RH溶血

如果母親為RH陰性，父親為RH陽性，其子女有65%的可能為RH陽性，其中約有10%可能發(fā)生RH溶血病。那么RH溶血具體是什么呢？

新生兒RH溶血病是母血中對胎兒紅細(xì)胞的免疫抗體IgG通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，發(fā)生免疫反應(yīng)而引起的一種溶血性疾病，可以引起胎兒紅細(xì)胞破壞

如果不予治療，大多情況嚴(yán)重患病的胎兒就會(huì)發(fā)生死亡。RH溶血病也可導(dǎo)致新生嬰兒黃疸（皮膚、眼睛變黃）、貧血、大腦損傷、心衰甚至死亡，但不會(huì)影響母親健康。

在美國，每年有大約2萬例RH溶血病的嬰兒出生，不過，自從1968年有預(yù)防RH溶血病的治療措施后，每年患RH溶血病的新生嬰兒數(shù)量大大降低。但不是所有需要預(yù)防治療的孕婦都可獲得這種治療，因此仍有一小部分孕婦不能從這項(xiàng)技術(shù)上獲益。由此，每年仍有約4000例患RH溶血病的嬰兒出生。

RH溶血的病因是什么？由于進(jìn)入母體的胎兒紅細(xì)胞受到ABO抗體的作用后，很快被中和而來不及產(chǎn)生RH抗體，故不易發(fā)生RH溶血病，即使發(fā)病病情也較輕。Douohoe等（1964）發(fā)現(xiàn)，母兒AO不合（母O、子A）的中和力比母兒BO（母O、子B）強(qiáng)，前者能保護(hù)90%的婦女不致敏，后者只能保護(hù)55%的婦女不致敏。

群中大多人都是RH陽性血型，具有RH抗原，是紅細(xì)胞表面的一種遺傳性蛋白質(zhì)。美國大約有15%的白種人和7%的美籍非洲人沒有RH抗原，也就是RH陰性血型。RH陰性血型的人本身不會(huì)有任何健康問題，但是如果一個(gè)婦女是RH陰性血型，就有分娩RH溶血病嬰兒的風(fēng)險(xiǎn)。

一個(gè)RH陰性血型的母親和RH陽性血型的父親的后代，就有可能遺傳父親的RH陽性血型，并在出生時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)，特別是在分娩過程中，胎兒的一些RH陽性的紅細(xì)胞可能進(jìn)入母親血液里，而這些具有RH抗原的胎兒紅細(xì)胞對母親機(jī)體來說，是外來物，母親身體試圖通過產(chǎn)生抗RH的抗體來排斥這些外來物，這種啟動(dòng)的母親免疫反應(yīng)稱為致敏。

第一次懷孕時(shí)，對RH陽性血型的胎兒危害很小，這是因?yàn)橥ǔＴ谀赣H產(chǎn)生致敏前，或者至少在母親產(chǎn)生適量的RH抗體前，孩子已經(jīng)出生。然而，一旦致敏發(fā)生后，母親一生都會(huì)不斷產(chǎn)生RH抗體作為其血液的一部分。在以后的每次懷孕中，母親的RH抗體就能通過胎盤到達(dá)胎兒，所以以后每次懷孕，孩子患嚴(yán)重RH溶血病的風(fēng)險(xiǎn)就越來越大。

如果胎兒是RH陽性血型，母親的RH抗體就會(huì)破壞胎兒的紅細(xì)胞，導(dǎo)致嬰兒發(fā)生RH溶血病。

除極少數(shù)重癥患者在宮內(nèi)已開始接受治療以減輕病情、防止死胎，絕大多數(shù)RH溶血病患兒的治療在生后進(jìn)行。下面和小編一起來看看RH溶血的治療吧！

一、產(chǎn)前治療

其目的為糾正貧血，減輕病情。

（1）免疫球蛋白（IVIG）療法：用大劑量滴注免疫球蛋白，靜脈注射可治療新生兒溶血病，減少換血的需要。由于有這種比較簡單而且用血少的方法減少了傳染乙型肝炎的可能性，也不用大量換血又減少了技術(shù)操作的限制，療效還好，用血漿置換術(shù)及宮內(nèi)輸血的可能性逐漸減少了。

（2）血漿置換術(shù)（plasmapheresis）：上海第一婦嬰保健院與上海中心血站合作，于1981年起應(yīng)用國產(chǎn)血液成分分離機(jī)對反復(fù)死胎和新生兒全身水腫的重癥RH病例進(jìn)行孕期置換血漿治療取得滿意效果。目的是換出抗體、降低效價(jià)、減少溶血、提高胎兒存活率。一般在胎齡20周后每周換血1次或視病情而定，每次換血1000ml左右。

(3) 宮內(nèi)輸血：臨床確診有RH血型不血型不合，羊水做分光光度計(jì)檢查，膽紅素膨出部值在Ⅲ區(qū)時(shí)提示胎兒受累程度重，若胎兒尚不足33孕周，為糾正胎兒的嚴(yán)重貧血，挽救胎兒，可做宮內(nèi)輸血。輸血的方法是以RH陰性的O型血且與母親血清不凝集的濃縮紅細(xì)胞液[血紅蛋白220～250g/L（22～25g/dl）]輸入胎兒腹腔。

(4) 提前分娩：當(dāng)羊水分光光度計(jì)測定膽紅素膨出部值位于Ⅲ區(qū)且孕周＞33周，測羊水L/S＞1.5可考慮提前分娩，以防止胎兒病情進(jìn)一步加重，發(fā)展成胎兒水腫或死胎。

二、胎兒治療

在妊娠早、中、晚期各進(jìn)行10天的西藥綜合治療（維生素K 2mg，1次/d，維生素C 500mg加25%葡萄糖40ml每天靜脈注射1次，氧氣吸入2次/d，每次20min。維生素E30mg，3次/d，須在整個(gè)孕期服用）也可減少死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)和減輕新生兒癥狀。

RH溶血大家都知道是一件非常棘手的事情，因?yàn)檫@影響到孕婦和胎兒的生命，如果治療的不及時(shí)，或者是發(fā)現(xiàn)的太晚，都會(huì)導(dǎo)致生命的流逝。這對于親屬來說，是最不愿意看到的一件事情。那么如何預(yù)防RH溶血呢？

為了預(yù)防RH溶血病，RH陰性血型婦女的所有孩子都應(yīng)在出生時(shí)做一個(gè)RH血型檢測。

所有懷有RH陽性血型孩子的RH陰性血型母親應(yīng)在分娩后72小時(shí)注射一種純血液RH免疫球蛋白，這可以預(yù)防95%以上的RH陰性血型婦女的致敏。

然而一些研究顯示，大約有2%的孕婦在分娩前就已經(jīng)發(fā)生了致敏。因此從預(yù)防早期致敏考慮，可以在孕28周和分娩后給孕婦注射RH免疫球蛋白。

RH陰性血型的婦女在自然流產(chǎn)、異位妊娠、人工流產(chǎn)或輸入RH陽性血后都應(yīng)當(dāng)注射RH免疫球蛋白。此外，在進(jìn)行了羊膜腔穿刺術(shù)和胎兒絨毛膜活檢術(shù)后也應(yīng)注射RH免疫球蛋白。

新生兒溶血病主要是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血病。除極少數(shù)重癥患者在宮內(nèi)已開始接受治療以減輕病情、防止死胎，絕大多數(shù)Rh溶血病患兒的治療在生后進(jìn)行。新生兒RH溶血除了要及時(shí)接受醫(yī)院正規(guī)的治療，在平時(shí)生活中又要注意什么呢？新生兒RH溶血吃什么好呢？

1、金針菜：金針菜含鐵數(shù)量最大，還含有豐富的維生素A、B1、C、蛋白質(zhì)、脂肪及秋水仙醉堿等營養(yǎng)素。

2、蘿卜干：含豐富的維生素B、鐵質(zhì)。

3、面筋：含較豐富鐵質(zhì)。

4、黑豆：可生血。吃法隨各人喜好。

5、發(fā)菜：含較高的鐵質(zhì)?？捎冒l(fā)菜煮湯做菜。

6、胡蘿卜：含有很高的維生素B、C，胡蘿卜素?？捎煤}卜煮湯。

7、龍眼肉：含豐富的鐵質(zhì)、維生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。補(bǔ)血的同時(shí)能治療健忘、心悸、神經(jīng)衰弱和失眠癥。可制成龍眼湯、龍眼膠、龍眼酒等。