乙肝用藥

乙肝是我國當(dāng)前最廣泛、危害最嚴(yán)重的一種傳染病。尤其在經(jīng)濟發(fā)展水平較低的地區(qū)，乙肝用藥的需求無法完全供給，造成了病情的惡化。

乙肝用藥按其功效可大致分為：一般護肝藥物、 護肝恢復(fù)肝功能藥物、抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)藥物、 抗纖維化藥物以及中成藥等六大類。

一般護肝藥物。包括多種維生素、肝得健、肝泰樂等。

護肝恢復(fù)肝功能的藥物中護肝降酶藥物是使用最為廣泛、療效最為突出的一類藥物，如五味子、甘草制劑。

抗病毒藥物中拉米呋啶是最新的抗病毒藥物。

護肝改善蛋白代謝藥物，如口服氨基酸膠囊、馬洛替脂等，主要適用于慢性肝炎(一般為中度以上)或肝硬化患者出現(xiàn)白蛋白降低、球蛋白升高、蛋白比值倒置，價錢便宜，療效尚可。

正規(guī)的乙肝用藥按其功效可大致分為：一般護肝藥物、 護肝恢復(fù)肝功能藥物、抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)藥物、 抗纖維化藥物以及中成藥等六大類。

1、一般護肝藥物。包括多種維生素、肝得健、肝泰樂等， 適用于各種肝炎和肝硬化，但是僅可起到輔助及間接作用。這些藥物可以減輕炎癥、促進肝細胞再生，但并不是治療乙肝的主角。

2、護肝恢復(fù)肝功能藥物。研究時間最長，療效最明確，使用最廣，價錢相對低廉，包括護肝降酶、護肝降黃及護肝改善蛋白代謝三種類型。它們分別適用于各型肝炎、肝硬化出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶、肝紅素升高或白蛋白降低、蛋白比值倒置等情況。

3、抗病毒藥物。這類藥適合于輕中度慢性乙肝、早期肝硬化患者，主要病毒復(fù)制指標(biāo)呈陽性者，一般不宜用于治療病毒攜帶者、重型肝炎及晚期肝硬化患者。

4、免疫調(diào)節(jié)藥物。包括免疫增強劑和免疫抑制劑兩類。 免疫增強劑可以提高機體細胞免疫功能和誘導(dǎo)內(nèi)源性干擾素產(chǎn)生，促進乙肝病毒抗原指標(biāo)轉(zhuǎn)陰。另外，一些中藥制劑也有其功效。

5、抗肝纖維藥物。該類藥物適用于慢性乙肝伴有肝纖維化者、早期肝硬化者。

6、中藥制劑。多為沖劑、片劑和膠囊，包括藏藥、傣藥和蒙醫(yī)藥等。這些藥物雖然組成不同，各有特點，但是都難以獨當(dāng)一面，有時只能成為某一治療階段所需的藥物。

慢性乙肝是很麻煩的乙肝病癥，用藥難度大，隨著時間的推遲病情也會逐漸加重，慢性乙肝究竟怎么用藥，我們看看專家怎么說。

研究發(fā)現(xiàn)，感染年齡越小，形成持續(xù)感染、成為慢性乙肝病毒攜帶者或慢性乙肝病人的幾率越大。如果是圍產(chǎn)期（妊娠滿28周至產(chǎn)后1周)通過母嬰垂直傳播造成的感染，又未采取任何阻斷措施，則將會導(dǎo)致大部分嬰兒在將來成為慢性乙肝病毒攜帶者或慢性乙肝病人。所以慢性乙肝治療用藥就要注意時間和對象。

總的說來，慢性持續(xù)性感染、主要是慢性乙肝的治療是迄今未解決的難題?？诜被崮z囊、馬洛替脂等可以治療慢性肝炎，效果還行。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，慢性乙肝治療的難題正在被逐一攻破。國際肝病界認(rèn)為，2009年推出的肝細胞透析療法是目前解決慢性乙肝治療難題的代表，其創(chuàng)造性的將尿毒癥治療核心技術(shù)——超聲透析運用于乙肝治療，從而實現(xiàn)了精準(zhǔn)給藥，瞬時提升數(shù)十倍藥力，一舉打破了乙肝慢性化和乙肝耐藥兩項世界性難題。

原則上說，乙肝大三陽者要進行保肝、抗病毒和抗肝纖維化治療。保肝和抗肝纖維化治療適合于所有乙肝“大三陽”病人，但不是所有乙肝大三陽病人都要進行抗病毒治療。只有那些轉(zhuǎn)氨酶高(高于2倍正常值)的乙肝病人才有可能取得良好的療效。因此，對那些肝功能正?；蚧菊５囊腋未笕?，特別是通過垂直傳播獲得感染乙肝者，我們并不主張進行抗乙肝病毒治療。

針對乙肝大三陽患者的抗病毒藥物主要有干擾素、核苷類藥物如拉米夫定等，中藥如苦參素等，免疫調(diào)節(jié)劑α胸腺肽也常被用于抗乙肝病毒治療。干擾素因為其有較為肯定的抗乙肝病 毒療效，而且可以抗乙肝肝纖維化和降低乙肝肝癌的發(fā)生率，因此對乙肝大三陽患者一般首選干擾素治療。

現(xiàn)在又上市了一種新的抗病毒藥物-泰尼肝維康，泰尼有效成分在人體細胞周圍形成一道天然的保護屏障，不僅不會對肝細胞造成任何損傷，而且會有效阻斷乙肝病毒（HBV-DNA）的復(fù)制，泰尼片可以誘導(dǎo)機體產(chǎn)生內(nèi)源性干擾素，增強人體巨噬細胞吞噬作用，從而達到殺滅病毒的作用。

不過還需要說明的是，不是所有轉(zhuǎn)氨酶高的病人都能取得滿意的抗病毒效果。這一方面是目前所有藥物本身的抗乙肝病毒療效不是令人滿意，另一方面，臨床上引導(dǎo)起轉(zhuǎn)氨酶高的非肝炎因素很多，如勞累、休息不好、酒精、藥物等。有其他肝膽疾病如脂肪肝、膽囊炎、膽石癥等。其他系統(tǒng)的疾病如心血管疾病、腎臟疾病等，這些因素容易被誤認(rèn)為肝炎活動所引起，而導(dǎo)致抗乙肝病 毒療效差，購買者一定要注意鑒別。

乙肝小三陽患者的情況并不比大三陽簡單，我們應(yīng)根據(jù)具體情況進行綜合分析。

乙肝小三陽應(yīng)檢查HBV-DAN及肝功能，如果HBV-DAN(+)且肝功能異常，說明病毒復(fù)制，傳染性強，應(yīng)該采取以抗病毒為主的綜合治療。目前治療乙肝比較有效的藥物有α-干擾素、拉米夫定、泛昔洛維、胸腺-5肽等，但這種治療結(jié)果大都限于HBVDNA陰轉(zhuǎn)及減少纖維化，而對其它抗原(包括抗體HBcIgG,IgM)的進一步陰轉(zhuǎn)影響不大。

如果乙肝兩對半為小三陽，B超及AFP等均長期正常，則說明病毒已清除，無傳染性，只所以乙肝三系仍表現(xiàn)為小三陽狀態(tài)，可能是因為機體免疫系統(tǒng)的記憶性延續(xù)，這種延續(xù)甚至?xí)掷m(xù)終生，所以已無需隔離與治療。因為目前尚無可在此類小三陽基礎(chǔ)上進一步治療乙肝的公認(rèn)的而有效的藥物。一味追求轉(zhuǎn)陰而服用大量治療性中西藥物只會增加肝臟負擔(dān)甚或招致不良后果。

乙型肝炎病人“三分治七分養(yǎng)”，要有良好的生活習(xí)慣，起居有規(guī)律，適當(dāng)?shù)纳硇腻懢?，保持樂觀的情緒，不吃霉變食物，飲食應(yīng)清淡，并應(yīng)富有維生素及蛋白質(zhì)等，這樣可以增強體質(zhì)，提高機體的免疫力，防止肝硬化及肝癌的發(fā)生。