淋巴瘤癥狀

惡性淋巴瘤早期癥狀有哪些?惡性淋巴瘤屬于惡性腫瘤的一種，而且這種病常發(fā)生于青壯年對勞動力影響很大。專家稱惡性淋巴瘤早期癥狀主要表現(xiàn)為以下幾點：

① 、表淺淋巴結(jié)腫大凡表淺淋巴結(jié)出現(xiàn)無痛性、進行性腫大為淋巴癌的早期信號。主要為頸、腋下或腹股溝淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大，頸部淋巴結(jié)腫大占70%，腋窩占18%，腹股溝12%.

②、全身不適癥狀早期伴隨淺表淋巴結(jié)腫大，可見低熱、乏力。

③、何杰金氏病(淋巴網(wǎng)狀細胞肉瘤)，常以不規(guī)則發(fā)熱為早期先兆，并伴有淺表淋巴結(jié)腫大。有一種淋巴惡性腫瘤，早期質(zhì)軟，可活動無痛，應(yīng)引起注意。

④、瘙癢常為何杰金氏病的獨特信號?？捎芯植炕蛉眇W之異，全身性瘙癢多出現(xiàn)于縱膈或腹部有病變。

淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，全身各組織器官均可受累，伴發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀。

淋巴瘤的惡性程度不一，由淋巴組織細胞系統(tǒng)惡性增生所引起，多發(fā)生在淋巴結(jié)內(nèi)。這種病可發(fā)生于任何年齡，其兒童發(fā)病率在兒童惡性腫瘤中位居第三位。淋巴瘤發(fā)病年齡高峰在31－40歲，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男性患者多于女性。霍奇金病多見于青年，首發(fā)癥狀常是無痛性的頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大（占60％－80％），左側(cè)多于右側(cè)。其次為腋下淋巴結(jié)腫大、深部淋巴結(jié)腫大。腫大的淋巴結(jié)可壓迫神經(jīng)及鄰近器官而引起相應(yīng)癥狀。30％－50％霍奇金患者以原因不明的持續(xù)或周期性發(fā)熱為主要起病癥狀，發(fā)熱可伴有盜汗、疲乏及消瘦等全身癥狀。而非霍奇金淋巴瘤可見于各種年齡組，大多也以無痛性頸和鎖骨上淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)，但一般發(fā)展迅速，易發(fā)生遠處擴散，以累及胃腸道、骨髓及中樞神經(jīng)系統(tǒng)為多，并出現(xiàn)相應(yīng)器官受累表現(xiàn)。

淋巴瘤具有高度異質(zhì)性，故治療上也差別很大，不同病理類型和分期的淋巴瘤無論從治療強度和預(yù)后上都存在很大差別。淋巴瘤的治療方法主要由以下幾種，但具體患者還應(yīng)根據(jù)患者實際情況具體分析。

1.放射治療

某些類型的淋巴瘤早期可以單純放療。放療還可用于化療后鞏固治療及移植時輔助治療。

2.化學(xué)藥物治療

淋巴瘤化療多采用聯(lián)合化療，可以結(jié)合靶向治療藥物和生物制劑。近年來，淋巴瘤的化療方案得到了很大改進，很多類型淋巴瘤的長生存都得到了很大提高。

3.骨髓移植

對60歲以下患者，能耐受大劑量化療的中高?；颊?，可考慮進行自體造血干細胞移植。部分復(fù)發(fā)或骨髓侵犯的年輕患者還可考慮異基因造血干細胞移植。

4.手術(shù)治療

僅限于活組織檢查或并發(fā)癥處理；合并脾機能亢進而無禁忌證，有切脾指征者可以切脾，以提高血象，為以后化療創(chuàng)造有利條件。

1.血常規(guī)及血涂片

血常規(guī)一般正常，可合并慢性病貧血；HL可以出現(xiàn)PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒細胞增多；侵襲性NHL侵犯骨髓可出現(xiàn)貧血、WBC及PLT減少，外周血可出現(xiàn)淋巴瘤細胞。

2.骨髓涂片及活檢

HL罕見骨髓受累。NHL侵犯骨髓，骨髓涂片可見淋巴瘤細胞，細胞體積較大，染色質(zhì)豐富，灰藍色，形態(tài)明顯異常，可見“拖尾現(xiàn)象”；淋巴瘤細胞≥20%為淋巴瘤白血病；骨髓活檢可見淋巴瘤細胞聚集浸潤。部分患者骨髓涂片可見噬血細胞增多及噬血現(xiàn)象，多見于T細胞NHL。

3.血生化

LDH增高與腫瘤負荷有關(guān)，為預(yù)后不良的指標(biāo)。HL可有ESR增快，ALP增高。

4.腦脊液檢查

中高度侵襲性NHL臨床III/IV期患者可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，需行腦脊液檢查，表現(xiàn)為腦脊液壓力增高，生化蛋白量增加，常規(guī)細胞數(shù)量增多，單核為主，病理檢查或流式細胞術(shù)檢查可發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細胞。

5.組織病理檢查

HL的基本病理形態(tài)學(xué)改變是在以多種炎癥細胞的混合增生背景中見到診斷性的R-S細胞及其變異型細胞。免疫組化特征：經(jīng)典型CD15+，CD30+，CD25+；結(jié)節(jié)淋巴細胞為主型CD19+，CD20+，EMA+，CD15-，CD30-。NHL淋巴結(jié)或組織病理見正常淋巴結(jié)或組織結(jié)構(gòu)破壞，腫瘤細胞散在或彌漫浸潤，根據(jù)不同的病理類型有各自獨特的病理表現(xiàn)和免疫表型。

6.TCR或IgH基因重排

可陽性。

對癥護理：

1．患者發(fā)熱時按發(fā)熱護理常規(guī)執(zhí)行。

2．呼吸困難時給予高流量氧氣吸入，半臥位，適量鎮(zhèn)靜劑。

3．骨骼浸潤時要減少活動，防止外傷，發(fā)生病理性骨折時根據(jù)骨折部位作相應(yīng)處理。

一般護理：

1．早期患者可適當(dāng)活動，有發(fā)熱、明顯浸潤癥狀時應(yīng)臥床休息以減少消耗，保護機體。

2．給予高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化食物，多飲水。以增強機體對化療、放療承受力，促進毒素排泄。

3．保持皮膚清潔，每日用溫水擦洗，尤其要保護放療照射區(qū)域皮膚，避免一切刺激因素如日曬、冷熱、各種消毒劑、肥皂、膠布等對皮膚的刺激，內(nèi)衣選用吸水性強柔軟棉織品，宜寬大。

4．放療、化療時應(yīng)觀察治療效果及不良反應(yīng)。

健康指導(dǎo)：

1．注意個人清潔衛(wèi)生，做好保暖，預(yù)防各種感染。

2．加強營養(yǎng)，提高抵抗力。

3．遵醫(yī)囑堅持治療，定期復(fù)診。