惡性淋巴瘤

淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，全身各組織器官均可受累，伴發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀。

根據(jù)瘤細(xì)胞分為非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）兩類。病理學(xué)特征在霍奇金淋巴瘤為瘤組織內(nèi)含有淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞和特異性的里-斯（Reed-Steinberg）細(xì)胞，HL按照病理類型分為結(jié)節(jié)性富含淋巴細(xì)胞型和經(jīng)典型，后者包括淋巴細(xì)胞為主型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型和淋巴細(xì)胞消減型。NHL發(fā)病率遠(yuǎn)高于HL,是具有很強(qiáng)異質(zhì)性的一組獨(dú)立疾病的總和，病理上主要是分化程度不同的淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞或網(wǎng)狀細(xì)胞，根據(jù)NHL的自然病程，可以歸為三大臨床類型，即高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤。根據(jù)不同的淋巴細(xì)胞起源，可以分為B細(xì)胞、T細(xì)胞和NK細(xì)胞淋巴瘤。

1.EB病毒： 又叫人類皰疹病毒，1964年Epein等首先從st非洲兒童Burkitt淋巴瘤組織傳代培養(yǎng)中分離得Epstein-Barr(EB)病毒后，這種DNA皰疹型可引起人類B淋巴細(xì)胞惡變而致Burkitt淋巴瘤。Burkitt淋巴瘤有明顯地方性流行發(fā)病規(guī)律，這類病人80%以上的血清中EB病毒抗體滴定度明顯增高，而非Burkitt淋巴耬者滴定度增高者僅14% ，滴定度高者日后發(fā)生Burkitt淋巴瘤的機(jī)會(huì)也明顯增多。反此都說明EB病毒可能是Burkitt淋巴瘤的原因。

用熒光免疫法部分HD病人血清也可以發(fā)現(xiàn)高價(jià)抗EB病毒抗體，HD患者淋巴結(jié)連續(xù)組織培養(yǎng)，在電鏡下可見EB病毒顆粒，在20%HD的里-斯(R-S)細(xì)胞中也可找到EB病毒。

2.逆轉(zhuǎn)錄病毒：70年代后期，美國(guó)Gallo和日本Yoshida發(fā)現(xiàn)逆錄病毒與淋巴瘤發(fā)病有密切關(guān)系。1976年日本發(fā)現(xiàn)成人T細(xì)胞淋巴瘤/白血病有明顯的家族集中趨勢(shì)，且呈季節(jié)性和地區(qū)性流行。HTLV Ⅰ被證明是這類T細(xì)胞淋巴瘤的病因。另一逆轉(zhuǎn)錄病毒HTLV Ⅱ進(jìn)來被認(rèn)為與T細(xì)胞皮膚淋巴瘤-蕈樣肉芽腫的發(fā)病有關(guān)。

3.免疫功能低下與免疫抑制劑的應(yīng)用：宿主的免疫功能決定對(duì)淋巴瘤得易感性，近年來發(fā)現(xiàn)遺傳性或獲得性免疫缺陷伴發(fā)淋巴瘤者較正常人為多;器官移植后長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑而發(fā)生惡性腫瘤者，其中1/3為淋巴瘤，干燥綜合癥中淋巴瘤發(fā)病數(shù)比一般人高，在免疫缺陷下，反復(fù)感染、異體器官移植以及淋巴細(xì)胞對(duì)宿主的抗原刺激等均可引起淋巴組織的增殖反應(yīng)，由于T抑制細(xì)胞缺失或功能障礙，機(jī)體缺少自動(dòng)調(diào)節(jié)的反饋控制，淋巴組織無限增殖，終而導(dǎo)致淋巴瘤的發(fā)生。

4. 幽門螺桿菌：胃粘膜淋巴瘤是一種B細(xì)胞粘膜相關(guān)的淋巴樣組織淋巴瘤，幽門螺桿菌抗原的存在與其發(fā)病有密切關(guān)系，抗幽門螺桿菌治療可改善其病情，幽門螺桿菌可能是該類淋巴瘤的病因。

淋巴瘤的癥狀主要是在身體上摸到腫大的淋巴結(jié)，早期時(shí)不痛亦不癢，因此常被人所忽略。大約60%的淋巴瘤首先發(fā)現(xiàn)在頸部的淋巴結(jié)腫大，開始時(shí)只單一腫大，慢慢則數(shù)目增加，且越腫大。淋巴癌可發(fā)生于全身淋巴組織，如下頷、下顎、前頸部、鎖骨上、腋下、腹股溝、縱膈腔或腹部動(dòng)脈旁，有時(shí)則發(fā)生于臟器引起壓迫癥狀;若發(fā)生于胃、小腸或大腸則可能有腹脹、腹痛、腹部腫塊、嘔吐、便血等消化道癥狀;若淋巴瘤侵犯骨髓，則可能產(chǎn)生臉色蒼白、發(fā)燒、不正常出血等癥狀，有時(shí)外周血中可見異常淋巴細(xì)胞出現(xiàn)。

目前淋巴瘤的發(fā)病原因不是很清楚，可能為許多因素與機(jī)體相互作用所致。但某些類型的淋巴瘤可能與細(xì)菌及病毒感染相關(guān)。因此，我們應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)病變，早期治療。淋巴瘤的臨床表現(xiàn)無特殊癥狀，但如果出現(xiàn)沒有原因的長(zhǎng)期發(fā)熱、盜汗、體重減輕或突然出現(xiàn)無痛性的淋巴結(jié)腫大等，就應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診。

惡性淋巴瘤能活多久，這個(gè)問題是很多的患者朋友們都想要知道的都在關(guān)心的問題，經(jīng)常的向很多的朋友們?cè)儐栠@樣的問題，大家都知道惡性淋巴瘤是一種疾病嚴(yán)重的疾病，這種疾病會(huì)給大家的身體帶來比較嚴(yán)重的危害，所以現(xiàn)在的朋友們都比較擔(dān)心這個(gè)問題，針對(duì)于大家所擔(dān)心的問題，下面就為大家做些詳細(xì)的介紹吧。

惡性淋巴瘤的治療是個(gè)系統(tǒng)的過程，涉及到很多因素，總的來說，得了惡性淋巴瘤能活多久，換句話說惡性淋巴瘤患者的生存期有多長(zhǎng)，主要取決于治療方法是否得當(dāng)以及病人的身體機(jī)能。此外，惡性淋巴瘤患者及家屬應(yīng)多了解惡性淋巴瘤的治療知識(shí)，多和主治醫(yī)師交流，對(duì)惡性淋巴瘤患者生存期的延長(zhǎng)有幫助。得了惡性淋巴瘤能活多久的主要影響因素是治療方法和患者身體情況。

對(duì)于早期惡性淋巴瘤患者而言，主要取決于是否及時(shí)采取了恰當(dāng)?shù)闹委熓侄?。通常來說，早期惡性淋巴瘤的治療以放療為主，可輔以中醫(yī)藥治療，以起到增效減毒的作用。

也與病人的身體機(jī)能密切相關(guān)。身體機(jī)能好，免疫力強(qiáng)，才能抵抗癌腫的發(fā)展，耐受各種藥物治療。因此，提高免疫機(jī)能，增強(qiáng)對(duì)腫瘤的抵抗力對(duì)惡性淋巴瘤患者、尤其是中晚期惡性淋巴瘤患者極為重要。在飲食上，惡性淋巴瘤患者宜食清淡易消化而富有營(yíng)養(yǎng)的食物，忌生冷、油膩，辛辣，戒煙酒。也可依靠服用有補(bǔ)脾益腎作用的中藥來增強(qiáng)免疫功能。

一、病情觀察：

1.觀察全身癥狀如貧血、乏力、消瘦、盜汗、發(fā)熱、皮膚癌癢、肝脾腫大等。

2.觀察淋巴結(jié)腫大所累及范圍、大小。

3.嚴(yán)密觀察有無深部淋巴結(jié)腫大引起的壓迫癥狀，如縱隔淋巴結(jié)腫大引起咳嗽、呼吸困難、上腔靜脈壓迫癥，腹膜后淋巴結(jié)腫大可壓迫輸尿管引起腎盂積水。

4.觀察有無骨骼浸潤(rùn)，警惕病理性骨折、脊髓壓迫癥發(fā)生。

二、對(duì)癥護(hù)理：

1.患者發(fā)熱時(shí)按發(fā)熱護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。

2.呼吸困難時(shí)給予高流量氧氣吸入，半臥位，適量鎮(zhèn)靜劑。

3.骨骼浸潤(rùn)時(shí)要減少活動(dòng)，防止外傷，發(fā)生病理性骨折時(shí)根據(jù)骨折部位作相應(yīng)處理。

三、一般護(hù)理：

1.早期患者可適當(dāng)活動(dòng)，有發(fā)熱、明顯浸潤(rùn)癥狀時(shí)應(yīng)臥床休息以減少消耗，保護(hù)機(jī)體。

2.給予高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化食物，多飲水。以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)化療、放療承受力，促進(jìn)毒素排泄。

3.保持皮膚清潔，每日用溫水擦洗，尤其要保護(hù)放療照射區(qū)域皮膚，避免一切刺激因素如日曬、冷熱、各種消毒劑、肥皂、膠布等對(duì)皮膚的刺激，內(nèi)衣選用吸水性強(qiáng)柔軟棉織品，宜寬大。

4.放療、化療時(shí)應(yīng)觀察治療效果及不良反應(yīng)。

四、健康指導(dǎo)：

1.注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，做好保暖，預(yù)防各種感染。

2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高抵抗力。

3.遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療，定期復(fù)診。