肝功能檢查指標(biāo)

肝功能檢查指標(biāo)包括5個(gè)基本指標(biāo)，分別是：

1、反映肝實(shí)質(zhì)損害的指標(biāo)。如果丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）持續(xù)升高，就顯示肝實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重。

2、反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標(biāo)。這一指標(biāo)升高時(shí)，代表干細(xì)胞變性壞死。

3、反映肝臟合成功能的指標(biāo)。這一指標(biāo)活動(dòng)度下降時(shí)，說(shuō)明正常肝細(xì)胞逐漸減少，肝臟儲(chǔ)備功能減退。

4、反映肝纖維化的指標(biāo)。這一指標(biāo)可以協(xié)助診斷肝纖維化和早期肝硬化。

5、肝臟凝血功能的檢測(cè)指標(biāo)。肝病患者的凝血因子合成均減少，臨床可出現(xiàn)牙齦、鼻黏膜出血，皮膚淤斑，嚴(yán)重者可出肝功能檢查現(xiàn)消化道出血。

肝功能的正常值是指各項(xiàng)檢測(cè)應(yīng)該達(dá)到的水平，維持在這些范圍才代表肝臟功能是正常的。

1、血清總蛋白TP60-80g/L;白蛋白A35-55g/L;球蛋白G20-30g/L。

2、谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT5-40u/L;谷草轉(zhuǎn)氨酶AST5-40u/L;γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶γ-GT5-54u/L;乳酸脫氫酶LDH109-300u/L(速率法);堿性磷酸酶AKP35-125u/L(速率法);膽堿性酯酶CHE4.2-9.8ku/L(速率法)。

3、凝血酶原時(shí)間PT11-14秒;凝血酶原活動(dòng)度PTA80-100%。

4、膽固醇CHO3.1-5.7mmol/L;甘油三酯TG0.23-1.24mmol/L。

5、血糖GLU3.89-6.11mmol/L;甲胎蛋白AFP50μg/L;免疫球蛋白GIgG12.87&viewmn;1.35g/L;免疫球蛋白AIgA2.35&viewmn;0.34g/L;免疫球蛋白MIgM1.08&viewmn;0.24g/L。

6、血糖GLU3.89-6.11mmol/L;甲胎蛋白AFP50μg/L;免疫球蛋白GIgG12.87&viewmn;1.35g/L;免疫球蛋白AIgA2.35&viewmn;0.34g/L;免疫球蛋白MIgM1.08&viewmn;0.24g/L?？偰懠t素定量TBiL1.7-17.1μmol/L;直接膽紅素DBiL0-6μmol/L。

肝功能檢查項(xiàng)目一般包括：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白以及總膽紅素的檢查。讓我們具體來(lái)看看吧。

1、肝細(xì)胞損傷檢查：包括血清酶類及血清鐵等，以血清酶檢測(cè)常用，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)等等。

2、肝臟排泄功能檢查：檢測(cè)肝臟對(duì)某些內(nèi)源性(膽紅素、膽汁酸等)或外源性(染料、藥物等)高攝取物排泄清除能力。

3、肝臟貯備功能檢查：血漿的蛋白(ALb)和凝血酶原時(shí)間(PT)是通過(guò)檢測(cè)肝臟合成功能以反映其貯備能力的。

4、肝臟間質(zhì)變化檢查：血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應(yīng)，γ-球蛋白增高的程度可評(píng)價(jià)慢性肝病的演變和預(yù)后，提示枯否氏細(xì)胞功能減退，不能清除血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性抗原物質(zhì)。

除了這些檢查項(xiàng)目以外，近期按照國(guó)家規(guī)定，又增加了一些新的項(xiàng)目，它們是：

1、甘膽酸（CG）：當(dāng)肝細(xì)胞受損或膽汁淤滯時(shí)，血液中CG含量就明顯增高，反映肝細(xì)胞的損害比目前臨床上常用的ALT等更敏感，能早期發(fā)現(xiàn)輕度肝損害，對(duì)區(qū)別慢性肝炎病情嚴(yán)重程度有幫助。

2、鐵蛋白（SF）：在肝內(nèi)合成并儲(chǔ)存，肝細(xì)胞炎癥反應(yīng)可使SF合成增加，肝細(xì)胞變性壞死可使SF釋入血中，SF上升程度與肝細(xì)胞受損輕重呈平行關(guān)系，但在嚴(yán)重低蛋白血癥、缺鐵性貧血可明顯降低。

3、前白蛋白（PA）：對(duì)早期發(fā)現(xiàn)重癥肝炎及慢性肝損害有一定意義。病愈重值愈低。

4、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TF）：是肝臟合成的一種糖蛋白，主要功能是運(yùn)轉(zhuǎn)鐵。急性肝炎時(shí)TF升高，慢性肝炎、肝硬化則可低。其他多種感染時(shí)TF降低，而缺鐵性貧血和妊娠末期TF升高。

5、膽汁酸（TBA）：是肝排泄的主要有機(jī)陰離子，其代謝情況主要受肝臟控制，當(dāng)肝功能損害時(shí)，其升高往往比膽紅素早而明顯。因此能更敏感地反映肝損害。

肝功能檢查的費(fèi)用不同地方是有差別的，不同的醫(yī)院、地區(qū)、不同級(jí)別和消費(fèi)水平，都會(huì)造成不同的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，一般是在幾十元到幾百元不等，是普通人可以負(fù)擔(dān)起的。大家要記住，檢查肝功能要去正規(guī)的醫(yī)院或門(mén)診，以免造成誤診。

肝功能檢查結(jié)果下面從谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、白蛋白（ALB）、直接膽紅素（D-BiLi）、總膽紅素（T-BiLi）、總蛋白（TP）、間接膽紅素（I-BiLi）、球蛋白（GTB）、間接膽紅素、白蛋白/球蛋白（A/G）、總膽汁酸、巖藻糖苷等來(lái)分析。

1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高分析：說(shuō)明有急性和慢性病毒性肝炎、膽囊炎或膽道疾病、病毒性肝炎（乙肝、丙肝、甲肝等）或者飲酒和藥物引起的肝臟損傷。

2、谷草轉(zhuǎn)氨酶結(jié)果分析：谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）增高>60u/L；心肌梗死急性期、急性肝炎、藥物中毒性肝細(xì)胞壞死、慢性肝炎活動(dòng)期，肝硬化活動(dòng)期、肝癌、心肌炎、腎炎、肌炎。

3、ALT/AST比值結(jié)果分析：AST主要分布于心肌，其次是肝臟、骨骼肌和腎臟等組織中。由于大約80%的AST存在于線粒體內(nèi)，所以對(duì)肝細(xì)胞損傷的敏感度不如ALT，升高的幅度也不如ALT大，但如果AST大幅度升高意味著肝細(xì)胞損傷比較嚴(yán)重。因此，在臨床上往往把ALT/AST的比值作為一個(gè)診斷指標(biāo)和病情監(jiān)測(cè)指標(biāo)來(lái)看。

4、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）的結(jié)果分析：GGT主要是來(lái)自肝膽系統(tǒng)，因此，它主要是肝膽疾病的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。它的升高有可能是肝膽其他疾?。焊伟⒏巫枞渣S膽、膽汁性肝硬化、膽管炎、膽囊息肉、膽結(jié)石、胰腺炎、胰頭癌、膽道癌等，或者長(zhǎng)期大量飲酒也會(huì)導(dǎo)致升高。

5、膽紅素的結(jié)果分析：肝細(xì)胞受到損傷時(shí)如肝炎時(shí)，直接和間接膽紅素會(huì)明顯升高。 膽道疾病，尤其是膽囊結(jié)石、膽道息肉、膽囊炎等、血中直接膽紅素顯著升高。 溶血性疾病使血液中的膽紅素來(lái)源增加，肝臟處理不及，造成間接膽紅素明顯增加。

6、總蛋白、白蛋白、球蛋白的結(jié)果分析：蛋白質(zhì)降低就表示肝臟合成功能受損害，是病情比較嚴(yán)重的表現(xiàn)，如慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。一些非肝臟疾病也可以使血液中蛋白質(zhì)發(fā)生變化，所以分析結(jié)果時(shí)要注意一些生理性的影響因素。液中蛋白質(zhì)發(fā)生變化，所以分析結(jié)果時(shí)要注意一些生理性的影響因素。