新生兒發(fā)熱

發(fā)熱其實(shí)并不是一種病，只是人體對(duì)于身體異常狀況的一種抵御反應(yīng)。新生兒的體溫調(diào)節(jié)功能不完善，產(chǎn)熱與散熱易失去平衡、故體溫容易波動(dòng)，而且新生兒對(duì)高熱耐受力差。而且新生兒抵抗力差，身體機(jī)能發(fā)育不完善，容易受到細(xì)菌病毒侵襲。新生兒發(fā)熱的原因可分為以下幾類(lèi)：

1、感染性

新生兒感染性發(fā)熱大多由病毒感染引起，包括由細(xì)菌、立克次體、原蟲(chóng)、螺旋體、霉菌等所引起的急性感染，對(duì)上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、敗血癥和各種急性傳染病等，都是引起發(fā)熱的常見(jiàn)原因。

2、非感染性

產(chǎn)熱、散熱異常：如驚厥及癲癇持續(xù)狀態(tài)所致的產(chǎn)熱過(guò)多；由于廣泛性魚(yú)鱗病、廣泛性皮炎、無(wú)汗腺癥導(dǎo)致散熱困難；或者由于家長(zhǎng)包裹過(guò)多衣物導(dǎo)致散熱系統(tǒng)異常等。

大量失血或失水：若受到外傷寶寶大量失血時(shí)，可使有效血循環(huán)量減少而致散熱障礙，因而體溫升高，但如發(fā)生循環(huán)衰竭，則正常代謝停滯，而產(chǎn)熱過(guò)少，反而體溫不升。

生物制劑或藥物反應(yīng)：多在治療某些疾病時(shí)出現(xiàn)，如使用血清、菌苗、異體蛋白或某些藥物（如磺胺類(lèi)、巴比妥類(lèi)等）后過(guò)敏。

中樞調(diào)節(jié)失調(diào)：新生兒神經(jīng)發(fā)育不完全，會(huì)發(fā)生某些功能性低熱及體溫中樞調(diào)節(jié)失調(diào)，夏天室內(nèi)溫度過(guò)高，新生兒汗腺發(fā)育相對(duì)不足，散熱差，易導(dǎo)致發(fā)熱。

無(wú)菌組織被破壞或壞死：如白血病、血管內(nèi)栓塞、燒傷、骨折、血腫、腹腔或胸腔內(nèi)血液的吸收等。

其他原因：如脫水熱。脫水熱是由于喂水不夠?qū)е聦殞殗?yán)重缺水，發(fā)熱現(xiàn)象會(huì)持續(xù)數(shù)小時(shí)后逐漸退熱，也可以1天內(nèi)數(shù)次發(fā)熱，但很少有連續(xù)發(fā)熱數(shù)十天以上者。另外，如果新生兒出現(xiàn)核黃疸、顱內(nèi)出血等均可引起發(fā)熱。

新生兒發(fā)熱是一種常見(jiàn)的正常的是機(jī)體對(duì)各種有害刺激的防御反應(yīng)，對(duì)免疫系統(tǒng)有重要的刺激作用。一般來(lái)說(shuō)，發(fā)熱即體溫異常升高，新生兒的正常體溫可波動(dòng)于一定范圍，如果媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶有短暫的體溫波動(dòng)，但全身情況良好無(wú)病癥，就不認(rèn)為寶寶患病。

正常情況下，新生兒腋下體溫一般為36-37℃；春秋冬三季平均值上午36.6℃，下午36.7℃，夏季上午36.9℃-36.95℃，下午37℃。當(dāng)喂奶、飯后、運(yùn)動(dòng)、哭鬧、衣被過(guò)厚、室溫過(guò)高時(shí)，可使新生兒體溫暫時(shí)升高到37.5℃左右，甚至偶達(dá)38℃；相反，若寶寶饑餓、體內(nèi)熱量低，還有一些體弱的病患兒處于少動(dòng)狀態(tài)或保暖條件不佳則體溫可降為35℃左右，臨床上稱(chēng)體溫過(guò)低或體溫不升，應(yīng)及時(shí)采取保暖措施。

判斷寶寶是否發(fā)熱的最好辦法就是測(cè)量體溫。測(cè)體溫的方法亦影響所測(cè)真實(shí)體溫?cái)?shù)值，如試體溫的時(shí)間和條件不同，所測(cè)出得體溫?cái)?shù)值有差異，如腋表、口表和肛表所測(cè)得數(shù)值依次相差約0.5℃，即測(cè)腋表者最低，肛表者最高。測(cè)腋溫應(yīng)以5分鐘為準(zhǔn)，不宜超過(guò)10分鐘以上，過(guò)久所測(cè)體溫有漸增趨勢(shì)。若口腔、肛門(mén)內(nèi)有局部炎癥時(shí)測(cè)得數(shù)值較高，而在寒冷環(huán)境中用腋表所測(cè)得數(shù)值可偏低，因此，對(duì)可疑發(fā)熱的寶寶，媽媽?xiě)?yīng)根據(jù)環(huán)境變化，認(rèn)真核對(duì)體漸測(cè)量的準(zhǔn)確性。

發(fā)熱可分為四類(lèi)：低熱：小于38℃。中熱：38℃-39℃。高熱：39℃-41℃。極熱：大于41℃。由于新生兒對(duì)發(fā)熱的耐受力較好而表現(xiàn)反應(yīng)不多，有時(shí)感冒時(shí)體溫可突然升高達(dá)40℃左右。較大的寶寶體溫會(huì)趨于穩(wěn)定狀態(tài)。若寶寶體溫突然升高，身體狀況較差沒(méi)有精神，往往反映有較嚴(yán)重疾病發(fā)生，若發(fā)熱2周以上或反復(fù)體溫升高時(shí)，媽媽需及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院認(rèn)真查明原因，以免引起不良后果。

一、物理降溫法

1、冷敷：通過(guò)致冷的方法使全身或某一局部的體溫下降。冷敷的原理是，開(kāi)始時(shí)將身體局部致冷，使該部位血管收縮，繼之?dāng)U張，熱量經(jīng)傳導(dǎo)散發(fā)至全身，可達(dá)到降溫的目的。一般以頭部冷敷為最常見(jiàn)。用橡皮布、塑料薄等不透水的物質(zhì)膜制成手掌大小的口袋，里面裝冰水或細(xì)小的冰塊。將冰袋代放在寶寶的額頭、頸部、腋窩、大腿根部等部位，還可能制作成帽狀冰袋戴在寶寶頭上，做成枕頭樣放在寶寶枕部，或用毛巾在冷水中浸濕后擠干放在額頭上冷敷。注意冰袋局部冷敷時(shí)，不宜持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，否則可引起局部缺血、缺氧以致凍傷。也可以使用退熱貼退熱，更加方便。

2、適當(dāng)吹風(fēng)：發(fā)熱了并不代表要捂嚴(yán)實(shí)，給寶寶適當(dāng)吹風(fēng)能加速體溫的散發(fā)，幫助退熱。但注意不能對(duì)準(zhǔn)寶寶的某一部位吹風(fēng)，否則會(huì)使寶寶的某一局部受風(fēng)?？梢杂秒娚却灯L(fēng)或用搖頭電扇吹風(fēng)，風(fēng)力不可太大，時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)。吹風(fēng)法適用于夏季，體質(zhì)較好、體溫過(guò)高的寶寶才能使用。

3、環(huán)境降溫：在高溫季節(jié)，當(dāng)室內(nèi)溫度高時(shí)，可以在地面上潑涼水，用涼水拖地板，或啟動(dòng)空調(diào)機(jī)，加速室內(nèi)通風(fēng)，使室溫下降，可利于高熱寶寶散熱。不要把寶寶捂得死死的，將寶寶的包被解開(kāi)或脫去衣服都有助于散熱。

4、溫水擦身：溫水可使血管擴(kuò)張充血，改善血液循環(huán)，體內(nèi)的熱量可通過(guò)傳導(dǎo)的方式達(dá)到散熱的目的，同時(shí)還可以減輕組織缺氧，增加新陳代謝，降低寶寶對(duì)疼痛的感覺(jué)，使組織松弛，可解除因肌肉痙攣強(qiáng)直而引起的疼痛。媽媽先將開(kāi)水放涼至32℃-36℃的水，將毛巾浸濕后擦試寶寶全身皮膚。擦完一遍后可稍停一會(huì)，待皮膚上的水分蒸發(fā)完再擦第二遍，直到體溫明顯下降。謹(jǐn)記不可使用稀釋酒精給寶寶擦浴，會(huì)導(dǎo)致寶寶體溫下降過(guò)快。

5、洗溫水浴：給寶寶希格溫水澡也有助于退熱。也可采用溫水混合器法將寶寶置溫水盆中，水溫以38℃為宜，用左手臂托住寶寶的頭及肩部，要將寶寶的頭露出水面，斜臥在貧中，5-10分鐘后將寶寶抱出，將身上的水擦干，用單子包好，半小時(shí)后測(cè)體溫。但要注意早產(chǎn)兒和體重過(guò)輕兒不可用洗浴的方法。

二、藥物退熱法

常用的退熱藥有阿斯匹林、阿魯片、安乃近、醋氨本分或乙酰氨基酚等。給新生兒用退燒藥，不同于成人，要根據(jù)年齡、體重決定服用量。撲熱息痛口服每千克重10-15毫克；阿斯匹林口服，每千克體重8-10毫克；阿魯片是阿斯匹林和魯米那的合劑，適合于高熱有驚厥史的寶寶，每次每千克體重8-10毫克；安乃近點(diǎn)鼻子，適用于6個(gè)月以下的嬰兒，用25%的安乃近稀釋1倍后滴鼻，如2-6個(gè)月寶寶每次可滴5-10滴。

對(duì)于高熱持續(xù)不退的寶寶，也可用中藥紫雪散。媽媽最常用的退熱藥是美林，即布洛芬混懸液，用量0.25-0.5ml/kg/次，6-8小時(shí)可重復(fù)使用。一般2-3歲用5毫升/次。三歲以下小嬰兒最好用泰諾林，0-3個(gè)月用0.4毫升/次，4-11個(gè)月用0.8毫升/次，12-23個(gè)月用1.2毫升/次，24-36個(gè)月用1.6毫升/次。

注意：在服用退熱藥的同時(shí)，要給寶寶多飲水，幫助其發(fā)汗，利尿，排毒。退熱藥用藥間隔不少于4個(gè)小時(shí)，急于退熱，一次用藥量過(guò)大或間隔時(shí)間太短，重復(fù)用藥可使體溫下降過(guò)快，出汗太多，導(dǎo)致虛脫。有些寶寶對(duì)某些藥物有過(guò)敏反應(yīng)，因此切勿濫用退熱藥。最好先帶寶寶看過(guò)醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑取藥給寶寶服用，切勿自行買(mǎi)藥給寶寶送服。

另外，發(fā)熱的寶寶應(yīng)臥床休息，減緩體力流失。發(fā)熱的寶寶，以利于降溫。媽媽還要密切觀察寶寶的變化，如果發(fā)現(xiàn)寶寶在發(fā)燒的同時(shí)伴有呼吸急促、喘憋、心慌、腹痛、腹瀉、頭痛、嘔吐、尿色改變、全身有疹子，或局部紅、腫、疼等應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步診治。

發(fā)熱是人體對(duì)抗疾病的自然反應(yīng)，并不代表疾病本身。而且發(fā)熱是許多疾病的初起癥狀，在沒(méi)有明確診斷前，先不要急于為寶寶退熱。

研究證明，發(fā)熱時(shí)機(jī)體內(nèi)的各種免疫功能都被激活，比體溫正常時(shí)反應(yīng)更加敏捷，表現(xiàn)為新陳代謝增快、抗體合成增加和吞噬細(xì)胞活性增強(qiáng)等。這些免疫功能，可以抑制病原體的生長(zhǎng)、繁殖，有利于病人恢復(fù)，因此發(fā)熱有利于人體抵御病毒，是我們體內(nèi)的一道防護(hù)墻。

在受到不同疾病病毒攻擊時(shí)，人體表現(xiàn)出的發(fā)熱的熱度、熱程、熱型各有不同，可反映病情變化。因此，發(fā)熱表現(xiàn)是用來(lái)作為診斷疾病、評(píng)價(jià)療效和估計(jì)效果的重要參考。家長(zhǎng)不要急于給寶寶退熱，影響醫(yī)生診斷病情。>>>小兒發(fā)熱找病因 家長(zhǎng)切勿急降體溫

1、新生兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)以物理降溫為主，不要輕易草率地使用退熱藥物。如果真的要使用藥物，也必須在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。

2、若寶寶所處室內(nèi)室溫過(guò)高，要設(shè)法降低溫度，同時(shí)稍微解開(kāi)新生兒的包被，方便熱量的散發(fā)。不可采取捂熱法，如果包裹得太緊，會(huì)使熱量散不出去，體溫會(huì)進(jìn)一步升高。

3、如果新生兒的體溫超過(guò)39度，可以用溫毛巾擦前額、頸部、腋下、四肢及大腿根部，以促使皮膚散熱。這時(shí)還應(yīng)多喂寶寶喝白開(kāi)水，幫助排泄毒素。

4、一旦寶寶發(fā)熱超過(guò)39度并持續(xù)一段時(shí)間后仍無(wú)退燒跡象，一定要馬上帶寶寶就醫(yī)，看看是否有什么嚴(yán)重病癥。

預(yù)防新生兒發(fā)熱，媽媽需要在平日的護(hù)理上多加留心。平時(shí)應(yīng)多感受一下寶寶的體溫，注意寶寶是否發(fā)熱。若有懷疑，可用體溫計(jì)放在腋下、口腔或肛門(mén)檢查。若超過(guò)正常溫度，就認(rèn)為寶寶發(fā)熱。若無(wú)體溫計(jì)，可用嘴唇輕觸寶寶的額部，看有無(wú)有發(fā)熱感。由于發(fā)熱時(shí)患兒口腔溫度高，媽媽在哺乳時(shí)可感覺(jué)是否奶頭有灼熱感。一旦發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)熱，要及時(shí)應(yīng)對(duì)采取措施。