神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查

神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查是對人體神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查包括一般檢查、顱神經(jīng)、運動系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)、反射系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)等幾個方面。

神經(jīng)系統(tǒng)是機體內(nèi)起主導作用的系統(tǒng)，分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩大部分。神經(jīng)系統(tǒng)是由腦、脊髓、腦神經(jīng)、脊神經(jīng)、和植物性神經(jīng)，以及各種神經(jīng)節(jié)組成。能協(xié)調(diào)體內(nèi)各器官、各系統(tǒng)的活動，使之成為完整的一體，并與外界環(huán)境發(fā)生相互作用。

神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查，可以保證神經(jīng)系統(tǒng)各個方面功能正常進行：

1、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)和控制其他各系統(tǒng)的共功能活動，使機體成為一個完整的統(tǒng)一體。

2、神經(jīng)系統(tǒng)通過調(diào)整機體功能活動，使機體適應不斷變化的外界環(huán)境，維持機體與外界環(huán)境的平衡。

3、人類在長期的進化發(fā)展過程中，神經(jīng)系統(tǒng)特別是大腦皮質(zhì)得到了高度的發(fā)展，產(chǎn)生了語言和思維，人類不僅能被動地適應外界環(huán)境的變化，而且能主動地認識客觀世界，改造客觀世界，使自然界為人類服務，這是人類神經(jīng)系統(tǒng)最重要的特點。

神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查包括一般檢查、顱神經(jīng)、運動系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)、反射系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)等幾個方面。

一、一般檢查包括：

1、精神狀態(tài)：檢查病人有無感知障礙、記憶障礙、情感障礙和智能障礙。

2、意識障礙：有無嗜睡、昏睡、意識模糊、譫妄甚至昏迷。

二、語言、運用與認識能力的檢查：

1、語言的檢查：利用聽、說、讀、寫等方法，觀察語言功能，看有無失語。

2、運用機能檢查：檢查有無運動性失用癥、觀念性失用癥和觀念運動性失用癥。

3、視、觸、聽覺認識能力檢查：檢查病人有無視覺、觸覺及聽覺方面的異常。

三、顱神經(jīng)檢查：

1、嗅神經(jīng)檢查：有無單側或雙側嗅覺喪失。

2、視神經(jīng)檢查：包括視力、視野和眼底等檢查。

3、眼球運動的檢查：應注意眼裂、眼位、眼球運動及瞳孔等方面的內(nèi)容。

4、三叉神經(jīng)檢查：應注意面部的感覺、運動以及角膜反射等方面的內(nèi)容。

5、面神經(jīng)檢查：觀察面部是否對稱，包括前額皺紋、鼻唇溝和口角是否對稱。

6、位聽神經(jīng)檢查：檢查病人有無耳聾，有無前庭神經(jīng)損害如眩暈、惡心、嘔吐及共濟失調(diào)。

7、舌咽及迷走神經(jīng)檢查：檢查病人聲音有無嘶啞、飲水發(fā)嗆、咽反射消失等。

8、副神經(jīng)檢查：利用轉頸、聳肩等方法觀察有無副神經(jīng)支配的斜方肌和胸鎖乳突肌癱瘓。

9、舌下神經(jīng)檢查：令患者伸舌，觀察有無偏斜和舌肌萎縮。

四、運動系統(tǒng)檢查：

1、肌力檢查：檢查肌肉收縮力有無肌力減弱和癱瘓。

2、肌張力檢查：有無肌張力增強或減低。

3、不自主運動檢查：觀察患者有無不自主運動，如震顫、抽搐、舞蹈樣動作、手足徐動征和痙攣性動作等。

4、共濟運動檢查：可令患者作指鼻試驗、指指試驗、跟膝脛試驗等。

五、感覺系統(tǒng)檢查：

1、淺感覺：包括痛覺、溫度覺和觸覺。

2、深感覺：包括位置覺、運動覺和震動覺。

六、反射檢查：

1、淺反射：包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睪反射和肛門反射。

2、深反射：包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝反射、跟反射等。

3、病理反射：包括霍夫曼征、巴彬斯基征查多和克氏等征。

4、腦膜刺激征：包括頸項強直、克氏征和布魯氏征。

為了能夠達到較好的檢查結果，媽網(wǎng)百科提醒各位要進行神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的朋友，在檢查之前要注意以下的事項：

1、檢查前幾天要按時作息，不要太過勞累，不喝酒，不吃辛辣等有刺激性的物質(zhì)。

2、在認知、情感和意志行為方面有異常的患者去醫(yī)院檢查時要有家屬陪同，家屬在檢查前要安撫好患者的情緒，避免其過于激動以致檢查無法順利進行。

在進行神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查時有以下的要求：

1、環(huán)境需安靜,盡量避免各種外界刺激,感覺功能的檢查中病人應閉目,以使病人注意力集中。

2、一次檢查不宜過久,否則病人疲勞,結果不準。

3、由于各種感受器在全身不同部位有不同的分布,同一強度的刺激,在不同部位感受的靈敏度也就不同,故應注意對稱部位的對比。為此先刺激健側,以其感覺為標準再刺激患側。

4、刺激的強度,一般稍超過正常的應激閡即可,不宜過強。力求對稱部位刺激強度相等。為了確定感覺障礙的程度,可用不同強度檢查患區(qū)。

神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查能夠查出神經(jīng)系統(tǒng)疾病。神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)的以感覺、運動、意識、植物神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)的疾病，又稱神經(jīng)病。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀可分為缺失癥狀、釋放癥狀、刺激癥狀及休克癥狀。

1、缺失癥狀

神經(jīng)系統(tǒng)遭受損傷時正常功能喪失，此即缺失癥狀。例如大腦內(nèi)囊出血時運動及感覺傳導束損傷，對側肢體癱瘓，感覺消失。

2、釋放癥狀

正常情況下，高級中樞能抑制下級中樞的活動，高級中樞損傷后，對低級中樞的抑制解除，其功能活動便增加，此即釋放癥狀。如內(nèi)囊出血后，大腦皮質(zhì)對皮質(zhì)下運動中樞的抑制解除，皮質(zhì)下中樞活動增加，引起癱瘓肢體的肌張力增高（痙攣性癱瘓）。

錐體外系疾病時的不自主運動（舞蹈樣動作、手足徐動）也是釋放癥狀。

3、刺激癥狀

刺激癥狀指神經(jīng)系統(tǒng)局部病變或全身性病變促使神經(jīng)細胞活動劇烈增加，如周圍神經(jīng)損傷后產(chǎn)生的灼性神經(jīng)痛，大腦缺氧時皮質(zhì)細胞活動過度可致驚厥發(fā)作。

4、休克癥狀

休克癥狀指中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性病變時的暫時性功能缺失，如內(nèi)囊出血時突然神志昏迷（腦休克），脊椎骨折后出現(xiàn)馳緩性截癱（脊髓休克）。休克期過后，逐漸出現(xiàn)缺失癥狀或釋放癥狀。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征是什么意思？看到這個的時候相信很多人會聯(lián)想到陽性，也會聯(lián)想到其他的疾病。比如說，乙肝陽性等等。

陽性體征是指醫(yī)生通過視、觸、叩、聽發(fā)現(xiàn)病人的體征變化，是能反映某種疾病，或者某種不正常狀態(tài)的身體器官或組織的表現(xiàn)，簡單說，就是可能通過這種體征，知道得了什么病。如果是該有的，那么呈陽性體征就是正常的！比如人的生理反射。相反，假如是不該有的，那么呈陽性體征就是異常的，比如病理反射。一般陽性都是提示病理現(xiàn)象，就是非正常的。

那么在神經(jīng)體格檢查里面，神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征和無陽性體征是什么呢？

在神經(jīng)體格檢查中，神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征說明有神經(jīng)損傷。神經(jīng)損傷包括周圍神經(jīng)損傷以及中樞神經(jīng)損傷，陽性體征多見于中樞神經(jīng)損傷。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，就表示正常的意思。