慢性腎功能不全

慢性腎功能不全是指各種原因造成慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)為主要特征。慢性腎功能不全如果不加以控制，會(huì)發(fā)展到尿毒癥階段。

日常生活中很多的進(jìn)展性腎疾病最終都可能會(huì)成為慢性腎功能不全病癥，也因此，造成腎功能不全的原因有很多種，常見的有慢性腎小球腎炎、代謝異常所致的腎臟損害等因素。

醫(yī)學(xué)上，慢性腎功能不全被劃分為4個(gè)不同階段：

1、腎功能代償期

主要表現(xiàn)：腎小球?yàn)V過率≥正常值1/2時(shí)，血尿素氮和肌酐不升高、體內(nèi)代謝平衡，不出現(xiàn)明顯的癥狀。

2、腎功能不全期

主要表現(xiàn)：腎小球?yàn)V過率<正常值50%以下，血肌酐水平上升至177μmol/L（2mg/dl）以上，血尿素氮水平升高>7.0mmol/L（20mg/dl），患者有乏力，食欲不振，夜尿多，輕度貧血等癥狀。

3、腎功能衰竭期

主要表現(xiàn)：當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率下降到20ml/min以下，BUN水平高于17.9～21.4mmol/L（50～60mg/dl），血肌酐升至442μmol/L（5mg/dl）以上，患者出現(xiàn)貧血，血磷水平上升，血鈣下降，代謝性酸中毒，水、電解質(zhì)紊亂等。

4、尿毒癥終末期

主要表現(xiàn)：：內(nèi)生肌酐清除率在10ml/min以下，血肌酐升至707μmol/L以上，酸中毒明顯，出現(xiàn)各系統(tǒng)癥狀，以致昏迷。

慢性腎功能不全疾病是日常常見的腎臟病癥之一，它能給患者健康帶來極大的危害，嚴(yán)重的時(shí)甚至可以致死。導(dǎo)致慢性腎功能不全的因素有很多，因?yàn)槁阅I功能不全是由各種進(jìn)展性腎疾病發(fā)展而來。臨床上把慢性腎功能不全的原因主要?dú)w納為由三種腎臟疾病引起。

1、慢性腎小球腎炎：患者的慢性腎小球腎炎患者可進(jìn)展為慢性腎功能不全，如IgA腎病、膜增殖性腎小球腎炎等，都是須要患者們及時(shí)有效的進(jìn)行治療的。

2、代謝異常所致的腎臟損害：患者由于代謝異常，輕易造成腎臟損害，進(jìn)而會(huì)進(jìn)展為慢性腎功能不全病癥，如糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病等。

3、血管性腎病變：患者會(huì)誘發(fā)血管性腎病病癥，如高血壓病、腎血管性高血壓、腎小動(dòng)脈硬化癥等病癥，都是導(dǎo)致進(jìn)展為慢性腎功能不全的病因。

慢性腎功能不全的癥狀，在臨床上主要是表現(xiàn)為以下幾方面：

1、消化系統(tǒng)：患者會(huì)出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐、口腔潰瘍、口腔有氨臭味、上消化道出血、癥狀。

2、血液系統(tǒng)：白細(xì)胞減少，吞噬和殺菌能力減弱，患者人體易發(fā)生感染；另外，慢性腎功能不全癥狀嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)貧血癥狀。

3、心血管系統(tǒng)：高血壓病人有不同程度高血壓，可引起動(dòng)脈硬化、心功能衰竭癥狀出現(xiàn)。

4、神經(jīng)系統(tǒng)：早期有疲乏、失眠、注意力不集中等癥狀，而晚期則周圍神經(jīng)病變，感覺神經(jīng)較運(yùn)動(dòng)神經(jīng)顯著。

5、皮膚癥狀：會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、尿毒癥面容，即使是透析也不能改善。

雖說民以食為天，但慢性腎功能不全患者因?yàn)橄到y(tǒng)受到腎功能不全的影響，因此在飲食上相對(duì)常人來說有許多需要講究的地方。醫(yī)學(xué)研究后，把慢性腎功能不全患者的飲食歸納出以下幾個(gè)原則，只要遵照這些原則攝入食物，對(duì)治療和緩解慢性腎功能不全癥狀有一定的幫助。

慢性腎功能不全飲食原則一：限制磷攝入

慢性腎功能不全的病人往往是血磷增高而血鈣偏低，如繼續(xù)下去必然影響骨骼的堅(jiān)韌程度，引起腎性佝僂病。因此要及早注意限制飲食中磷的攝入量。牛奶和奶制品、瘦肉以及豆類中含磷豐富，不宜多吃。

慢性腎功能不全飲食原則二：限制蛋白質(zhì)攝入

限制蛋白質(zhì)攝入主要是限制植物蛋白質(zhì)。優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白質(zhì)應(yīng)適量供給。中度腎功能減退按每日每公斤體重1-2克蛋白質(zhì)(正?；颊咝枰?-3克為宜)。嚴(yán)重腎功能減退者則按每日每公斤體重0.6-1克供給。

慢性腎功能不全飲食原則三：充足的熱能和碳水化合物

可以適量多吃精制的淀粉和單糖、雙糖類食品，如荸薺、粉絲、馬鈴薯、芋、南瓜和藕等等。

慢性腎功能不全疾病雖然復(fù)雜難治，但如果采用正確的方法進(jìn)行治療，也能得到有效的治療效果，逐漸幫助患者恢復(fù)健康。治療腎功能不全的方法大家可以參考以下經(jīng)驗(yàn)。

1、 一般治療

盡可能明確引起急性腎功能不全的病因，及時(shí)采取措施消除，如解除尿路梗阻、清除腎毒物、治療腎炎等。在腎功能不全的代償期，應(yīng)積極治療原發(fā)病，防止發(fā)展為尿毒癥。在氮質(zhì)血癥期除應(yīng)治療發(fā)病外，要減輕工作，避免受涼、受濕和過勞，防止感冒，不使用損害腎臟藥物。已出現(xiàn)尿毒癥狀者，應(yīng)休息和治療。

2、中醫(yī)療法

中醫(yī)腎病治療有一種療法是云火活腎療法，能有效修復(fù)腎功能不全和尿毒癥，幫助修復(fù)腎小球，避免腎小球再次受到破壞，并使患者的身體排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡等方面的功能得到很好的調(diào)節(jié)和修復(fù)。

3、糾正代謝性酸中毒

輕度代謝性酸中毒者，可通過糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)得到改善，亦可加用碳酸氫鈉，每日4-8g，分2-4次口服。多尿期注意補(bǔ)液及鉀、鈉等電解質(zhì)，以防脫水、低鉀和低鈉。

4、飲食療法

要有合理的蛋白質(zhì)攝入量。人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物主要來源于飲食中的蛋白質(zhì)成分，因此，為了減輕殘存的腎的工作負(fù)擔(dān)，蛋白質(zhì)攝入量必須和腎臟的排泄能力相適應(yīng)。