小兒麻痹疫苗

小兒麻痹疫苗是用于預(yù)防小兒麻痹癥的疫苗。目前預(yù)防小兒麻痹的疫苗有兩種︰沙克疫苗與沙賓疫苗，我國采行的是沙賓疫苗接種，但是由于這次的事件，外界開始質(zhì)疑小兒麻痹預(yù)防接種政策，沙賓疫苗是否真的萬無一失？國內(nèi)為何不采行沙克疫苗接種？要解開這些疑惑，首先必須了解沙克與沙賓各自的優(yōu)缺點。

沙克疫苗

沙克疫苗最大的優(yōu)點是安全性，因為它是死病毒，不會造成感染，更不會引起小兒麻痹后遺癥，可以讓成人、孕婦，或是有免疫障礙的人施打，幾乎完全沒有使用的禁忌，但是它的缺點是必須使用注射方式、費用較高，而且要注射三次以上才有預(yù)防的效果，如果要長久免疫，還須經(jīng)常追加，藥廠認(rèn)為臺灣沒有市場，而一般醫(yī)院診所又都不供應(yīng)，因此家長即使有錢也買不到。

沙賓疫苗

沙賓疫苗的優(yōu)點是采口服方式，使用方便、預(yù)防效果好并持久，會產(chǎn)生抗體令咽頭、腸管局部免疫，預(yù)防野生株病毒的繁殖，更神奇的是它可以由接種后幼童的糞便散布給未接種的人，使他們得到間接接種的效果。但是它是由活性減毒的小兒麻痹病毒制成，因此難免會有疫苗致病的風(fēng)險，而孕婦、免疫能力受損、發(fā)高燒、接受腎上腺皮質(zhì)素或抗癌藥物治療者，也不能接受此種疫苗接種。

注射時間

在初次免疫小兒麻痹疫苗時，2月齡，3月齡和4月齡各服1次，連服3次是因為每劑疫苗中都含有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒，盡管在制造的過程中，三個型之間的病毒量配比已考慮到它們在腸道中的競爭感染能力，但仍存在著一定的型間的干擾作用。尤其是Ⅱ型對Ⅰ、Ⅲ型的干擾作用更為明顯。所以在服用3次TOPV后，中和抗體陽轉(zhuǎn)率和抗體滴度才能達(dá)到滿意的效果。

有效期

按規(guī)定的免疫程序服苗后，即可獲得良好的免疫性。第一年抗體稍有下降，大約下降1/3，三年內(nèi)抗體水平趨于穩(wěn)定。一項5年的隨訪觀察，免疫后血清中和抗體滴度>1：10，5年后滴度> 1:2者， Ⅰ型、Ⅱ型為98%，Ⅲ型為84%。還有一次隨訪4年研究，94%以上的兒童，Ⅰ、Ⅱ型中和抗體滴度在1：4以上，Ⅲ型為75%。在服苗后8年，仍有中和抗體可以檢測到。一般認(rèn)為有效保護(hù)期為3年。

當(dāng)出現(xiàn)發(fā)高燒的癥狀時，是不宜使用口服疫苗的，必須要在退燒之后才能服用。

如果是免疫功能有受損或者是天生免疫功能低下的，也不宜使用口服疫苗，以免起到反作用。

如果正在進(jìn)行抑制免疫的藥物治療，那么也是不能使用口服疫苗的。

在預(yù)防小兒麻痹癥方面，我國目前普遍使用的小兒麻痹癥疫苗是糖丸，它的優(yōu)點是價格便宜，使用方便，嬰兒生后分別在第二、第三、第四個月齡時各服一次，之后到了四歲時加服一次就可以了，非常方便、簡單。

接種糖丸的孩子可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)，偶有皮疹，通常2～3天后自行痊愈。極少數(shù)發(fā)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)為疫苗相關(guān)性麻痹病。之所以可能引發(fā)小兒麻痹癥，主要是因為疫苗中的病毒只是致病力減小了，但還是活的，極個別免疫功能低下的小孩服用后可因疫苗而引發(fā)小兒麻痹相關(guān)病例。據(jù)統(tǒng)計資料顯示每二百萬四千人中就會有一宗疫苗引起的小兒麻痹癥。

糖丸引起的另一個不良反應(yīng)是近幾年才發(fā)現(xiàn)的，即疫苗衍生病毒帶來的威脅。免疫功能低下的小孩服用糖丸后，不僅有可能引發(fā)小兒麻痹，而且病毒會長期隨著小孩的糞便排出體外，結(jié)果感染其他沒有服用過疫苗的人，而且這些病毒會發(fā)生基因突變，形成脊髓灰質(zhì)炎疫苗衍生病毒，感染后同樣可以引起終身殘疾，并可以在人與人之間傳播，甚至引發(fā)大流行，只要繼續(xù)使用糖丸，疫苗衍生病毒引起大流行的危險性就一直存在。

糖丸引起小兒麻痹相關(guān)病例及衍生病毒帶來的安全問題已引起科學(xué)家的關(guān)注，而且近年來已有不少發(fā)達(dá)國家開始改用滅活疫苗預(yù)防小兒麻痹。

但是改用滅活疫苗也還是需要一個過程，在改用的過程中不能突然停止使用糖丸，因為過早停用糖丸將增加脊髓灰質(zhì)炎疫苗衍生病毒的危險性，必須先用滅活病毒疫苗逐漸取代糖丸，當(dāng)滅活疫苗的使用率超過85%時，才可以開始轍回糖丸。

1、要克服認(rèn)為一顆糖丸防不了大病的錯誤思想，一定要認(rèn)真對待，切不可麻痹大意。

2、服糖丸時，一定要用冷開水溶解后送服。該疫苗是活病毒制品，若用熱開水送服，活疫苗會因溫度過高而失去活性，服后無效，即在小兒體內(nèi)不會產(chǎn)生抗體。

3、服糖丸的時間是生后2、3、4個月，每間隔1個月服一次，應(yīng)主動去基層醫(yī)院或衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服用。在1歲半-2歲時各加服一次。

4、如果由于特殊原因當(dāng)時不能服用，一定要把糖丸放在冰箱冷藏室內(nèi)。糖丸在20-22℃只能保存12天，而在2-10℃則可保存5個月。

5、不要在哺乳后2小時內(nèi)服。因母乳中可能有抵抗該病毒的抗體存在，使糖丸失去活性。應(yīng)在哺乳前半小時或1小時空腹服用。

6、如果隔了半小時以上才有嘔吐現(xiàn)象，則不需再補一劑。有些國家采用注射的沙克疫苗，如果必要，這二種疫苗可以混合接種，不會有效力上的問題?？诜呙缃臃N以后的反應(yīng)，就是約三百萬至九百萬人之中有一人在接種后28天以內(nèi)發(fā)生麻痹現(xiàn)象

7、根據(jù)一般的經(jīng)驗顯示，如果到了十八歲以上，沒有得到過小兒麻痹，也未曾接種過疫苗，則口服疫苗引起脊髓灰白質(zhì)炎的危險性高于自然感染而得病的機(jī)會，所以也不可以使用口服疫苗。