淋巴瘤分類

淋巴癌是源發(fā)自淋巴組織的一種癌癥,淋巴系統(tǒng)包括淋巴組織及器官，譬如脾臟及扁桃腺﹐ 它也包括淋巴結(jié)﹝白血球的一種﹞以及豆?fàn)畹牧馨徒Y(jié)，它的功能是對(duì)抗病菌造成的感染。

淋巴瘤分二種：

1、非何杰金氏淋巴癌﹝Non-Hodgkin Lymphoma﹞

有兩種類型：B細(xì)胞﹝B淋巴結(jié)﹞，T細(xì)胞﹝T淋巴結(jié)﹞

以上每一種類型又分兩種：

（1）慢性淋巴癌-生長速度很慢

（2）侵襲性淋巴癌-生長速度很快

當(dāng)醫(yī)生講解淋巴癌時(shí)，通常都會(huì)用這兩種術(shù)語。

2.、何杰金氏淋巴癌

它很像非何杰金氏淋巴癌，但還是有所不同。譬如病人體內(nèi)會(huì)生出一種不正常的細(xì)胞——名為李特-斯頓伯格細(xì)胞﹝Reed-Sternberg ﹞。不同于非何杰金氏淋巴癌，此種癌細(xì)胞在體內(nèi)擴(kuò)散的順序較有次序。

淋巴癌的分類：

依病人的癥狀，淋巴癌亦可分為以下三類：

A 沒有癥狀的

B 有以下癥狀的：發(fā)燒，發(fā)冷，盜汗(早上起床后發(fā)覺汗液浸透衣服)，皮膚發(fā)癢及體重減輕。

C 淋巴癌從一個(gè)淋巴結(jié)直接擴(kuò)散到一個(gè)器官。

比較病程及五年存活率的差異，淋巴癌可以區(qū)分為下述不同的型態(tài)：

1、侵襲性淋巴瘤：屬于此一類型的淋巴瘤包括：彌漫性大型B細(xì)胞淋巴瘤、Burkitt氏淋巴瘤、退化性大型T細(xì)胞淋巴瘤等、此類患者之五年存活率約在30－50％左右。

2、緩慢型淋巴瘤：此一類型的淋巴瘤包括：小淋巴球型、濾泡型、黏膜關(guān)聯(lián)型、漿細(xì)胞型、外套細(xì)胞型、蕈狀真菌病、CD30+表皮T細(xì)胞淋巴瘤等，此類患者之五年存活率約在50－70％左右。

3、高侵襲性惡性淋巴瘤：屬于此一類型的淋巴瘤包括：周邊T細(xì)胞淋巴瘤、淋巴母細(xì)胞淋巴瘤、肝脾T-rδ細(xì)胞淋巴瘤、血管免疫T母細(xì)胞淋巴瘤等，此類患者之五年存活率約在30％左右。

非霍奇金惡性淋巴瘤（NHL）

B細(xì)胞淋巴瘤

1、前驅(qū)B淋巴母細(xì)胞白血病/淋巴瘤（ALL/LBL）

2、B-慢性淋巴細(xì)胞白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤(CLL/SLL)

3、B-前淋巴細(xì)胞白血病（B-PLL）

4、淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤（LPL）

5、脾邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤，+/- 絨毛狀淋巴細(xì)胞（SMZL）

6、毛細(xì)胞白血?。℉CL）

7、漿細(xì)胞骨髓瘤/漿細(xì)胞瘤（PCM/PCL）

8、MALT型節(jié)外邊緣區(qū)B 細(xì)胞淋巴瘤（MALT-MZL）

9、淋巴結(jié)邊緣區(qū)B 細(xì)胞淋巴瘤，+/- 單核細(xì)胞樣B 細(xì)胞（MZL）

10、濾泡淋巴瘤（FL）

11、套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）

12、彌漫性大細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）

13、伯基特淋巴瘤（BL）

T/NK細(xì)胞淋巴瘤

1、前驅(qū)T淋巴母細(xì)胞白血病/淋巴瘤（T-ALL/T-LBL）

2、母細(xì)胞性NK細(xì)胞淋巴瘤

3、慢性前淋巴細(xì)胞白血病/淋巴瘤（T-CLL/T-PLL）

4、顆粒淋巴細(xì)胞白血?。═-LGL）

5、侵襲性NK細(xì)胞白血?。ˋNKCL）

6、成人T細(xì)胞淋巴瘤/白血?。ˋTCL/L）

7、節(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤，鼻型（NK/TCL）

8、腸病型T細(xì)胞淋巴瘤（ITCL）

9、肝脾γδT細(xì)胞淋巴瘤

10、皮下脂膜炎樣T細(xì)胞淋巴瘤

11、菌樣霉菌病/賽塞里(Sezary)綜合征(MF/SS)

12、間變性大細(xì)胞淋巴瘤(ALCL),T和非T非B細(xì)胞, 原發(fā)性皮膚型

13、周圍T細(xì)胞淋巴瘤(PTL)

14、血管免疫母細(xì)胞T細(xì)胞淋巴瘤(AITCL)

15、間變性大細(xì)胞淋巴瘤(ALCL), T和非T非B細(xì)胞, 原發(fā)性全身型

霍奇金淋巴瘤（HL）分類

1、結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主HL

2、經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤

（1）淋巴細(xì)胞為主型（LP）

（2）結(jié)節(jié)硬化型（NS）

（3）混合細(xì)胞型（MC）

（4）淋巴細(xì)胞消減型（LD）

淋巴瘤可治愈。但是不同類型的淋巴瘤治愈率不同因此，了解淋巴瘤的分類具有重要的意義。

1、霍奇金淋巴瘤（HD）：淋巴細(xì)胞為主型最好，5年生存率可高達(dá)90%；淋巴細(xì)胞削減型最差，5年生存率低于30%；Ⅰ、Ⅱ期5年生存率大于90%；IV期5年生存率31.9%；有癥狀者較無癥狀者預(yù)后為差，兒童及老年較中青年差，女性治療優(yōu)于男性，有細(xì)胞增高、淋巴細(xì)胞減少、低血紅蛋白、低白蛋白情況者預(yù)后較差。

2、非霍奇金淋巴瘤（NHL）：病理類型較重要，彌漫型淋巴細(xì)胞分化好者，6年生存率61%，彌漫型淋巴細(xì)胞分化差者，6年生存率42%；淋巴母細(xì)胞型，4年生存率30%。

淋巴癌治愈率和生存時(shí)間除了與患者的病理類型、臨床分期有密切關(guān)系外，還與PS評(píng)分、對(duì)治療藥物的反應(yīng)、治療策略和支持治療強(qiáng)度密切相關(guān)?？偟膩碚f，進(jìn)展期的惡性腫瘤患者主要以全身化療為主，5年生存率可達(dá)30%～85%不等。

淋巴瘤主要來源與由淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞的惡變，近年來淋巴瘤新發(fā)病例逐年上升。那么，導(dǎo)致淋巴瘤病因有哪些呢？

一、遺傳因素

遺傳因素與惡性淋巴瘤的病因關(guān)系主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，一種情況是遺傳因素在淋巴瘤的發(fā)生過程中占絕對(duì)主導(dǎo)地位，如有時(shí)可見明顯的家族聚集性，如兄弟姐妹可先后或同時(shí)患惡性淋巴瘤，這種情況及少見。

另一種情況是遺傳易感性，此種人在接觸到相同的致癌因素后更易患淋巴瘤，遺傳易感性在腫瘤的發(fā)生中起著極其重要的作用。

二、免疫因素

惡性淋巴瘤是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤，免疫功能缺陷是惡性淋巴瘤的重要原因。正常情況下，人體的免疫系統(tǒng)具有免疫監(jiān)視功能，對(duì)機(jī)體內(nèi)發(fā)生突變或癌變的細(xì)胞能起到排斥、清除的作用。免疫功能缺陷的患者很容易發(fā)感染，特別是病毒感染。

三、病毒和細(xì)菌感染

病毒是腫瘤病因?qū)W研究的重要話題。目前根據(jù)有關(guān)資料研究的狀況來看，EB病毒、人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒、人類嗜B淋巴細(xì)胞病毒與惡性淋巴瘤關(guān)系比較密切。

四、物理因素

惡性淋巴瘤的發(fā)病原因不僅與吸收輻射劑量有關(guān)，而且還與受輻射時(shí)的年齡有關(guān)，30歲以下接受輻射的人群中惡性淋巴瘤的發(fā)病率比其他沒有接受輻射的人群高。醫(yī)用輻射對(duì)人類腫瘤的發(fā)病影響越來越受到重視，特別是大劑量輻射對(duì)人類惡性淋巴瘤的發(fā)病有促進(jìn)的作用。

五、化學(xué)病因

化學(xué)致癌物中的烷化劑、芳香胺類化合物、多環(huán)芳烴類化合物與惡性淋巴瘤的發(fā)病原因有關(guān)系?；瘜W(xué)藥物引起惡性淋巴瘤的發(fā)病率也不少見，如環(huán)磷酰胺、左旋苯丙氨酸氮芥、甲基芐肼等藥物引起惡性淋巴瘤均有資料報(bào)道。農(nóng)業(yè)中農(nóng)藥、化學(xué)肥料的使用，也使惡性淋巴瘤的發(fā)病率和死亡率不斷地增長。

免疫因素和遺傳因素屬于內(nèi)因，病毒、細(xì)菌感染、電離輻射屬于外因，淋巴瘤和其他惡性腫瘤一樣是由外因和內(nèi)因共同作用所致，逐步發(fā)展、演變而來。內(nèi)因是我們不能控制的，環(huán)境污染病毒、電離輻射等外因無處不在，也是我們個(gè)人不能左右的，因此，我們不要相信那些故作高深煞有介事的所謂“預(yù)防策略”，面對(duì)淋巴瘤，現(xiàn)在的人類只能打遭遇戰(zhàn)，沒法像預(yù)防某些傳染病似的進(jìn)行有針對(duì)性的防御。

1、 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3；其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。

2、 不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。

3、 有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌癥誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。

4、 加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽光下運(yùn)動(dòng)，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。

5、生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會(huì)加重體質(zhì)酸化，容易患癌癥。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使各種癌癥疾病遠(yuǎn)離自己。

6、 不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。