怎樣看腎功能化驗(yàn)單

腎臟是人體重要的排泄器官，當(dāng)腎臟發(fā)生功能障礙時(shí)，患者的身體就會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題。檢查腎功能的各項(xiàng)指標(biāo)，不但可以診斷是否存在腎臟疾病，疾病程度以及評(píng)估臨床治療效果和預(yù)后情況，還能決定下一步治療時(shí)使用藥物的劑量以及選擇透析、手術(shù)等治療方案。那么腎功能的各項(xiàng)檢查項(xiàng)目里分別顯示著什么信息呢？

1、血尿素氮（BUN）。它的參考值在正常情況是：二乙酰－肟顯色法1.8~6.8mmol/L，尿素酶－鈉氏顯色法3.2~6.1mmol/L。若此項(xiàng)指數(shù)升高，則說(shuō)明可能是急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，以及心衰、休克、燒傷、失水、大量?jī)?nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

2、血尿素。它的參考值在正常情況下是3.2~7.0mmol/L。臨床意義與血尿素氮相同。

3、血肌酐。正常情況下成人男性79.6~132.6μmol/L，成年女性70.7~106.1μmol/L，小兒26.5~62.0μmol/L，全血88.4~159.1μmol/L。指數(shù)增加，則可能是腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等癥狀的出現(xiàn)。指數(shù)減少，則可能是進(jìn)行性肌萎縮，白血病，貧血等。

4、血尿酸。正常情況下成人男性男149~417μmol/L，女89~357μmol/L；>60歲男250~476μmol，女190~434μmol/L。 指數(shù)增加可能是痛風(fēng)、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細(xì)胞增多癥、妊娠反應(yīng)、劇烈活動(dòng)及高脂肪餐后等癥狀的出現(xiàn)。

5、尿肌酐（Cr）。正常情況下嬰兒88~176μmmol·kg-1/d，兒童44~352μmol·kg-1/d，成人7~8mmol/d。指數(shù)增高增高可能是饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗等疾病，可能是經(jīng)歷過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)。指數(shù)減低有可能腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。

6、尿蛋白。正常情況定量<150mg/d 正常人每日自尿中排出約40~80蛋白，上限不超過(guò)150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。生理性增加多表明為體位性蛋白尿、運(yùn)動(dòng)性蛋白尿、發(fā)熱、情緒激動(dòng)、過(guò)冷過(guò)熱的氣候等。

7、選擇性蛋白尿指數(shù)（SPI）。正常情況：SPI<0.1表示選擇性好，SPI0.1~0.2表示選擇性一般，SPI>0.2表示選擇性差。當(dāng)尿中排出大分子IgG的量少時(shí)，表示選擇性好。相反，表示選擇性差。

8、β2－微球蛋白清除試驗(yàn)。正常情況：23~62μl/min 。指數(shù)增高表明是腎小管損害。

9、尿素清除率。正常情況標(biāo)準(zhǔn)清除值0.7~1.1ml·s-1/1.73m2(0.39~0.63ml·s-1/m2)，最大清除值1.0~1.6ml·s-1/1.73 m2 (0.58~0.91ml·s-1/m2)。

10、菊粉清除率。正常情況：一般情況下（成人） 2~2.3ml/s 20~29歲。指數(shù)增加則是心排血量增多的各種情況（如高熱，甲亢，妊娠），燒傷，一氧化碳中毒，高蛋白飲食，糖尿病腎病早期。指數(shù) 降低，可能是休克，出血，失水，充血性心衰，高血壓晚期，急慢性腎功能衰竭，急慢性腎小球腎炎，腎病綜合征，腎盂腎炎，腎淀粉樣變性，急性腎小管病變，輸尿管阻塞，多發(fā)性骨髓瘤，腎上腺皮質(zhì)功能減退，肝豆?fàn)詈俗冃?，維生素Ｄ抵抗性佝僂病，慢性阻塞性肺病，肝功能衰竭等。

11、血內(nèi)生肌酐清除率。正常情況下，血漿：一般情況下成人0.80~1.20ml·s-1/m2，尿液：成人男0.45~1.32ml·s-1/m2 ，女0.85~1.29ml·s-1/m2。

12、尿素氮/肌酐比值（BUN）。正常情況：12:1~20:1，指數(shù)增高表明可能是腎灌注減少（失水，低血容量性休克，充血性心衰等），尿路阻塞性病變，高蛋白餐，分解代謝亢進(jìn)狀態(tài)，腎小球病變，應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素等。 指數(shù)降低可能為急性腎小管壞死。

13、酚紅（酚磺太）排泄試驗(yàn)（PSP）。正常情況：15min0.25~0.51(0.53)，30min0.13~0.24(0.17)，60min0.09~0.17(0.12)，120min0.03~0.10(0.06)，120min總量0.63~0.84(0.70)。當(dāng)腎小管功能損害為0.50（50％）時(shí)，開始表現(xiàn)有PSP排泄率的下降。降低：慢性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，腎血管硬化癥，范可尼綜合征，心衰，休克，重癥水腫，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。

14、濃縮試驗(yàn)。正常情況：成人禁飲12h內(nèi)每次尿量20~25ml，尿相對(duì)密度速增至1.026 ~1.030~1.035 兒童至少有一次尿相對(duì)密度在1.018以上。臨床意義表現(xiàn)為夜尿量增加、尿相對(duì)密度下降，相對(duì)密度差<0.009均表示腎濃縮功能減退。

15、稀釋試驗(yàn)。正常情況下4小時(shí)排出飲水量的0.80~1.0，尿相對(duì)密度降至1.003或以下。稀釋試驗(yàn)主要反映腎遠(yuǎn)曲小管和集合管的功能，異常見于腎小球病變或腎血流量減少，于腎衰后期，尿相對(duì)密度恒定在1.010左右，表示腎濃縮和稀釋功能均已受損。

16、對(duì)氨馬尿酸清除率。正常情況：男8.6~8.8ml/s，女8.1~8.5ml/s。急性腎小球腎炎早期RBF正常或高于正常，慢性腎小球腎炎R(shí)BF降低，腎盂腎炎或其他腎臟疾患，如伴高血壓或腎實(shí)質(zhì)的嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，RBF降低，腎動(dòng)脈硬化癥、心衰、腎瘀血等RBF亦下降。

腎功能四項(xiàng)檢查主要包括：肌酐(CREAT)，尿素氮(BUN-@)，尿酸(UAL)和 葡萄糖(GLU)。其中前三項(xiàng)是用于檢查腎功能的，而第四項(xiàng)主要查的是病人的血糖情況。它們相對(duì)應(yīng)的參考值分別為：44~115Umol/L，2.1~7.9Umol/L，142-416Umol/L，3.89~6.11Umol/L。

這四項(xiàng)都是腎功能的重要指標(biāo)，如果四個(gè)指標(biāo)都正常的話就說(shuō)明腎功能沒(méi)有問(wèn)題，若不正常那就說(shuō)明腎出問(wèn)題了，此時(shí)病人則需盡快尋找相關(guān)治療。這四項(xiàng)異常表現(xiàn)出來(lái)的綜合癥狀包括有：貧血，高血壓，頭暈，嘴中有異味，食欲不振，等多方面。多病人項(xiàng)目超標(biāo)表現(xiàn)為尿酸高。解決這個(gè)問(wèn)題飲食治療是最重要的。首先應(yīng)戒酒，尤其是啤酒。還需避免進(jìn)食含高嘌呤飲食，動(dòng)物內(nèi)臟、骨髓、海味等含嘌呤最豐富，魚蝦類、肉類、豌豆、菠菜等也含有一定嘌呤，水果、蔬菜、牛奶，雞蛋等則不含嘌呤。除此之外還要多喝水，以利于血尿酸從腎臟排出。

一般的腎功能檢查項(xiàng)目主要包括三項(xiàng)檢查：

1、反映腎小管分泌、重吸收、濃縮、稀釋以及酸堿平衡功能的檢查。它主要對(duì)尿比重，滲透壓測(cè)定，濃縮、稀釋試驗(yàn)還有純水清除率進(jìn)行測(cè)定，對(duì)腎小管酸堿平衡功能進(jìn)行檢查等。

2、反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的檢查。它主要用于測(cè)定病人血中含氮代謝物以及與腎小球有關(guān)的腎臟清除率。

3、反映腎血流量的檢查。這主要指對(duì)氨馬尿酸清除率的測(cè)定以及對(duì)酚紅排泄的試驗(yàn)等。

全面的腎功能檢查里還包括24小時(shí)尿蛋白定量，雙腎b超，如果不能確診還需要做ect。但由于有一部分腎病是不能確定病種的，所以可以通過(guò)腎穿刺確診，這是一種小手術(shù)，能確定腎病的病種。 腎功能檢查所涉及的內(nèi)容較多，醫(yī)院里多用驗(yàn)血，即查血中BUN(尿素)、CTN(肌酐)等來(lái)了解腎功能情況。

在現(xiàn)實(shí)中的腎功能檢查中，很多病人對(duì)于它的整個(gè)流程其實(shí)了解地并不是十分到位的，這就導(dǎo)致了他們對(duì)于其中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)也不甚了解。實(shí)際上，此舉不僅大大降低了檢查的效率也不利于維護(hù)病人們自身的利益。為了避免一些由于不注意檢前注意事項(xiàng)而影響體檢的結(jié)果等諸如此類事情的出現(xiàn)，在此媽媽網(wǎng)百科給大家提供一些詳細(xì)的提醒和介紹，希望可以幫助到各位需要做檢查的人。

1、腎功能檢查最主要的程序是驗(yàn)?zāi)颍M(jìn)行腎功能檢查最好到正規(guī)的三甲醫(yī)院進(jìn)行。選擇一家好醫(yī)院會(huì)讓人比較放心，也能保證檢查結(jié)果的科學(xué)性。

2、做腎功能檢查前一定要空腹，最好連水也不要喝。因?yàn)槌燥垥?huì)影響血糖水平，另外，由于用餐(尤其飽餐)后，胃腸內(nèi)容物增多，該器官邊緣不易顯示會(huì)有導(dǎo)致信息的遺漏，使檢查結(jié)果與實(shí)際情況混淆。所以建議大家最好是早上去做腎功能檢查。當(dāng)然，腎功能檢查是沒(méi)有必要素食幾天的，體檢前吃吃雞蛋和豆腐都是可以的。

3、在飲食上，建議大家平時(shí)常吃一些補(bǔ)腎食品。像動(dòng)物肉類、雞蛋、骨髓、黑芝麻、櫻桃、桑椹、山藥等食物，都具備不同程度的補(bǔ)腎功效。