宮頸癌前病變

宮頸癌前病變是指癌癥發(fā)生前該部位發(fā)生的病變而由此引發(fā)癌癥的病變。宮頸癌前病變主要包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌，這兩種病變是宮頸浸潤癌的癌前病變，統(tǒng)稱為ClN。宮頸不典型增生與宮頸原位癌的上皮變化兩者性質(zhì)相同，但程度不一樣，宮頸不典型增生的程度較輕。在生活中，我們該怎樣判斷宮頸癌前病變的程度呢？根據(jù)細(xì)胞異形的程度將CIN分為三級：1級指宮頸輕度不典型增生，2級指宮須中度不典型增生，3級指宮頸重度不典型增生及宮頸原位癌。各種級別的CIN都有發(fā)展為浸潤癌的趨向，一般來說，級別越高，發(fā)展為浸潤癌的機(jī)會越多；級別越低，自然退縮的機(jī)會越多。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個漸進(jìn)的演變過程，時間可以從數(shù)年到數(shù)十年，一般認(rèn)為這個演變過程經(jīng)過這樣幾個階段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸潤、浸潤癌。在我們了解宮頸癌前病變是什么后，知道其程度的劃分，那我們在生活中就應(yīng)該隨時注意自己的身體情況預(yù)防疾病的發(fā)生。

宮頸癌是目前唯一一個病因明確的婦科惡性腫瘤，與高危型人乳頭瘤病毒(HPV)的持續(xù)感染相關(guān)。HPV病毒是一種雙鏈DNA病毒，具有球形外殼，直徑55nm，主要感染皮膚粘膜上皮，導(dǎo)致不同病變。目前已經(jīng)鑒定的HPV病毒超過200種，至少30種與生殖道粘膜感染相關(guān)。HPV婦女一生中80%可感染HPV，通常在8-10個月內(nèi)被自然清除，只有少數(shù)(5%)婦女呈持續(xù)感染狀態(tài)。同時,與宮頸癌相關(guān)的其它高危因素有: 性行為,過早開始性生活，多個性伴侶；月經(jīng)及分娩因素,經(jīng)期衛(wèi)生不良，經(jīng)期延長，早婚，早育，多產(chǎn)等；性傳播疾病導(dǎo)致的宮頸炎癥對宮頸的長期刺激；吸煙,攝入尼古丁降低機(jī)體的免疫力，影響對HPV感染的清除，導(dǎo)致宮頸癌特別是鱗癌的風(fēng)險增加；長期服用口服避孕藥,服用口服避孕藥8年以上宮頸癌特別是腺癌的風(fēng)險增加兩倍；免疫缺陷與抑制,HIV感染導(dǎo)致免疫缺陷和器官移植術(shù)后長期服用免疫抑制藥物導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生率升高；其它病毒感染,皰疹病毒II型(HSV-II)與宮頸癌病因的聯(lián)系不能排除。

宮頸癌前病變患者一般不表現(xiàn)明顯癥狀，或僅有一般宮頸炎的癥狀，如白帶增多。也有主訴白帶帶血或性接觸后少量陰道流血等。婦科檢查可見宮頸光滑，無明顯炎癥，或有宮頸充血或糜爛，糜爛程度不等，范圍也不同，觸之有時易出血，與一般慢性宮頸炎無明顯區(qū)別。因此，CIN的臨床表現(xiàn)并無特異性。單憑其癥狀及體征是無法診斷的，主要根據(jù)組織學(xué)檢查而確診。

宮頸不典型增生是癌前病變，它具有可逆性，即一部分病變可自然消失，但它還具有進(jìn)展性，即病灶可發(fā)展，甚至癌變。其可逆性和發(fā)展性與病變的范圍、程度有關(guān)。輕度不典型增生自然消失的可能性明顯大于中、重度。重度不典型增生發(fā)展為癌的可能性明顯大于輕、中度。也有學(xué)者認(rèn)為，宮頸輕度不典型增生，是良性的異常增殖，可自然轉(zhuǎn)為正常。宮頸癌前病變的主要癥狀包括:一是性生活后出血,70%-80%的宮頸癌癥患者都有這一癥狀；二是宮頸糜爛,年輕女性宮頸糜爛經(jīng)久不治，或是更年期后仍有宮頸糜爛，應(yīng)該引起重視；三是接觸出血，性生活后出血，或是婦科內(nèi)診檢查后子宮出血，都是宮頸癌前病變的征兆；四是白帶混血，除上環(huán)引起子宮出血外，女性長期白帶混血應(yīng)及時檢查。有80%的宮頸癌前病變可以通過早期發(fā)現(xiàn)、早期治療達(dá)到治愈。

宮頸癌是女性中僅次于乳腺癌的第二種最常見的婦科惡性腫瘤，是威脅婦女生命的主要殺手之一。宮頸癌由人乳頭瘤病毒(HPV)長期、持續(xù)感染宮頸所致。因此，理論上它是一種可以預(yù)防的腫瘤。子宮頸癌具有較長的癌前病變過程，早期診治的效果很好。因此，它也是一種有機(jī)會可以治愈的腫瘤。關(guān)鍵在于對適合的建康女性進(jìn)行HPV疫苗接種，以及對子宮頸癌前病變(宮頸內(nèi)皮上瘤變，CIN)的正確診斷和處理。HPV疫苗的使用，是宮頸癌的一級防治措施。能使大多數(shù)婦女免于罹患子宮頸癌前病變和宮頸癌。但可以預(yù)料，隨著時間推移，病毒會進(jìn)化逃逸對策，因此，絕不能取代后述的二級防治措施。目前認(rèn)為HPV的適用人群為，9-26歲的無性生活的婦女。一旦有性生活后，免疫效力下降。目前認(rèn)為，免疫效力至少5年。對宮頸癌前病變的篩查和處理，是宮頸癌的二級防治措施。推薦21歲以上的婦女或者有性生活3年以上的婦女，至少每2年做一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(目前廣泛采用的是液基細(xì)胞學(xué)檢查，即TCT)。根據(jù)情況，必要時可能需要做陰道鏡檢查或?qū)m頸錐形切除?？梢哉f，如果這樣定期做防癌檢查，宮頸癌很難發(fā)展成為晚期。對確診的子宮頸癌的手術(shù)切除、放射治療加上化學(xué)藥物治療(放化療)是宮頸癌的三級防治措施。

宮頸癌前病變是指癌癥發(fā)生前該部位發(fā)生的病變而由此引發(fā)癌癥的病變,宮頸癌前病變主要包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌。宮頸癌前病變作為女性生活中具有巨大威脅與危害的女性疾病，我們對宮頸癌病變的治療應(yīng)該做到：加強(qiáng)健康教育，提高防范意識，避免過早性生活、杜絕性生活混亂；定期做婦科檢查，已婚女性建議至少每兩年做一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)進(jìn)一步做病理學(xué)檢查；對已發(fā)現(xiàn)的宮頸病變及生殖系統(tǒng)感染，尤其是人乳頭狀病毒HPV感染人群，應(yīng)做積極采取相應(yīng)診療措施，以防宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展。目前對宮頸癌前病變的治療方法還有很多種，如宮頸電燒、電烤、冷凍、激光治療等。近年來中中醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院采用特殊光治療宮痙癌前病變，10個月來，40例患者有效率為百分之九十五以上，治愈率為百分之八十四點六，對慢性宮頸炎、宮頸對糜爛有特效，一次性治愈率高。此外，提高婦女衛(wèi)生水平，經(jīng)常洗澡，積極治療宮頸疾病;配偶的陰莖包皮要洗凈或者早作包皮環(huán)切手術(shù);提倡婚前檢查，均屬于預(yù)防宮頸癌的重要工作。