淋巴瘤晚期

淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤，臨床以無(wú)痛性，進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)。本病可發(fā)生于任何年齡，但發(fā)病年齡高峰在31—40歲，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比為：2—3：1。

淋巴瘤主要表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，全身各組織器官均可受累，伴發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀。根據(jù)瘤細(xì)胞分為非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）兩類。病理學(xué)特征在霍奇金淋巴瘤為瘤組織內(nèi)含有淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞和特異性的里-斯（Reed-Steinberg）細(xì)胞，HL按照病理類型分為結(jié)節(jié)性富含淋巴細(xì)胞型和經(jīng)典型，后者包括淋巴細(xì)胞為主型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型和淋巴細(xì)胞消減型。NHL發(fā)病率遠(yuǎn)高于HL，是具有很強(qiáng)異質(zhì)性的一組獨(dú)立疾病的總和，病理上主要是分化程度不同的淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞或網(wǎng)狀細(xì)胞，根據(jù)NHL的自然病程，可以歸為三大臨床類型，即高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤。根據(jù)不同的淋巴細(xì)胞起源，可以分為B細(xì)胞、T細(xì)胞和NK細(xì)胞淋巴瘤。

淋巴瘤可危及胃腸道，食欲減退、腹痛，腹瀉、腹塊、腸梗阻和出血等。肝膽，肝實(shí)質(zhì)受侵可引起肝區(qū)疼痛。骨骼，臨床表現(xiàn)有局部骨骼疼痛及繼發(fā)性神經(jīng)壓迫癥狀。

淋巴腫瘤的晚期癥狀是怎樣的呢？皮膚，非特異性損害常見的有皮膚瘙癢癥及癢疹。瘙癢癥在霍奇金病較為多見（占85%）。扁桃體和口、鼻、咽部，淋巴腫瘤侵犯口、鼻、咽部者，臨床有吞咽困難、鼻塞、鼻衄。其他，淋巴腫瘤尚可浸潤(rùn)胰腺，發(fā)生吸收不良綜合征。由于淋巴腫瘤細(xì)胞會(huì)隨著淋巴循環(huán)遍及全身，患者的病情也都各不相同，所以淋巴腫瘤患者在治療之前必須經(jīng)過(guò)仔細(xì)的檢查，在明確之后選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煼绞竭M(jìn)行治療。

1、皮膚瘙癢：這是淋巴癌晚期較特異的表現(xiàn)。局灶性瘙癢發(fā)生于病變部位淋巴引流的區(qū)域。全身瘙癢大多發(fā)生于縱隔或腹部有病變的病例。

2、酒精疼痛，有部分患者在飲酒后20分鐘左右，病變局部會(huì)發(fā)生疼痛。

3、發(fā)熱，可呈持續(xù)性高熱，也可間歇低熱，少數(shù)有周期熱，淋巴癌晚期患者發(fā)熱的典型表現(xiàn)是熱退時(shí)大汗淋漓。

淋巴腫瘤是一種惡性程度很高的腫瘤，過(guò)去有90%以上的患者在1年內(nèi)死去，但是這種惡性腫瘤也是治療進(jìn)展最大的，經(jīng)過(guò)近半個(gè)世紀(jì)的研究，現(xiàn)在大多數(shù)淋巴腫瘤都有望治好。淋巴腫瘤并非不治之癥，這主要?dú)w功于放射治療和化學(xué)治療，這兩種方法是當(dāng)今治療淋巴腫瘤的主要措施，而且已取顯著療效，尤其是霍奇金病的治療效果已取得重大進(jìn)展，總的10年生存率已提高到50%以上，其中絕大多數(shù)可能已經(jīng)治愈。

淋巴瘤具有高度異質(zhì)性，故治療上也差別很大，不同病理類型和分期的淋巴瘤無(wú)論從治療強(qiáng)度和預(yù)后上都存在很大差別。淋巴瘤的治療方法主要由以下幾種，但具體患者還應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況具體分析。

1、放射治療

某些類型的淋巴瘤早期可以單純放療。放療還可用于化療后鞏固治療及移植時(shí)輔助治療。

2、化學(xué)藥物治療

淋巴瘤化療多采用聯(lián)合化療，可以結(jié)合靶向治療藥物和生物制劑。近年來(lái)，淋巴瘤的化療方案得到了很大改進(jìn)，很多類型淋巴瘤的長(zhǎng)生存都得到了很大提高。

3、骨髓移植

對(duì)60歲以下患者，能耐受大劑量化療的中高?；颊?，可考慮進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植。部分復(fù)發(fā)或骨髓侵犯的年輕患者還可考慮異基因造血干細(xì)胞移植。

4、手術(shù)治療

僅限于活組織檢查或并發(fā)癥處理；合并脾機(jī)能亢進(jìn)而無(wú)禁忌證，有切脾指征者可以切脾，以提高血象，為以后化療創(chuàng)造有利條件。

三個(gè)月、一年、三年，甚至長(zhǎng)期帶瘤生存。這并沒(méi)有一個(gè)確切的答案，由于每個(gè)病例淋巴癌病理類型不一樣，患者身體機(jī)能不同、心理素質(zhì)有別、所接受的治療方法存在個(gè)體差異更是影響了淋巴癌晚期能活多久的準(zhǔn)確判斷。

霍奇金病的預(yù)后較非霍奇金淋巴瘤的理想，即使是晚期霍奇金病仍有治愈的可能，即能活到自然年齡。而不到30%的晚期非霍奇金淋巴瘤經(jīng)治療后能活過(guò)5年。

采用何種支持療法是影響淋巴癌晚期活多久的重要因素。淋巴癌治療以放化療為主，即使晚期病例，仍鼓勵(lì)繼續(xù)放化療?；熞詮?qiáng)烈的聯(lián)合化療為主，放療需根據(jù)情況加大劑量，可起到一定作用。隨著放化療的進(jìn)行，晚期患者體內(nèi)積聚大量的毒副作用，需通過(guò)中醫(yī)藥治療進(jìn)行緩解。一些實(shí)在無(wú)法耐受放化療的淋巴癌晚期患者，只能單純行中醫(yī)治療，旨在提高患者生活質(zhì)量，盡量延長(zhǎng)生存期。

影響淋巴癌晚期能活多久至關(guān)重要的一方面因素來(lái)自于患者本身，如患者自身的心理素質(zhì)、病情狀況、身體機(jī)能等。其中又以身體機(jī)能最為關(guān)鍵，患者的身體機(jī)能好，免疫力強(qiáng)，才能抵抗癌腫的發(fā)展，淋巴癌晚期能活多久才能有好的發(fā)展趨勢(shì)。晚期淋巴癌治療期間，可通過(guò)飲食來(lái)調(diào)理自身免疫力，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)蛋白和豐富的維生素。

淋巴癌晚期患者需解除還能活多久，是否能治好等心理負(fù)擔(dān)，盡量保持良好的心態(tài)，正確面對(duì)癌癥和死亡，保持愉快的心情爭(zhēng)取活到自然年齡。