母兒血型不合

媽媽網(wǎng)百科小編提示，母子血型不合是會(huì)導(dǎo)致新生兒溶血病的，母親和胎兒間Rh血型不合和ABO血型不合是新生兒溶血病的主要病因。胎兒的血型是由父母雙方?jīng)Q定的。如果胎兒從父親遺傳來(lái)的血型抗原是母親所沒(méi)有的，胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體后使母親產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，這些抗體再通過(guò)胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致抗原抗體的免疫反應(yīng)，發(fā)生溶血。

母兒血型不合一般的臨床表現(xiàn)為三種：

1、黃疸：新生兒溶血病的患兒黃疸出現(xiàn)早，Rh血型不合的溶血大多數(shù)在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚明顯黃染，并且迅速加重。ABO血型不合的溶血有40%黃疸發(fā)生在生后24小時(shí)內(nèi)，有50%發(fā)生在24-48小時(shí)，還有10%可能發(fā)生在生后48小時(shí)后。新生兒溶血病除了新生兒黃疸出現(xiàn)早以外，血清膽紅素水平在短時(shí)間內(nèi)快速上升也是其特點(diǎn)。

2、貧血：在新生兒黃疸出現(xiàn)時(shí)和黃疸消退之后都有可能出現(xiàn)不同程度的貧血。主要是由于發(fā)生溶血時(shí)大量的紅細(xì)胞被破壞所致。Rh溶血可有嚴(yán)重貧血，伴有肝脾大，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。ABO溶血大約有1/3出現(xiàn)貧血。（3）胎兒水腫多見(jiàn)于重癥Rh溶血，表現(xiàn)為出生時(shí)全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫。嚴(yán)重者可危及生命。

3、核黃疸：嚴(yán)重高膽紅素血癥可導(dǎo)致急性膽紅素腦病，進(jìn)而形成核黃疸。表現(xiàn)為手足徐動(dòng)、智力及運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙、聽(tīng)力障礙和牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。

1、光照療法：是降低血清膽紅素最簡(jiǎn)便而有效的方法。當(dāng)血清膽紅素達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行光療。光療標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)不同胎齡、不同日齡有無(wú)并發(fā)癥而制定的不同光療標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)高膽紅素血癥者應(yīng)采取積極光療措施，降低血清膽紅素，以避免膽紅素腦病的發(fā)生。并連續(xù)監(jiān)測(cè)血清膽紅素，光療無(wú)效者應(yīng)進(jìn)行換血治療。

2、藥物治療：（1）靜脈用丙種球蛋白早期應(yīng)用臨床效果較好。（2）白蛋白增加游離膽紅素的聯(lián)結(jié)，減少膽紅素腦病的發(fā)生。

3、換血：當(dāng)血清膽紅素水平依據(jù)不同胎齡、不同日齡達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)時(shí)需要進(jìn)行換血療法。ABO溶血癥只有個(gè)別嚴(yán)重者才需要換血治療。

4、糾正貧血：早期貧血嚴(yán)重者往往血清膽紅素很高而需交換輸血。晚期貧血程度輕者可以補(bǔ)充鐵劑和維生素C，以促進(jìn)骨髓造血。但貧血嚴(yán)重并伴有心率加快、氣急或體重不增時(shí)應(yīng)適量輸血。輸血的血型應(yīng)不具有可引起發(fā)病的血型抗原和抗體。5、其他：預(yù)防低血糖、低血鈣、低體溫和電解質(zhì)紊亂。

1、新生兒ABO溶血?。撼錾缙诒O(jiān)測(cè)膽紅素，達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)時(shí)及時(shí)光療。2、新生兒Rh血型不合溶血?。耗壳皟H限于RhD抗原。在分娩Rh陽(yáng)性嬰兒后的72小時(shí)之內(nèi)接受一劑肌內(nèi)注射Rh免疫球蛋白（RhDIgG），以預(yù)防下一胎發(fā)生Rh溶血。

如果出現(xiàn)母兒血型不合的情況，病情輕者可以足月分娩。但新生兒可出現(xiàn)貧血、肝及脾腫大或早期出現(xiàn)黃疸，血中間接膽紅素增高。此種膽紅素可以通過(guò)血—腦脊液屏障使腦神經(jīng)核黃染，影響智力發(fā)育及神經(jīng)功能，又稱為 “核黃疸”。

凡有母兒血型不合可能者，均應(yīng)積極配合醫(yī)生做好孕期及新生兒監(jiān)測(cè)，以阻斷及減少其危害。 母兒血型不合：母體與胎兒之間的血型不合，在這種情況下，胎兒血液中的紅細(xì)胞被破壞，引起各種改變，如致使孕婦發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡或新生兒溶血癥等。 最常見(jiàn)的有兩種類型：

(1)ABO血型不合。孕婦血型為O型，丈夫血型為A型、B型 或AB型，當(dāng)胎兒的血型為A型或B型時(shí)，則為ABO母兒血型不合，在我國(guó)比較常見(jiàn)。但這種血型不合，病情較輕，新生兒得黃疸的很少，危害性較小。

(2)Rh血型不合。Rh血型分為Rh陽(yáng)性和Rh陰性。如孕婦Rh因子為陰性，其丈夫?yàn)镽h陽(yáng)性，胎兒的血型為Rh陽(yáng)性時(shí)，就會(huì)發(fā)生Rh血型不合。

在我國(guó)漢族中Rh陰性者僅占0.34％，發(fā)生這種血型不合的較少見(jiàn)；維吾爾族Rh陰性者占4.9％，因此維吾爾族居住地區(qū)Rh血型不合的問(wèn)題比較突出。