乙肝用藥

乙肝是我國當前最廣泛、危害最嚴重的一種傳染病。尤其在經(jīng)濟發(fā)展水平較低的地區(qū)，乙肝用藥的需求無法完全供給，造成了病情的惡化。

乙肝用藥按其功效可大致分為：一般護肝藥物、 護肝恢復肝功能藥物、抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)藥物、 抗纖維化藥物以及中成藥等六大類。

一般護肝藥物。包括多種維生素、肝得健、肝泰樂等。

護肝恢復肝功能的藥物中護肝降酶藥物是使用最為廣泛、療效最為突出的一類藥物，如五味子、甘草制劑。

抗病毒藥物中拉米呋啶是最新的抗病毒藥物。

護肝改善蛋白代謝藥物，如口服氨基酸膠囊、馬洛替脂等，主要適用于慢性肝炎(一般為中度以上)或肝硬化患者出現(xiàn)白蛋白降低、球蛋白升高、蛋白比值倒置，價錢便宜，療效尚可。

正規(guī)的乙肝用藥按其功效可大致分為：一般護肝藥物、 護肝恢復肝功能藥物、抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)藥物、 抗纖維化藥物以及中成藥等六大類。

1、一般護肝藥物。包括多種維生素、肝得健、肝泰樂等， 適用于各種肝炎和肝硬化，但是僅可起到輔助及間接作用。這些藥物可以減輕炎癥、促進肝細胞再生，但并不是治療乙肝的主角。

2、護肝恢復肝功能藥物。研究時間最長，療效最明確，使用最廣，價錢相對低廉，包括護肝降酶、護肝降黃及護肝改善蛋白代謝三種類型。它們分別適用于各型肝炎、肝硬化出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶、肝紅素升高或白蛋白降低、蛋白比值倒置等情況。

3、抗病毒藥物。這類藥適合于輕中度慢性乙肝、早期肝硬化患者，主要病毒復制指標呈陽性者，一般不宜用于治療病毒攜帶者、重型肝炎及晚期肝硬化患者。

4、免疫調(diào)節(jié)藥物。包括免疫增強劑和免疫抑制劑兩類。 免疫增強劑可以提高機體細胞免疫功能和誘導內(nèi)源性干擾素產(chǎn)生，促進乙肝病毒抗原指標轉(zhuǎn)陰。另外，一些中藥制劑也有其功效。

5、抗肝纖維藥物。該類藥物適用于慢性乙肝伴有肝纖維化者、早期肝硬化者。

6、中藥制劑。多為沖劑、片劑和膠囊，包括藏藥、傣藥和蒙醫(yī)藥等。這些藥物雖然組成不同，各有特點，但是都難以獨當一面，有時只能成為某一治療階段所需的藥物。

慢性乙肝是很麻煩的乙肝病癥，用藥難度大，隨著時間的推遲病情也會逐漸加重，慢性乙肝究竟怎么用藥，我們看看專家怎么說。

研究發(fā)現(xiàn)，感染年齡越小，形成持續(xù)感染、成為慢性乙肝病毒攜帶者或慢性乙肝病人的幾率越大。如果是圍產(chǎn)期（妊娠滿28周至產(chǎn)后1周)通過母嬰垂直傳播造成的感染，又未采取任何阻斷措施，則將會導致大部分嬰兒在將來成為慢性乙肝病毒攜帶者或慢性乙肝病人。所以慢性乙肝治療用藥就要注意時間和對象。

總的說來，慢性持續(xù)性感染、主要是慢性乙肝的治療是迄今未解決的難題?？诜被崮z囊、馬洛替脂等可以治療慢性肝炎，效果還行。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，慢性乙肝治療的難題正在被逐一攻破。國際肝病界認為，2009年推出的肝細胞透析療法是目前解決慢性乙肝治療難題的代表，其創(chuàng)造性的將尿毒癥治療核心技術(shù)——超聲透析運用于乙肝治療，從而實現(xiàn)了精準給藥，瞬時提升數(shù)十倍藥力，一舉打破了乙肝慢性化和乙肝耐藥兩項世界性難題。

原則上說，乙肝大三陽者要進行保肝、抗病毒和抗肝纖維化治療。保肝和抗肝纖維化治療適合于所有乙肝“大三陽”病人，但不是所有乙肝大三陽病人都要進行抗病毒治療。只有那些轉(zhuǎn)氨酶高(高于2倍正常值)的乙肝病人才有可能取得良好的療效。因此，對那些肝功能正?；蚧菊５囊腋未笕枺貏e是通過垂直傳播獲得感染乙肝者，我們并不主張進行抗乙肝病毒治療。

針對乙肝大三陽患者的抗病毒藥物主要有干擾素、核苷類藥物如拉米夫定等，中藥如苦參素等，免疫調(diào)節(jié)劑α胸腺肽也常被用于抗乙肝病毒治療。干擾素因為其有較為肯定的抗乙肝病 毒療效，而且可以抗乙肝肝纖維化和降低乙肝肝癌的發(fā)生率，因此對乙肝大三陽患者一般首選干擾素治療。

現(xiàn)在又上市了一種新的抗病毒藥物-泰尼肝維康，泰尼有效成分在人體細胞周圍形成一道天然的保護屏障，不僅不會對肝細胞造成任何損傷，而且會有效阻斷乙肝病毒（HBV-DNA）的復制，泰尼片可以誘導機體產(chǎn)生內(nèi)源性干擾素，增強人體巨噬細胞吞噬作用，從而達到殺滅病毒的作用。

不過還需要說明的是，不是所有轉(zhuǎn)氨酶高的病人都能取得滿意的抗病毒效果。這一方面是目前所有藥物本身的抗乙肝病毒療效不是令人滿意，另一方面，臨床上引導起轉(zhuǎn)氨酶高的非肝炎因素很多，如勞累、休息不好、酒精、藥物等。有其他肝膽疾病如脂肪肝、膽囊炎、膽石癥等。其他系統(tǒng)的疾病如心血管疾病、腎臟疾病等，這些因素容易被誤認為肝炎活動所引起，而導致抗乙肝病 毒療效差，購買者一定要注意鑒別。

乙肝小三陽患者的情況并不比大三陽簡單，我們應根據(jù)具體情況進行綜合分析。

乙肝小三陽應檢查HBV-DAN及肝功能，如果HBV-DAN(+)且肝功能異常，說明病毒復制，傳染性強，應該采取以抗病毒為主的綜合治療。目前治療乙肝比較有效的藥物有α-干擾素、拉米夫定、泛昔洛維、胸腺-5肽等，但這種治療結(jié)果大都限于HBVDNA陰轉(zhuǎn)及減少纖維化，而對其它抗原(包括抗體HBcIgG,IgM)的進一步陰轉(zhuǎn)影響不大。

如果乙肝兩對半為小三陽，B超及AFP等均長期正常，則說明病毒已清除，無傳染性，只所以乙肝三系仍表現(xiàn)為小三陽狀態(tài)，可能是因為機體免疫系統(tǒng)的記憶性延續(xù)，這種延續(xù)甚至會持續(xù)終生，所以已無需隔離與治療。因為目前尚無可在此類小三陽基礎上進一步治療乙肝的公認的而有效的藥物。一味追求轉(zhuǎn)陰而服用大量治療性中西藥物只會增加肝臟負擔甚或招致不良后果。

乙型肝炎病人“三分治七分養(yǎng)”，要有良好的生活習慣，起居有規(guī)律，適當?shù)纳硇腻懢?，保持樂觀的情緒，不吃霉變食物，飲食應清淡，并應富有維生素及蛋白質(zhì)等，這樣可以增強體質(zhì)，提高機體的免疫力，防止肝硬化及肝癌的發(fā)生。