàn)貧血、白細胞減少、血小板減少和嗜酸性粒細胞增加等。

上述不良反應(yīng)發(fā)生率在0、1%～5%之間。偶見倦怠、發(fā)熱、心悸、味覺異常及注射后血管痛等。一般均能耐受，療程結(jié)束后迅速消失。十分罕見全血細胞減少、中毒性表皮壞死松解癥、多形性紅斑、暴發(fā)型肝炎。如發(fā)現(xiàn)異常時應(yīng)注意觀察，必要時可停止用藥并進行適當處置。

可樂必妥(CRAVIT，左旋氧氟沙星Lavofloxacin)是日本第一制藥株式會社于1994年開發(fā)成功的新型第三代口服喹諾酮類抗菌藥物，對包括厭氧菌在內(nèi)的革蘭氏陽性及革蘭氏陰性菌具有 廣譜抗菌作用，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍?？谇谎装Y性疾病的致病菌在頜面部間隙感染方面主要是鏈球菌，其次是金黃色葡萄球 菌?？蓸繁赝拙哂锌诜胀耆?，藥濃度高 ，半衰期長，安全性好的優(yōu)點。可樂必妥對口腔炎癥性疾病的治療，是一種有較好療效、無明顯副作用、安全性好、服用方便的一種廣譜抗菌藥，值得推廣應(yīng)用。