羊水吸入綜合征

胎兒在宮內(nèi)或分娩過(guò)程中吸入較大量羊水稱大量羊水吸入，又稱羊水吸入綜合征。一般指羊水未被污染，常有一過(guò)性的呼吸困難或青紫癥狀輕，預(yù)后好。如肺部發(fā)生炎性反應(yīng)稱為羊水吸性肺炎。

任何因素導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)或產(chǎn)時(shí)缺氧由于低氧血癥刺激胎兒呼吸中樞，出現(xiàn)喘息樣呼吸，致羊水被吸入呼吸道羊水吸入后很快被肺泡毛細(xì)血管吸收，羊水吸入后很快被肺泡毛細(xì)血管吸收，羊水中的皮脂和脫落的角化上皮細(xì)胞在肺泡內(nèi)可引起化學(xué)性和機(jī)械性的刺激而發(fā)生彌漫性肺炎，使氣體彌散功能下降。而且異常分娩、宮內(nèi)窘迫、巨大胎兒等是大量羊水吸入的常見(jiàn)現(xiàn)象。

在孩子娩出時(shí)的瞬間應(yīng)盡快插管吸出孩子口鼻、咽腔和大氣管內(nèi)的羊水，避免在孩子產(chǎn)生啼哭時(shí)將這些部位的羊水吸入更深的肺部，使病情進(jìn)一步加重。下面我們來(lái)了解一下羊水吸入綜合征的癥狀：

1、呼吸窘迫

輕度者：暫時(shí)性呼吸困難，可自愈。

較重者：出現(xiàn)呼吸困難和青紫，吸入40%氧氣可維持正常的PaO2和PaCO2。

嚴(yán)重者：可在生后數(shù)分鐘內(nèi)死亡，或生后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難和青紫。

部分患兒：開(kāi)始表現(xiàn)為輕度呼吸窘迫，數(shù)小時(shí)后因化學(xué)性肺炎而病情惡化。

2、氣道阻塞或半阻塞

急性氣道阻塞：出現(xiàn)喘鳴狀呼吸，青紫，必須立即進(jìn)行氣管內(nèi)吸引。

氣道半阻塞：氣體潴留，胸廓前后徑增大，呈桶狀胸。呼吸淺促，呼吸音降低或濕啰音和喘鳴。若出現(xiàn)氣胸，可突然出現(xiàn)紫紺和呼吸困難加重。

3、全身皮膚、指趾甲和臍帶為黃綠色或深綠色：

見(jiàn)于宮內(nèi)暴露于胎糞污染的羊水多于4～6小時(shí)的胎兒。

4、部分患兒可并發(fā)持續(xù)肺動(dòng)脈高壓。

表現(xiàn)：生后12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)全身青紫和呼吸增快等癥狀，但不伴呼吸暫停和三凹征。

大量羊水吸入是一種好發(fā)于新生嬰兒的無(wú)傳染性的病癥。它主要是指胎兒在宮內(nèi)或分娩過(guò)程中吸入較大量羊水，一般羊水未被污染。這個(gè)病癥的病情一般比較輕微。那么，我們先簡(jiǎn)單了解一下大量羊水吸入的產(chǎn)生原因，以及相應(yīng)的預(yù)防措施。

預(yù)防的關(guān)鍵是預(yù)防胎兒宮內(nèi)或產(chǎn)時(shí)缺氧，母親定期做產(chǎn)前檢查是非常必要的，發(fā)現(xiàn)胎兒有宮內(nèi)窒息的征象時(shí)，應(yīng)盡快結(jié)束分娩，缺氧時(shí)間越長(zhǎng)，吸入羊水的可能和吸入羊水的量將越大，并且長(zhǎng)時(shí)間宮內(nèi)缺氧還可造成胎兒腦損傷，在孩子娩出時(shí)的瞬間應(yīng)盡快插管吸出孩子口鼻，咽腔和大氣管內(nèi)的羊水，避免在孩子產(chǎn)生啼哭時(shí)將這些部位的羊水吸入更深的肺部，使病情進(jìn)一步加重哦。

新生兒吸入綜合征是指胎兒在宮內(nèi)或分娩過(guò)程中吸入大量羊水、胎糞，或生后吸入乳汁引起的疾病，是新生兒早期容易發(fā)生的疾病之一。本病常有多個(gè)臟器的缺氧損害，尤其是腦缺氧，可影響小兒智力發(fā)育。

新生兒吸入綜合征影響智力，新生兒吸入綜合征可發(fā)生在出生前，也可發(fā)生在出生后。如果胎兒在母親體內(nèi)缺氧時(shí)，胎兒肛門(mén)松弛，排出胎糞可污染羊水，而缺氧亦可刺激胎兒在母親體內(nèi)或產(chǎn)道中即開(kāi)始出現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)，吸入綜合征的預(yù)防首先是產(chǎn)科醫(yī)生在胎兒出生時(shí)盡快、徹底地清除呼吸道的羊水或胎糞、產(chǎn)道內(nèi)的血液。在呼吸道通暢后開(kāi)始給氧、保暖，同時(shí)預(yù)防感染，此時(shí)應(yīng)到醫(yī)院檢查，排除消化道畸形。

關(guān)鍵是預(yù)防胎兒宮內(nèi)或產(chǎn)時(shí)缺氧。母親定期做產(chǎn)前檢查是非常必要的，發(fā)現(xiàn)胎兒有宮內(nèi)窒息的征象時(shí)，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。缺氧時(shí)間越長(zhǎng)，吸入羊水的可能和吸入羊水的量將越大，并且長(zhǎng)時(shí)間宮內(nèi)缺氧還可造成胎兒腦損傷。

1、重視產(chǎn)前檢查，特別是孕中、后期的產(chǎn)檢。

2、通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)或胎動(dòng)顯示對(duì)胎兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)

3、產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)妥善處理胎兒窘迫，盡量避免和減少發(fā)生吸入。